双期心脏CT成像在左心耳自发显影（≥2级）中的诊断价值

目的:以经食道超声心动图(TEE)为金标准,探讨双期心脏CT(CCT)定性及定量评估2级以上左心耳自发显影(LAASEC)的临床价值.方法:本院明确诊断房颤且行CCT及经食道超声心动图(TEE)两项检查的住院患者267例.以TEE为金标准,计算CCT定性评估LAASEC(≥2级)的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及诊断符合率.测量左心耳(LAA)及升主动脉(AA) CT值,计算LAA/AA,绘制LAA/AA的ROC曲线.结果:TEE诊断LAASEC 0～1级患者共192例,CCT阴性162例(84.4％),阳性30例(15.6％).LAASEC 2～4级75例,CCT全部为阳性.以TEE为金标准,CCT定性检测LAASEC(≥2级)的敏感度、特异度、PPV、NPV及符合率分别为100.0％ 、84.4％、71.4％、100.0％及88.8％.LAA/AA最佳截断点为0.524时,CCT评价LAASEC(≥2级)的敏感度、特异度、PPV、NPV及符合率分别为98.7％、92.7％、84.1％、99.4％及94.4％.结论:双期CCT在评估LAASEC(≥2级)方面具有重要的临床排除和预警价值.当CCT首期左心耳部无充盈缺损时,可以排除2～4级LAASEC的可能,避免不必要的TEE检查.     

颅骨动脉瘤样骨囊肿1例

1　病历报告患者 ,女 ,5 1岁。 7年前出现右耳鸣 ,听力下降 ,半月前出现双眼视物模糊 ,有时头晕、头痛 ,无恶心、呕吐 ,于 2 0 0 3年10月 10日入院。体检未发现异常 ,实验室检查正常。头颅CT平扫 :右中颅窝可见一膨胀性软组织密度灶 ,其内密度高低不均 ,可见大量散在分布的钙化影 ,边缘可见环形高密度影 ,境界欠清 ,右侧颞骨鳞部及岩部部分被破坏 ,右颞叶受压内移 ,右侧裂池受压变扁 ,中线结构左移。头颅MRI增强扫描 :右中颅窝底病灶呈不均匀增强 ,部分病灶明显增强 ,病灶周围可见完整的低信号环。术前诊断 :右中颅窝占位性病变。术中所见…     

原发性高血压伴左心室肥厚患者的升主动脉弹性

目的:探讨原发性高血压伴左心室肥厚(LVH)患者的升主动脉弹性特征.方法:192例诊断为原发性高血压患者采用128层双源CT行冠状动脉CT成像.将原始数据每间隔5％RR间期进行全时相重建.以垂直于左冠状动脉主干发出主动脉根部层面为参考平面,取其上25 mm作为升主动脉兴趣层面.采用三个较常见的指标可扩张度(AD)、动脉顺应性(AC)、动脉僵硬度(ASI)评价升主动脉弹性.结果:原发性高血压伴LVH组52例(26.6％),不伴LVH组140例(73.4％).伴LVH组和不伴LVH组间高血压病程和24h平均收缩压及脉压有统计学差异.伴LVH组的升主动脉AD[(1.71±0.96)×10 3mmHg 1 vs(3.14±1.21)×10-3 mmHg-1]和AC[(1.03±0.49)mm2mmHg-1 vs (1.72±0.79)mm2mmHg-1]较不伴LVH组显著降低,而ASI(11.07±6.6 vs21.39±15.22)显著增加(P均＜0.001);俩组间升主动脉标化舒张期最小直径无统计学差异,最小面积和肱踝脉波传导速度(baPWV)有统计学差异(P＜0.05).结论:高血压合并LVH患者的升主动脉弹性较无LVH者明显减退,其程度强于传统baPWV和形态学.在不增加医疗成本前提下,利用冠状动脉CT成像获得升主动脉弹性指标,对早期识别高血压LVH有一定的临床意义.     

