细胞因子与同种输血不良反应

细胞因子是多种细胞所分泌的能调节细胞生长分化、调节免疫功能、参与炎症发生和创伤愈合等小分子多肽的统称。根据细胞因子主要功能不同可分为白细胞介素(interleukin,IL)、集落刺激因子(colony sti mulating factor,CSF)、干扰素(inter-feron,IFN)、肿瘤坏死因子(tumor necro     

红细胞免疫抗体引起的新生儿溶血病4例报告

目的探讨红细胞免疫抗体引起的新生儿溶血病病例的母婴实验室检测结果、临床表现及治疗。方法回顾性分析4例红细胞免疫抗体引起的新生儿溶血病患儿及母亲产前相关实验室及临床资料。结果 4例患儿的母亲在孕期分别检测出IgG性质的红细胞抗E、抗D、抗Jkb及自身抗体;效价分别为16、2 048、1及16。患儿均足月分娩,但生后6 h~3 d出现不同程度的皮肤黄染,伴或不伴贫血。患儿红细胞放散试验发现存在与母体相同的抗体,效价分别为4、512、0及2。患儿均予光照治疗,2例重症患儿予换血及输血治疗,均预后良好。结论孕妇产前免疫血液学检查有助于及早发现红细胞不规则抗体以评估胎儿及新生儿溶血病风险。     

非溶血性发热性输血反应

非溶血性发热性输血反应(febrile non-haemolytic transfusion reaction,FNHTR)是输血反应中较为常见的一种反应.它是指患者在输血中或输血后体温升高≥1℃,并以发热与寒战等为主要临床表现,且能排除溶血、细菌污染、严重过敏等原因引起发热的一类输血反应.通常每输注一个单位的成分血液制品发生FNHTR的概率为0.5%～1.5%[1],特别是在输注多人份血小板浓缩液(PCs)时概率可能更高.FNHTR在多次输血或多次怀孕妇女中尤为多见.本文就引起FNHTR的病因、发病机制、临床特点、治疗及预防作一简述.     

献血者红细胞CR1分子基因表达与献血后免疫状况相关性研究

目的研究无偿献血者红细胞CR1基因高中低表达者献血后免疫状况,为安全献血提供依据.方法随机选择176位无偿献血者血液,应用PCR和HindⅢ酶切技术测定CR1基因表达;应用酶联免疫吸附法测定红细胞CR1分子数量A405值,随机抽样调查33位高表达者及25位中低表达者,在献血后6个月时测定免疫球蛋白、C3、C4及淋巴细胞亚群,并详细询问献血后状况.结果献血者红细胞CR1高表达者与中低表达者在CR1 A405值分子数量上存在显著性差异(t=7.40,P<0.01),但是两者献血后机体一般状况与部分免疫指标检测均无显著性差异(P>0.05).结论红细胞CR1高中低表达的无偿献血者献血后机体的体液与细胞免疫状况无明显变化.     

环孢素治疗再生障碍性贫血

目的：探讨环孢素对重型再生障碍性贫血的疗效。方法：用环孢素治疗重型再生障碍性贫血１６例（男性６例，女性１０例；年龄４０±ｓ１７ａ），剂量６－１２ｍｇ／（ｋｇ·ｄ），分２－３次ｐｏ。连用３ｍｏ，如无效则停用，有效者再继续服用３－４ｍｏ。结果：总有效率达６２％。有效者中８例在治疗前后测定Ｔ淋巴细胞亚群，经环孢素治疗后，随着病情好转，免疫功能紊乱得以纠正。未发现有严重不良反应。结论：环孢素是治疗重型再生障碍性贫血的有效药物。     

产科临床用血回顾性分析

目的了解产科住院孕妇成分输血情况,探讨产妇最佳输血指征。方法查阅配发血记录本和计算机管理系统及病史资料,回顾性分析我院近5年134例产科住院孕妇临床用血情况。结果5年中,产科用血每年曾递增趋势。其中产前用血14例(包括4例产后用血者),共输注红细胞悬液(RBC)30U、血浆30U、单采血小板6U,产妇多合并血液系统疾病。产后24h内用血124例(包括4例产前用血者)。其中48例实施保存式自身备血共计66U,其产前均诊断为"Rh阴性"或"前置胎盘";2例合并输注自身及异体血;1例因自身血保存过期而未予输注。另外77例共输注异体RBC312U、血浆267U、单采血小板34U,冷沉淀111U,产妇多合并"前置胎盘"、"胎盘早剥"、"先兆子痫"等疾病。产后出血量与输注异体RBC的关系为:出血量<500ml者21例,(500—1000)ml者17例,(1000—2000)ml15例,>2000ml17例,输注异体RBC分别为54U、44U、42U、173U。比较产后(1—3)、(3—7)d产妇RBC、HbHct,按上述产后出血量的多少划分,发现出血量低于2000ml者,3项指标恢复高于产前,且比较有差异;而大量出血及自身输血者,指标差异不明显。结论制定孕期及产后妇女输血尤其是产后输血指南显得十分迫切,同时需探讨产妇自身输血的合理性及有效性。     

自身免疫溶血性贫血患者同种抗体检测技术的进展

自身免疫溶血性贫血(AIHA)系体内产生自身抗体和/或补体吸附于红细胞(RBC)表面,导致RBC破坏增速而引起的一种溶血性贫血.患者在多次输血、妊娠等免疫刺激后还可以产生同种免疫抗体,但由于患者体内同时存在的自身抗体的掩盖作用,此类抗体不易被发现,致使再次输血时可加重溶血性输血反应.据报道,在AIHA患者中,大约有32%同时存在同种抗体[1],为此对AIHA患者进行同种抗体的检测具有重要的临床意义.AIHA可分为温型AIHA与冷性AIHA(包括冷凝集素病及阵发性寒冷性血红蛋白尿).目前有若干种检测同种抗体的方法,但首先要确定检测结果的正确性,其次尚需考虑到检测时间和费用,现就此作一综述.     

11例IgG型免疫溶血性贫血的IgG亚型分布及临床分析

目的:研究11例IgG型免疫溶血性贫血患者IgG亚型的分类及其效价,评价IgG各亚型的疾病类型、贫血程度及疗效等情况.方法:用抗人球蛋白试验确定11例IgG型免疫溶血性贫血患者,进一步用免疫沉淀法鉴定其IgG亚型及效价,分析IgG亚型的类型及效价与其临床疾病、贫血程度及疗效相关性.结果:11例IgG型AIHA患者中,以IgG1型最为常见,效价多＞2430.其中1例为药物诱发所致,2例特发性温抗体自身免疫溶血性贫血(WAIHA)为IgG1型,引起的贫血程度为中等,对激素疗效佳;8例继发性WAIHA患者中,也以IgG1型最为多见,效价多＞2430;3例并发含有IgG3亚型患者的贫血较为严重,治疗效果不理想;而IgG4和IgG2亚型者较为少见.结论:分析IgG型免疫溶血性贫血患者的IgG亚型及效价,可作为Coombs'试验的辅助实验,它有助于探讨疾病的发生发展,并有助于分析贫血的严重程度、疗效及预后.     

产后出血及输血研究进展

一直以来,世界各地产妇产后出血(PPH)是位于产后死亡的前5大原因之一.世界卫生组织(WHO)定义PPH是指产妇产后24 h内出血量超过500 ml[1].在美国它是继产后栓塞所致产妇死亡的第2大原因[2],在中国为产妇死因首位[3].即使PPH抢救成功,也会造成产妇很多并发症和后遗症.输血是抢救PPH的重要手段之一,以下就目前国外PPH及输血的研究作一综述.