正常腹部实质脏器磁共振弥散加权成像ADC值和b值研究

目的:探讨PHILIPSGyroscanIntera1.5TMRI成像仪正常腹部实质脏器表观弥散系数(ADC)值范围并研究适合本扫描仪腹部弥散加权成像的最佳b值。材料和方法:对30例健康志愿者行磁共振弥散加权成像。在ADC图上直接测量ADC值。结果:所有检查均一次成功得到弥散加权成像(DWI)和ADC图。正常肝脏、胰腺、肾脏、脾脏在b值分别为300、1000、1500s/mm2时的ADC值分别为(10-3mm2/s)1.520±0.169、1.937±0.370、2.632±0.258、1.163±0.188,1.200±0.132、1.484±0.272、2.016±0.178、0.840±0.117,1.068±0.118、1.321±0.149、1.659±0.169、0.747±0.102。不同b值时同一脏器ADC值有统计学差异;四种实质性脏器在同一b值时ADC值有统计学差异。结论:正常腹部不同脏器的ADC值有明显差异。腹部弥散加权成像的b值为300s/mm2和1000s/mm2时,DWI和ADC图像可以互相补充。     

2例髓质海绵肾X线表现及文献回顾

髓质海绵肾 (简称MSK)是一种先天性发育异常 ,又称髓质肾小管扩张症 ,在生长发育过程中散见 ,好发于 3 0～ 40岁 ,儿童时期诊断者极少。我院近遇 2例 ,甚为典型 ,现报告如下。病例 1　男 ,7岁 ,因全身水肿 3月 ,少尿 1周入院 ,平时多饮多尿、夜尿多 ,贫血外貌 ,生长发育迟缓。化验室检查 :尿PH7,蛋白 ( ++) ,红细胞 ( +) ,血尿素氮、肌肝明显增高 ,血气分析示代谢性酸中毒。B超 :双肾切面形态稍大 ,集合系统光点群无分离 ,双肾髓质区见多个大小不等的强光团 ,考虑为双肾多发结石。X线片示 :两肾区有大小不等的广泛散在之结石影 ,最大如绿…     

应用数据挖掘技术获取周围型肺癌临床和CT诊断规则的初步研究

目的探讨数据挖掘技术对周围型肺癌影像诊断规则提取的价值。方法收集58例经过临床病理证实的周围型肺癌病例,对其临床及CT表现属性进行标准化认定,输入数据库,分别采用自主开发的基于关联规则知识发现程序与通用数据分析工具ROSETTA中的粗糙集约简算法和遗传分类算法对58例周围型肺癌临床及影像学数据进行挖掘对比研究。结果由Johnson’s Algorithm粗糙集约简算法产生诊断规则51条,由ROSETTA遗传分类算法所产生的诊断规则有5千多条,基于关联规则的挖掘算法所产生的诊断规则有123条。这3种不同的数据挖掘方法产生的最重要的诊断规则基本上都将性别、年龄、位置、毛刺、形状、毛玻璃样密度等属性作为诊断周围型肺癌的主要依据。结论数据挖掘技术在医学影像诊断和鉴别诊断中具有潜在的应用价值。     

nm23-H1基因在结肠癌中的表达及其意义

目的：研究肿瘤转移相关基因ｎｍ２３－Ｈ１在结肠癌中的表达及其与临床病理的关系。方法：应用ＳＰ免疫组化法对４例正常结肠组织、４例结肠腺瘤组织、２８例结肠癌组织中的ｎｍ２３－Ｈ１基因进行半定量分析。结果：ｎｍ２３－Ｈ１表达强度在正常结肠组织、结肠腺瘤组织、结肠癌组织中的水平差异不大。结肠癌中ｎｍ２３－Ｈ１在伴淋巴结转移组的表达强度明显低于不伴淋巴结转移组（Ｐ＜０．０５）,Ｄｕｋｅｓ Ｃ、Ｄ期低于Ｄｕｋｅｓ Ａ、Ｂ期（Ｐ＜０．０５）。结论：ｎｍ２３－Ｈ１基因可能参与结肠癌的发生、发展,其表达强度与结肠癌的淋巴结转移呈负相关。     

