新型移动式家庭电子尿流率仪和Laborie尿流率仪临床检测结果比较

目的:设计移动式家庭电子尿流率仪检测系统并与传统的方法进行比较。方法:本研究设计的系统包括采集器、导流器、智能手机、无线网络通信技术、计算机分析和绘图、数据库存储技术等,具备自动收集患者排尿信息的功能。患者排尿的信息由采集器经蓝牙发送到智能手机,再由智能手机直接储存并无线发送到医院的工作站。对尿流率仪(简称Laborie尿流率仪)进行多次实验室单纯容量及临床患者实际尿流率测定并与Laborie尿流率仪进行比较,采用Bland-Altman方法对两种尿流率仪的一致性进行评估,测定了38例有下尿路症状的门诊患者,其中男性22例,女性16例,年龄21～37岁,平均年龄25.5岁。检查1次者19例,2次者19例;共检查57次。结果:该系统能正确地收集和分析排尿时间、尿流率、尿量,并自动报告尿流参数,100、200、300、500和800 mL容量测定与正常值的误差均低于5%。最大尿流率、平均尿流率和排尿量分别有12.28%、5.26%和3.51%的点在95%可信区间以外,而在可信区间内,差值的最大绝对值分别为0.38 mL/s、0.70 mL/s和2.90 mL,均符合国际尿控协会的规定。结论:新型移动式家庭电子尿流率仪与Laborie尿流率仪具有一致性,是一个集准确可靠、实时方便和易管理于一体的崭新的检测系统。与传统的检查相比同样无创、可靠,并具有可携带、可院外应用、可同时记录排尿日记的优点。     

乌司他丁联合东莨菪碱对急性呼吸窘迫综合征患者炎症因子及免疫功能的影响

目的探讨乌司他丁联合东莨菪碱对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者炎性因子、免疫功能的影响,为临床拟制用药方案提供参考。方法选取98例ARDS患者,将其按随机数字表法分为常规组49例与治疗组49例。常规组予以常规治疗,治疗组在其基础上予以乌司他丁联合东莨菪碱治疗。比较2组炎性因子、T淋巴细胞亚群水平变化,记录2组ICU治疗、机械通气时间及病死率。结果经1周治疗后,治疗组患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8 (IL-8)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)以及白细胞计数(WBC)水平均明显低于常规组(P均0. 05),CD4+、CD4+/CD8+均显著高于常规组(P均0. 05),而2组治疗前后及2组间CD8+比较差异均无统计学意义(P均 0. 05);治疗组患者ICU治疗及机械通气时间均明显短于常规组(P均0. 05);治疗组ICU内病死率比较明显低于常规组(P均0. 05)。2组不良反应均较为轻微且组间比较差异均无统计学意义(P均 0. 05)。结论乌司他丁联合东莨胆碱能够有效改善患者的免疫功能,清除炎性因子,降低病死率,缩短治疗时间,具有应用推广价值。     

血必净注射液联合低分子肝素对创伤性弥散性血管内凝血的临床疗效与安全性研究

目的分析血必净注射液联合低分子肝素对创伤性弥散性血管内凝血的临床效果和用药安全性。方法选取上海市浦东新区人民医院2017年3月至2018年11月收治的68例创伤性弥散性血管内凝血患者作为前瞻性研究对象,随机分为两组,观察组34例,对照组34例。观察组患者使用血必净注射液联合低分子肝素治疗,对照组患者单纯使用低分子肝素治疗。实时监测并记录两组患者治疗前后的凝血酶时间(TT),活化部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶原时间(PT),血小板计数(PLT),D-二聚体(D-D),纤维蛋白原(FIB)和纤维蛋白原定量(Fg)等指标,统计治疗28d后两组患者的治愈率、病死率、出血发生率及其他不良反应发生率等数据并进行对比分析。结果 7 d后,两组的凝血酶时间,活化部分凝血活酶时间,凝血酶原时间,血小板计数,D-二聚体,纤维蛋白原和纤维蛋白原定量均明显改善,与治疗前相比差异具有统计学意义(P 0. 05),但观察组的改善幅度显著优于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);治疗28 d后,观察组的治愈率82. 4%明显高于对照组61. 8%,病死率(5. 9%)、出血发生率(5. 9%)及其他不良反应发生率(0)明显低于对照组(29. 4%、23. 5%、11. 8%),差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论血必净注射液联合低分子肝素对创伤性弥散性血管内凝血具有很强的抗凝作用,治疗效果显著,并发症少,兼具了临床有效性和安全性。     

一种新的下尿路症状监测系统——远程无线排尿日记

目前,针对患者LUTS有许多评估系统,其中排尿日记作为一种非客观数据来评估症状的严重程度已被广泛应用.     

复方丹参注射液临床运用不良反应概述

目的分析复方丹参注射液的不良反应发生规律及特点,为临床合理用药及药物安全性评价提供依据。方法检索1988～2008年国内公开发表的有关复方丹参注射液不良反应论文,对收集的不良反应报告进行分析。结果复方丹参注射液引起的不良反应与成分提取、溶液配伍、联合用药、个体因素等因素有关。结论临床医生需认真关注其不良反应,避免不良反应的发生。     

颈总动脉流速对创伤合并休克患者容量反应性的评价

目的 探讨颈总动脉呼气末及吸气末流速对评估创伤合并休克患者容量反应性的意义。方法 前瞻性研究2017年7月—2019年1月上海市浦东新区人民医院重症监护室收治需要机械通气控制呼吸的创伤合并休克患者60例,根据液体复苏后是否具有容量反应性(VR)且扩容前后心输出量(CO)变化是否≥15%将患者分为有反应(VR⁺组)及无反应(VR^-组),各30例。VR⁺组男性23例,女性7例;年龄18～86岁,平均46.9岁。VR^-组男性21例,女性9例;年龄18～90岁,平均46.1岁;采用迈瑞M9便携式多普勒超声取右颈总动脉长轴方向上测量两组患者呼气末最大血流速度(ex-Vmax)、吸气末最大血流速度(in-Vmax)与呼气末平均血流流速(ex-TAmax)、吸气末平均血流流速(in-TAmax),并计算出各自的变异度值：颈总动脉吸呼气末最大血流速度变异度(△Vmax)、吸呼气末平均血流速度变异度(△TAmax),分析不同组别上述数值的变化;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析以上各项指标在容量反应性评估方面的价...     

血乳酸和乳酸清除率在创伤性休克患者预后评估中的价值

目的:探讨乳酸代谢与创伤性休克患者预后的相关性。方法:回顾性分析20例创伤性休克患者血乳酸的变化情况和治疗转归。入ICU即时、6 h和24 h抽取患者动脉血进行血气分析,检测血乳酸值并计算6 h、24 h乳酸清除率,计算创伤严重程度评分(ISS),APACHEⅡ评分和患者28天病死率。根据治疗转归将患者分为存活组和死亡组,比较两组血乳酸水平和乳酸清除率,结合ISS、APACHEