肝脏黏液乳头状囊腺癌误诊二例报道

肝脏黏液性乳头状囊腺癌在临床上少见,术前往往难以确诊。我科近年收治2例在术前,术中误诊,报道如下。例1女,56岁。因“间歇性右上腹痛6个月,加重10 d”于1993年12月6日入院。右上腹痛为间歇性胀痛,以餐后为重,无恶心、呕吐,无发热、寒战及皮肤黏膜黄染,服用多潘立酮后可减轻。10 d来症状加重。入院检查:体温36℃,     

腹腔镜胆囊切除术后并发迷走胆管瘘延误诊治1例

患者女 ,6 5岁。因“间隙性右上腹痛3年”入院。入院诊断 :慢性结石性胆囊炎。于 1997年 3月 2 9日在全麻下行“腹腔镜胆囊切除术” ,术中见胆囊约 8ｃｍ× 6ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,苍白色 ,张力中等 ,与周围组织无明显粘连 ,胆囊三角区解剖清楚 ,胆囊管和胆囊血管解剖无变异。常规用钛夹处理 ,胆囊与肝床之间间隙疏松 ,顺利完成胆囊切除 ,冲洗术野未发现明显胆汁渗漏 ,术野干净 ,未放置引流。术后 3日仅感上腹略有胀满不适 ,无腹痛、发热及黄疸 ,饮食基本恢复正常而出院。出院后腹胀日渐加重 ,无腹痛及发热 ,在门诊以术后胃肠功能障碍给予对症…     

皮肤混合分化附属器癌1例

患者女性,23岁。左股部肿物反复发作16年。16年前行左股肿物切除术,后因复发先后再手术两次。2个月前肿块明显增大,无自觉不适症状。查体:左股后见一长6cm陈旧手术瘢痕,中央见3.5cm×3cm大小包块,质中等偏硬,边界不清,与基底粘连不易移动,有轻微压痛。彩色多普勒示左下肢皮下3.02cm×3.08cm×2.76cm大小低回声肿物,轮廓不规则,内部回声不均匀,未探及异常血流。行肿物及周围皮肤皮下组织整块切除术。病理检查巨检:大小4cm×3cm×3cm,肿物边界不清,有假包膜,切面灰黄色,质脆。镜检:镜下组织复杂多样,多数上皮成分呈腺管状、囊状、梁状、巢索状…     

肺软骨瘤样错构瘤二例误诊为肺癌

【例1】女,47岁。因反复右上腹及胸背部疼痛,B超检查示胆结石、胆囊炎入院行胆囊切除术,术前常规摄X线胸片示右肺下叶占位性病变?疑诊结核球或肺癌?行磁共振扫描示右肺下叶后基底段占位性病变,结合临床符合良性占位性病变表现;术前痰脱落细胞学检查阴性。临床拟诊为肺癌,行右下肺叶切除术。术后切除标本送病理检查,大体检查见:肺叶全切标本中央有一3cm×3cm×3cm的肿物,质较硬,似软骨样,边界清。病理诊断:右肺下叶中段软骨瘤样错构瘤。术后痊愈出院。【例2】男,59岁。因患矽肺病多年,常规体检摄X线胸片时发现左肺下叶占位性病变,提示肺癌…     

以弥漫性腹膜炎为表现的腹部少见恶性肿瘤二例

例1男，30岁，因突发性下腹部持续性疼痛伴畏寒、发热、腹泻4d人院。体检：体温39℃，脉搏110次／min，呼吸20次／min，血压14／8．5kPa（1mmHg-0．133kPa）。神清，痛苦貌，双颌下可触及直径约1．5cm大小的质硬淋巴结，活动可，无压痛。心肺（-）。腹平坦，腹式呼吸不受限，无胃肠型及蠕动波；上腹软无压痛，脐水平以下腹肌紧张，压痛及反跳痛明显，肝脾未触及，叩诊鼓音，移动性浊音（-），肝浊音界无明显缩小。     