蜡泪样骨病1例报告及文献回顾

患者 女,35岁,左手背肿胀,活动后疼痛6个月.患者一般情况良好,否认家族遗传病史,实验室检查血常规,C反应蛋白及血沉均(一).影像学表现:左肱骨、左侧尺桡骨及左手X线平片见左侧肩胛骨体部及喙突及左侧肱骨全段偏桡侧、桡骨、舟骨、大多角骨及小多角骨、第1掌指骨及第2掌骨骨皮质不均匀性增厚硬化,骨质密度明显增高,髓腔变窄,部分消失,骨干明显增粗,外形呈波浪状改变,病变与正常骨结构分界清晰,周围软组织未见明显肿胀(图1～3).MSCT显示左侧肱骨骨干增粗,偏外侧骨皮质明显增厚硬化,病变累及骨皮质内外,骨髓腔变窄,部分消失,病灶与正常骨质分界清晰,左侧肩胛骨喙突骨质密度均匀增高硬化(图4,5).影像学诊断:蜡泪样骨病.     

基于磁共振MERGE序列膝关节软骨厚度的定量研究

目的 运用多回波梯度成像(MERGE)序列研究健康志愿者膝关节软骨分布特点和正常软骨的平均厚度值,比较不同程度骨性关节炎(OA)患者之间软骨厚度差异.方法 健康志愿者20例及OA患者45例均行4个常规膝关节扫描序列后,附加矢状位MERGE序列、矢状位脂肪抑制序列(OSAG-STIR)、三维抑脂扰相梯度回波序列(FS-3D-FSPGR)扫描.参照WORMS将健康志愿者膝关节软骨划分为15个小亚区,定量记录每个亚区软骨厚度,比较各亚区合并后大部位的厚度差异,总结膝关节整体软骨分布特点.用两独立样本t检验比较健康志愿者组与轻、重度膝骨性关节炎(KOA)组软骨厚度之间的差异性.结果 (1)健康志愿者组膝关节软骨平均厚度从厚到薄依次为髌骨区(3.31 mm)、股骨外侧滑车区(3.27 mm)、胫骨外侧平台区(2.59 mm)、股骨外侧髁区(2.26 mm)、胫骨内侧平台区(2.09 mm)、股骨内侧髁区(2.05 mm).(2)健康志愿者组与轻度()A患者组之间软骨厚度比较后P值＞0.05,无统计学意义;健康志愿者组与重度OA患者组之间除胫骨内外侧平台软骨厚度变化不明显外,其余部位P值＜0.01,差异有显著统计学意义.结论 (1)膝关节软骨厚度由厚到薄依次为髌骨区、股骨外侧滑车区、胫骨外侧平台区、股骨外侧髁区、胫骨内侧平台区、股骨内侧髁区.(2)随着软骨退变的发展,软骨厚度及体积逐渐变小,胫骨平台软骨最后缺失.     

A meta-analysis for assessing the value of MR spectroscopy in the diagnosis of prostate cancer

Objective： To assess the value of MR spectroscopy （MRS） in the diagnosis of prostate cancer by meta-analysis. Methods： Prospective studies were selected from the MEDLINE, Ovid, Embase databases, Springer, Elsevier, China National Knowledge Infrastructure. According to the suggestion, results were determined by the ratio of （Cho＋Cr）/Cit. If this ratio was less than 0.75, negative result was respectively determined, and the definitive tumor was diagnosed as this threshold. According to the assessment standard of Evidence-based Medicine, English and Chinese literature in Grade A and B on MRS imaging was included. According to homogeneity test, different effect models were chosen to calculate different pooled weighted values of sensitivity, specificity and the corresponding 95% confidence intervals （95% CI）. Summary receiver operating characteristic （SROC） curves were used to assess the results. Funnel plot was used to analyze publication bias. Results： According to the assessment standard of Evidence-based Medicine, only 5 papers in Grade B were included in this research. The pooled weighted sensitivity and its 95% confidence interval is 82% （73%, 89%） and the pooled weighted sensitivity and its 95% confidence interval is 68% （58%, 76%）. The AUC （area under curve） is 83.40%. An asymmetric funnel plot suggested two missing studies leading to publication bias. Conclusion： If the ratio of （Cho＋Cr）/Cit is regarded as the diagnostic criteria in detecting prostate cancer by MRS, meta-analysis suggests this method has a better diagnostic value to detect the malignant prostate mass but the sensitivity needs to be improved. We hope to support a method and requirement about diagnostic test. Performing perspective register and improving quality of study design is the only way to reduce the bias and get real information of disease.     

