不同体位支气管镜检查的麻醉中气道通畅性的随机对照研究

目的对坐位及仰卧位支气管镜检查麻醉中气道通畅性进行研究。方法选取48例行不插管全麻下支气管镜检查的患者随机分为两组。其中24例行坐位下支气管镜检查,24例行仰卧位支气管镜检查,观察两组患者检查过程中气道的通畅性及生命体征变化。结果坐位支气管镜检查过程中到达隆突的平均时间更短,气道通畅性更好。外周血氧饱和度(Sp O2)降低、平均动脉压(MAP)升高和烦躁的发生率明显低于仰卧位。结论支气管镜检查麻醉可减轻患者不适感与恐惧感,但传统的仰卧位气管镜检查时麻醉可引起舌后坠,咽喉部塌陷、软腭和声带相关的重力可能造成上呼吸道的阻塞,不但给检查带来不便,同时也增加了相应的气道相关性风险及血流动力学不稳定,而坐位支气管镜检查可以通过保证气道通畅性,维持更为稳定的血流动力学状态,使该体位在支气管镜麻醉镇静中的应用更安全,更方便。     

全凭静脉麻醉下经内镜逆行胰胆管造影术中双腔喉罩的临床应用研究

目的研究全凭静脉麻醉下经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中双腔喉罩的临床应用。方法共有60名年龄为60~80岁择期行ERCP的患者入选。患者被随机分为两组:A组接受在全凭静脉麻醉行该手术而不使用任何气道装置;B组接受在麻醉行该手术使用双腔喉罩通气进行气道管理。对比术中、术后血流动力学变化及内镜医师的满意度。结果 B组顺利插入食管时间明显短于A组,B组内镜医师及患者的满意度得分高于A组。在ERCP操作中A组血氧饱和度(Sp O2)降低的发生率明显高于B组。结论 ERCP应在最佳条件下进行,以避免出现不必要的并发症,如与误吸相关的疾病。因此,根据双腔喉罩结构的特质,其在ERCP麻醉镇静中的应用更安全,更舒适,更有效。     

腹腔镜胆囊切除日间手术在县级医院开展的安全性与成本效益分析

目的:分析腹腔镜胆囊切除日间手术在县级医院开展的安全性及成本效益分析。方法:回顾分析2017年1月1日至2017年6月30日由同一手术团队开展的18例腹腔镜胆囊切除日间手术,对患者术前准备、出院前评估及术后随访情况进行分析。结果:18例日间手术均获成功,入院24 h内出院,无延长出院病例,出院后1周预约复查,均保持随访,无相关并发症发生,住院费用降低,患者满意度100%。结论:采用合适的选择标准行腹腔镜胆囊切除日间手术是安全、可行、有效的,其再住院率低,并发症少,节约成本,提高了患者满意度,同时加快了目前分级诊疗制度的推进。     

局部浸润加静脉镇痛用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛

腹腔镜胆囊切除术(LC)由于其创伤小,对内环境干扰轻,术后恢复快,目前在临床中广泛开展。本研究拟多模式镇痛方法对LC患者围术期血流动力学及术后镇痛的观察。资料与方法一般资料择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者100例,男52例,女48例,年龄32～70岁,ASA为Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为:多模式镇痛组(S组),对照组(F组)。