腹腔镜在腹部闭合性损伤诊治中的应用

目的 探讨腹腔镜在腹部闭合性损伤诊治中的应用价值.方法 回顾性分析1998年8月～2006年8月腹部闭合性损伤应用腹腔镜探查术288例患者的临床资料,其中肠破裂127例;脾破裂52例;肝破裂38例;肠管及肠系膜挫伤25例;大网膜血管出血20例;多脏器损伤13例;后腹膜血肿10例;胰腺损伤3例.结果 本组无死亡病例,全组病例均在术中明确诊断;其中197例(69%)在腹腔镜或腹腔镜辅助下完成手术,其余均在明确诊断和损伤部位后,选择适当的腹部切口后行剖腹手术.结论 选择恰当的患者,采取正确的手术方式,腹腔镜对腹部闭合性损伤具有很高的诊断和治疗价值.     

严重肝外伤的诊治

目的总结严重肝外伤有效的诊治方法.方法回顾3年来收治的12例严重肝外伤病人的临床资料.结果12例肝外伤患者均为闭合伤,按Moore分级Ⅲ级5例、Ⅳ级3例、Ⅴ级4例.11例经手术治愈,治愈率91.7%(11/12),并发膈下积液2例、切口感染2例,合并胆瘘1例,死亡1例,死亡率8.3%(1/12).结论严重肝外伤多为闭合伤,早期诊断的确立,尽早的手术探查止血,术中采用正确的方法才能降低死亡率和术后并发症.     

腹腔镜治疗粘连性肠梗阻12例

我们对反复发作的粘连性肠梗阻 12例进行了腹腔镜粘连松解术 ,现报告如下。资料与方法本组病例 12例 ,男性 4例 ,女性 8例 ;年龄最小 14岁 ,最大 5 6岁。原发病中阑尾炎手术 9例。宫外孕 2例 ,卵巢囊肿切除术 1例。 3例育龄妇女合并有不孕症。术后 3～ 2 8年 ;患者发作肠梗阻 5～ 10余次 ,均可经保守治疗数小时至数天而缓解。 2例为择期手术 ,10例为急诊手术。术前维持水、电解质平衡 ,使用抗生素 ,腹部平片 ,明确无手术禁忌。腹腔镜所见采取适当左斜位或Ｔｒｅｎｄｅｌｅｎｂｕｒｇ体位。 7例仅见回肠远段纤维带与原切口粘连致肠管牵拉成角…     

婴幼儿腮腺腺泡细胞癌1例

患儿男性,4个月。患儿父母无意中发现其右耳后有一肿物且逐渐增大,患儿3个月时出现右眼闭合不严、口角歪斜。查体:右耳后下颌后窝处有一约3·5 cm×2·5 cm×2 cm的肿物,其上方皮肤色泽正常,触诊边界清楚,表面不光滑、呈结节状,活动,伴压痛。术中见肿物与腮腺粘连,行肿物及腮腺摘除术。病理检查巨检:肿物大小25 cm×2·5 cm×2 cm,包膜不完整,分叶结节状,质软,灰白色,无出血、坏死;另见散在的黄豆大小的结节多枚。镜检:肿瘤细胞成实性、巢穴状排列,缺少中心腺管(图1),少数腔内为PAS阳性的红染分泌物,瘤细胞多边形或圆形,胞质嗜碱性,呈颗粒…     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝213例报道

腹股沟疝无张力修补技术是目前疝修补的最新技术。我们自2001年3月至2006年10月5年间共完成疝环充填式无张力疝修补手术213例,临床效果满意,现报告如下。临床经验1.一般资料:本组213例,其中男197例,女16例,年龄最大86岁,最小32岁,平均46岁;其中斜疝186例(包括26例复发疝),直疝24例,股疝3例,其中右侧疝125例,双侧疝24例;伴发心脑血管疾病36例,前列腺肥大18例,糖尿病18例,慢性阻塞性肺病16例,习惯性便秘14例,哮喘2例;病史最长40年,最短1个月。2.方法:200例选择连续硬膜外麻醉,其余选用局部浸润麻醉;前列腺增生的18例患者中15例选择局部浸润麻…