基于个案分析的针对性护理对牙周炎患者自我效能及遵医行为的影响

目的探究基于个案分析的针对性护理在牙周炎患者中的应用效果。方法选取郑州大学第一附属医院2021年5月～2022年8月就诊的牙周炎患者102例, 以随机数字表法分为两组, 对照组、观察组各51例。两组均对症治疗, 对照组予以常规护理干预, 观察组在前者基础上予以基于个案分析的针对性护理。对比两组牙周指标〔牙周袋深度(PD)、菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)〕、遵医行为、焦虑自评量表(SAS)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)、口腔保健自我效能量表(SESS)评分。结果干预后观察组PD、SBI、PLI均较对照组低(P<0.05);观察组遵医行为优于对照组(P<0.05);干预后与对照组相比, 观察组SESS、WHOQOL-BREF较高, SAS较低(P<0.05)。结论基于个案分析的针对性护理应用于牙周炎患者护理中, 不仅能增强患者自我效能感, 减轻不良情绪, 还能提高遵医行为, 改善牙周健康, 从而提高患者生活质量。     

鼻咽癌放疗病人心理痛苦、癌因性疲乏现状调查及与生活质量的相关性分析

目的:调查鼻咽癌放疗病人心理痛苦、癌因性疲乏现状,并分析其与生活质量的相关性.方法:采用档案抽签法选取2018年9月—2020年9月医院收治的125例鼻咽癌病人为研究对象,采用自制一般资料问卷、心理痛苦温度计量表、Pipe疲乏调查量表及生活质量问卷调查表对入选病人的心理痛苦水平、癌因性疲乏及生活质量进行调查,并分析三者之间的相关性.结果:鼻咽癌放疗病人心理痛苦水平总分为(126.93±13.68)分,其中躯体问题、情绪问题及实际问题3个维度得分较高,分别为(59.86±6.19)分、(27.81±2.92)分及(20.68±2.15)分,整体处于中等水平;癌因性疲乏总分为(5.37±1.58)分,其中情绪及认知2个维度得分较高,分别为(5.51±1.62)分、(5.49±1.61)分,整体处于中等水平;生活质量总分为(57.41±5.83)分,其中功能障碍维度(18.67±1.91)分、疼痛部位维度(14.65±1.59)分,得分较高,整体处于中等水平.心理痛苦水平与生活质量呈负相关(P<0.01);癌因性疲乏程度与生活质量呈负相关(P<0.01).结论:医护人员在临床工作过程中应以病人为中心,针对病人出现的不适症状实施有效的症状管理措施,同时为其介绍先进的医疗设备及医护人员技术水平,讲解治疗成功的康复案例,增强其康复信心,改善其心理状态,降低其心理痛苦水平,提高其治疗依从性及治疗效果,缓解其癌因性疲乏,提升其生活质量.     

改良式牙龈瘤切除术治疗牙龈瘤患者的疗效及干预措施

目的 探讨改良式牙龈瘤切除术治疗牙龈瘤患者的疗效及干预措施。方法 选择牙龈瘤患者92例,按随机数字表法将其分为两组,各46例。对照组采用传统牙龈瘤切除术治疗,观察组采用改良式牙龈瘤切除术治疗。观察两组术中指标、创面愈合效果及预后。结果 观察组出血量(1.49±0.36)ml,少于对照组的(4.38±1.52)ml,手术时间为(22.50±3.26)min,短于对照组(25.74±5.19)min,创面愈合有效率(95.65%)高于对照组(82.61%),复发率(4.35%)及并发症发生率(2.17%)低于对照组(19.57%、17.39%),治疗满意度(97.83%)高于对照组(78.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 牙龈瘤患者采用改良式牙龈瘤切除术治疗具有去除病灶、保留患牙等优点,手术损伤小且复发率低、并发症少、患者接受度高,治疗牙龈瘤效果更佳。