性格·沟通·医学

以人为本、注重人的个性心理健康已成为各界共识，而心理健康标准中又突出体现性格及沟通能力的完善。与人的性格、沟通密切相关的不良行为生活方式又和健康、疾病息息相关。因此，医务人员必须注意培养良好的性格．提高沟通能力。     

浅谈青少年近视眼的预防

浅谈青少年近视眼的预防湖南张家界市桑植县陈家河区医院（４１６９１７）彭辉双青少年是祖国的未来，他们的身体状况如何，直接关系到祖国的前途，家庭的前途与个人的前途。近视眼在青少年学生中发生率很高，并有继续上升趋势，这一事实，应引起全社会的重视，积极开展防...     

生态医学与医学生素质

1 生态科学观的产生 众所周知, 21世纪人类将迎来一个令人耳目一新的时代。这是一个全球一体化的时代,一个信息技术、知识经济的时代,一个可持续发展的时代,一个终身学习的时代。科学技术在这新时代中日益显得重要,它使人类创造了大量物质文明的同时,也促使人们的观念和思维方式发生根本的改变,由此产生了新的科学观：生态科学观。这种科学观念“强调整体有机的思维方式,强调人类的发展要从生态的、有机的角度进行,强调一种适度的、自我调节的完整的价值观”〔 1〕。 这种价值观允许人类和非人类的各种正当的利益在互动中维护整个…     

血浆置换在肝衰竭治疗中的临床应用体会

目的观察血浆置换（PE）治疗肝衰竭的临床疗效及安全性。方法 38例肝功能衰竭病例在常规内科治疗基础上给予血浆置换治疗（治疗组）,34例采用常规内科治疗（对照组）。比较治疗前后临床症状,肝功能、凝血功能等指标的变化并分析其疗效。结果血浆置换组患者临床症状有不同程度的改善,血清总胆红素（TBIL）明显下降;凝血酶原时间缩短,PTA升高,3个月近期随访治疗组好转23例,好转率为60.53%,比对照组高,其中早期90.0%,中期56.81%,晚期16.67%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血浆置换治疗肝衰竭可明显改善临床症状,降低血清TBIL、缩短凝血酶时间,对早、中期肝功能衰竭更适宜,且安全可行,是目前治疗肝功能衰竭的重要手段之一。     

硬膜外麻醉对老年前列腺电切术患者认知功能的影响

目的探讨硬膜外麻醉对老年前列腺电切术患者术后认知功能的影响。方法选取驻马店市中心医院2016年5月—2018年2月收治的106例行前列腺电切术老年患者,将其随机分成例数均等的两组,对照组采取全身麻醉方式,观察组患者实施硬膜外麻醉,比较两组麻醉效果和并发症及不良反应发生情况,采用简易精神状况检查量表(MMSE)评价患者术前术后认知功能情况。结果两组麻醉起效时间及麻醉效果比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组麻醉恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组心动过缓、尿潴留和低血压的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组患者术前MMSE得分无显著性差异(P0.05),术后7 d、术后1个月时,观察组患者MMSE得分明显高于对照组(P0.01),对照组术后MMSE得分低于术前(P0.05)。结论硬膜外麻醉应用于前列腺电切术老年患者中麻醉效果满意,并发症及不良反应发生率低,对患者的认知功能影响较小,安全可行。     

LIF和RANTES在单病原菌性血流感染小鼠模型中的表达及意义

目的探讨4种血流感染常见病原菌分别致小鼠血流感染后白血病抑制因子(leukaemia inhibitory factor,LIF)和活化T细胞调节的、正常T细胞表达和分泌的细胞因子(regulated upon activation,normal T cell expressed and secreted factor,RANTES)的表达及变化规律,为细菌性血流感染的早期诊断提供研究基础。方法建立金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌标准菌株的CD-1(ICR)小鼠血流感染模型,用蛋白质液相芯片技术检测各实验组和PBS对照组感染后0.5 h、1 h、3 h、6 h、12 h、24 h和48 h时LIF和RANTES的浓度。结果金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的致小鼠死亡的半数致死量(LD50)分别约为8.1×108/m L、9.6×108/m L、8.1×108/m L和1.1×109/m L。细菌入血1 h时血清中LIF的浓度明显升高,大肠埃希菌组、肺炎克雷伯菌组、金黄色葡萄球菌组和粪肠球菌组LIF的峰浓度分别为(51.6±5.0)pg/m L、(73.2±20.8)pg/m L、(7.3±0.9)pg/m L和(6.1±1.2)pg/m L,与对照组相比,差异均有统计学意义(P均0.01)。粪肠球菌组、大肠埃希菌组和肺炎克雷伯菌组细菌入血1 h时RANTES浓度明显升高,3 h时升高更明显。且大肠埃希菌组和肺炎克雷伯菌组升高的幅度较金黄色葡萄球菌和粪肠球菌组更为明显。达峰值时浓度分别为(1 929.0±25.2)pg/m L、(1 218.1±227.4)pg/m L、(55.7±10.0)pg/m L和(179.2±9.2)pg/m L,与对照组相比,差异均有统计学意义(P均0.01)。结论 LIF和RANTES的浓度在细菌入血后1 h即明显升高。感染后的2 d内,大肠埃希菌组和肺炎克雷伯菌组LIF和RANTES浓度的升高幅度明显高于金黄色葡萄球菌组和粪肠球菌组。联合检测LIF和RANTES可能在细菌性血流感染早期诊断和区分革兰阴性/革兰阳性菌感染方面有一定作用。     

胸膜外孤立性纤维瘤的CT诊断

目的探讨胸膜外孤立性纤维瘤的CT表现,进一步提高对本病的认识。方法回顾性分析6例经手术病理证实的胸膜外孤立性纤维瘤的CT表现。结果 6例胸膜外孤立性纤维瘤中,发生在腹部5例,1例发生于盆腔。CT平扫表现为边界清晰的不均匀略低密度软组织肿块,可见索条状及斑片状更低密度区,未见明确钙化征。增强扫描肿瘤均显著不均匀强化,肿瘤内更低密度区无强化,强化形式呈"快进慢出"。1例肿瘤内及周围见增粗、迂曲血管。结论胸膜外孤立性纤维瘤的CT表现具有一定的特征性,动态增强扫描可提高诊断准确性,但最后确诊仍需结合病理学及免疫组化检查。     

COX-2抑制剂联合高频电凝电切治疗Peutz-Jeghers综合征胃息肉的临床研究

目的：观察塞来昔布结合胃镜下息肉切除术治疗Peutz-Jeghers综合征胃息肉的效果。方法将42例Peutz-Jeghers综合征胃息肉患者随机分为塞来昔布联合胃镜治疗组和胃镜治疗组,每组21例。塞来昔布联合胃镜治疗组于胃镜下高频电凝、电切治疗后口服塞来昔布800 mg/d,疗程为12个月;胃镜治疗组行胃镜下高频电凝、电切息肉切除术,疗程为12个月。两组均每4个月复查胃镜1次,观察息肉的数目、病理类型。结果塞来昔布联合胃镜治疗组于治疗后4、8、12个月胃息肉消退率分别为94.5%、91.8%和89.8%,而胃镜治疗组分别为83.0%、63.7%和49.3%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。息肉的异型增生较单纯的电凝电切治疗后明显减少,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论塞来昔布联合胃镜下高频电凝电切治疗Peutz-Jeghers综合征胃息肉效果肯定,且优于单纯胃镜下息肉切除的治疗方法。