分类决策树辅助CT诊断孤立性肺结节的方法学研究

目的 应用分类与回归决策树(CART)算法构建CT显像鉴别良恶性孤立性肺结节(SPN)预测模型,探讨数据挖掘技术在SPN影像诊断中的应用价值.方法 分别提取12个临床指标和22个CT征象指标作为CART预测SPN良恶性的输入指标.连续性纳入自2003年7月至2006年7月间经病理证实的SPN,且术前行CT检查的患者116例,其中良性结节62例,恶性结节54例.采用CART建立用于预测良恶性SPN的分类决策树模型,并通过交互印证的方法计算该模型的诊断准确性.同时设低年资医师诊断组和高年资医师诊断组,采用盲法进行独立阅片判断SPN的良恶性.采用受试者操作特征(ROC)曲线比较3组间的诊断效能.结果 (1)成功建立了能够判断SPN良恶性的CART诊断模型,其中含有8条诊断规则,最低相对错误代价为0.199,CART对SPN具有决策意义的最重要的前3位决策指标为结节的毛刺征、患者年龄和病灶部位.(2)CART、高年资医师和低年资医师对SPN良恶性诊断的ROC曲线下面积分别为0.910±0.029、0.827±0.038、0.612±0.052.CART与低年资医师ROC曲线下面积差(DBF)=0.297,P＜0.01;与高年资医师DBF=0.083,P＜0.05;高年资医师与低年资医师DBF=0.214,P＜0.01.CART诊断效能高于高年资医师和低年资医师,高年资医师高于低年资医师.结论 CART是具有强大学习能力的数据挖掘工具,可以对SPN的良恶性进行正确判断,为实现人工智能在影像诊断中的应甩提供重要的方法学依据.     

肝脓肿的CT诊断

目的分析不同病理演变时期肝脓肿的CT表现,提高对肝脓肿的诊断水平。方法回顾分析经临床病理证实的50例不同发病时期肝脓肿的CT平扫及三期强化特点,并与肝癌、肝转移瘤、肝血管瘤等对照分析。结果按照肝脓肿病变发展阶段不同,其CT表现可分3种。早期肝脓肿(10例,有2种表现形式:小房腔性和团块状肝脓肿),典型肝脓肿(38例)和纤维肉芽肿性肝脓肿(2例)。结论肝脓肿在不同病理演变时期CT平扫表现不同,动态三期强化扫描有助于提高肝脓肿诊断符合率。     

基于数据挖掘技术构建孤立性肺结节诊断模型

目的基于分类与回归决策树（CART）与人工神经网络（ANN）技术建立孤立性肺结节良恶性的诊断模型，探讨数据挖掘技术在孤立性肺结节影像学诊断中的应用。方法收集经病理学证实的58例孤立性肺结节（SPN）患者资料，分别提取12个临床指标和22个影像学指标作为鉴别SPN良恶性的输入指标，将各指标结果输入CART和ANN诊断模型。采用ROCKIT统计学软件绘制三组影像科医生、CART和ANN的受试者操作特征（ROC）曲线。结果CART对SPN良恶性诊断正确率最高，其次为ANN、高年资医生、中等年资医生和低年资医生。以上各组ROC曲线下面积分别为0．931、0．878、0．845、0．778和0．658。CART、ANN与高年资医生相比无显著性差异（P〉0．05）；但三组与中、低年资组医生相比有显著性差异（P〈0．05）；CART对SPN具有决策意义的诊断指标为年龄，其次为结节的毛刺征和咯血症状。结论数据挖掘的CART和ANN两种算法对评估孤立性肺结节的良恶性具有较高的准确性。