脑室引流治疗脑室出血58例疗效分析

目的：研究脑室引流治疗脑室出血的疗效。方法：对照组单纯保守治疗,控制血压,降颅内压,抗脑水肿等,治疗组在以上疗法基础上使用锥孔脑室持续引流,比较两组病死率及生活能力。结果：治疗组病死率低于对照组（P＜0．01）,生活能力高于对照组（P＜0．05）。结论：脑室外引流术是治疗脑室出血的一种有效手段。     

急性颅脑损伤患者血清H-FABP指标测定的临床意义

目的探讨急性颅脑损伤患者血清H-FABP指标测定的临床意义,为相关研究提供参考依据。方法选取2013年1月~2014年10月我院收治的急性颅脑损伤患者76例为研究组。同时选取同期我院体检的76例健康人群为健康组。对两组入选对象的H-FABP、c Tn I、CK-MB指标水平及研究组的阳性率水平进行比较。结果 1研究组入选对象的各项指标水平均明显高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);2研究组H-FABP阳性率显著高于c Tn I和CK-MB,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性颅脑损伤患者血清H-FABP水平显著高于健康人群,同时与c Tn I、CK-MB比较,急性颅脑损伤患者血清H-FABP阳性率水平显著升高,血清H-FABP指标检测对急性颅脑损伤患者的临床诊断具有重要的参考价值。     

血清H-FABP的动态监测在急性颅脑损伤患者病情判断中的应用

目的:分析血清H-FABP的动态监测在急性颅脑损伤患者病情判断中的应用价值。方法:将2013年5月-2014年5月期间本院收诊的急性颅脑损伤患者按病情严重程度分为轻度组、中度组和重度组,分别纳入26、23、25例,另选择同期健康体检者20例为对照组。比较不同组间血清H-FABP水平变化,并对患者进行随访,比较不同预后患者间(重度残疾、中度残疾、恢复良好)间入院后24 h血清H-FABP水平差异。结果:急性颅脑损伤患者各个时间段血清H-FABP水平均显著高于对照组(P0.05);轻度组、中度组、重度组三组间血清H-FABP水平历时性变化有显著差异(P0.05),血清H-FABP水平随着病情的加重而升高。血清H-FABP水平最高点出现在入院后1 d。不同预后的急性颅脑损伤患者入院后24 h血清H-FABP水平存在显著差异,预后越差者血清H-FABP水平越低(P0.05)。结论:血清H-FABP水平与急性颅脑损伤患者病情呈正相关,对患者预后评估具有指导意义。     

连续使用甘露醇治疗重型颅脑损伤患者颅内高压的临床研究

目的观察甘露醇反复长期使用后颅内压（ICP）的变化规律，以探讨甘露醇的有效使用方法。方法选择25例重型颅脑损伤患者术后ICP〈30mmHg的患者作为研究对象，予甘露醇静脉滴注，1．0g／（kg·次）／次，每4—6h1次，连续使用7d以上。同时应用颅内压监测仪持续监测ICP，并进行分析比较。结果用药后ICP均明显下降，至第7d仍能保持有效降颅压；但第2d开始治疗后ICP最低值高于第1d、ICP最大降幅百分比小于第1d，差异有显著性（P〈0．05）。结论连续使用甘露醇后降颅内高压的效力于第2d开始减弱，但至第7d仍能保持有效的降颅压。     

丙泊酚对颅脑损伤脑组织氧分压的影响

目的:探讨正常及过度通气状态下丙泊酚对重症颅脑损伤患者脑组织氧分压及颈静脉血氧饱和度的影响。方法:24例急性闭合性颅脑损伤患者,格拉斯哥(GCS)评分≤8分,随机分为3组,每组8例,A组为对照组,按颅脑损伤病人的处理规程进行脱水、降低颅内压等治疗;B组丙泊酚组,维持通气在正常状态(PaCO235mm Hg左右),除常规治疗外,静脉给予镇静剂量丙泊酚;先从静脉给予0.5mg/kg丙泊酚,然后以每小时1mg/kg静脉泵注,测定给药前(T0)、给药后1h(T1)、给药后1.5h(T2)、给药后2h(T3)脑组织氧分压(PbrO2)、颈静脉血氧饱和度、颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、脑灌注压(CPP)的变化。C组为过度通气丙泊酚组,依次将改变为32-27mm Hg(T1),27-23mm Hg(T3),其余同B组。结果:丙泊酚组T3时间点,脑组织氧分压较T0明显升高、和对照组比较有显著性差异(P<0.05),T2、T3丙泊酚组SjvO2升高,CERO2较对照组为低(P<0.05)。过度通气组通气前后比较以及与对照组比较没有显著性差异。结论:丙泊酚能够改善重度颅脑损伤患者的脑组织氧分压,保持脑氧代谢和脑血流的良好匹配,对过度通气可能导致的脑缺血危险有一定的保护作用,提高对过度通气的耐受。     

脑脊液免疫细胞化学检查对大脑镰旁脑膜瘤的诊断价值

采用常规脑脊液(CSF)细胞学和免疫细胞化学检查27例大脑镰旁脑膜瘤(MC)患者的43份脑脊液(CSF)标本.结果 CSF细胞学检查的肿瘤细胞阳性率为41.86%(18/43),上皮膜抗原(EMA).癌胚抗原(cEA)免疫细胞化学检查的阳性率分则为88.37%(38/43)、83.72%(36/43),后两者阳性率明显高于前者.提示EMA、CEA免疫细胞化学检查提高了MC患者的早期诊断率.     

老年急性颅脑损伤患者血糖、C-反应蛋白、血小板的动态变化及其临床意义

目的 探讨老年急性颅脑损伤患者血糖、C-反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)的动态变化及其临床意义.方法 老年急性颅脑损伤患者60例为研究组,其中预后不良32例,预后良好28例;另选择同期健康体检者40例为对照组.入院时、术后1、3、7、14、21 d抽取清晨空腹静脉血3ml,对照组于体检时抽取清晨空腹静脉血3 ml,采用奥林巴斯Au640型生化分析仪动态检测血糖、CRP、PLT水平变化.结果 研究组入院时空腹血糖(FBG)明显增高(P＜0.05),之后随时间呈逐渐下降的趋势,术后14 d时基本恢复正常.研究组血清CRP在入院时升高,于术后1d达最高水平,以后逐渐下降,术后21d基本恢复正常.研究组入院时至术后1 d PLT均未见升高,术后3d开始逐渐升高,至14 d时达到最高水平,随后缓慢下降.预后不良组和预后良好组的FBG动态变化一致,均随时间逐渐下降的趋势;预后不良组血清CRP高水平持续时间长,术后14d时仍高于正常水平.在各时间点预后不良组FBG、CRP水平均明显高于预后良好组(P＜0.05).术后7～21 d预后不良组患者PLT水平显著高于预后良好组(P＜0.05).结论 老年急性颅脑损伤患者血清FBG、CRP、PLT的动态变化有一定规律,是判断脑损伤急性期病情变化及预后的参考指标标准.     

3D-Slicer联合Sina软件在高血压脑出血神经内镜手术的应用

目的探讨3D-Slicer联合Sina软件在高血压脑出血神经内镜手术术前定位的应用价值。方法回顾性分析18例应用3D-Slicer联合Sina软件辅助神经内镜手术治疗的高血压脑出血病例资料,运用3D-Slicer软件对颅内血肿和头颅轮廓进行虚拟重建,运用手机Sina软件准确勾画出颅内血肿体表投影,设计合适穿刺路径,进而在神经内镜辅助下行颅内血肿清除术,并评估术后疗效。结果 18例病人均实现血肿体表定位,工作鞘均能穿刺至预设的血肿位置,经神经内镜观察证实,并完成颅内血肿清除。术后第1天血肿清除率90%13例,80%～90%3例,70%～80%2例,平均血肿清除率为90.3%。无术后再出血、颅内感染,发生肺部感染2例。根据术后3个月随访GOS评价预后:恢复良好5例,轻度残疾11例,重度残疾2例。结论3D-Slicer联合Sina软件可为高血压脑出血神经内镜手术治疗提供快速、简便、准确、可靠的术前定位。     

雾化吸入复方黄芩煎剂对昏迷重型颅脑损伤患者血浆白介素-6浓度的影响

目的:观察雾化吸入复方黄芩煎剂对昏迷重型颅脑损伤患者血浆白介素-6(IL-6)浓度的影响,探讨雾化吸入复方黄芩煎剂用于昏迷重型颅脑损伤治疗的机制。方法:70例昏迷重型颅脑损伤患者分为对照组和治疗组,每组35例,对照组接受常规治疗,治疗组加用雾化吸入复方黄芩煎剂治疗。患者静脉血在入院第4天获得,测定血浆IL-6浓度。结果:入院第4天,治疗组有12例失访,对照组有14例失访。治疗组剩余的23例血浆IL-6浓度显著低于对照组剩余的21例血浆IL-6浓度(P0.05)。结论:雾化吸入复方黄芩煎剂对抑制昏迷重型颅脑损伤患者炎症反应可能有一定作用。     

微创颅内血肿碎吸术治疗少量高血压脑出血

目的 探讨微创颅内血肿碎吸术(MPST)是否能够应用于幕上出血量20 ～ 30 mL高血压脑出血(HICH)患者的治疗.方法 85例幕上出血量在20～30 mL HICH患者,随机分为微创组和对照组.微创组在常规治疗基础上予以MPST治疗,对照组予以常规治疗.观察两组在血肿吸收时间、再出血率、有效率、生活能力、神经功能缺损评定和住院费用等方面的差异.结果 微创组的血肿吸收时间、神经功能缺损评定、住院费用明显低于对照组(P＜0.05).微创组和对照组的再出血率无明显差异(P＞0.05).微创组生活能力明显、有效率高于对照组(P＜0.05).结论 MPST能够应用于幕上出血量20 ～30 mL HICH患者的治疗.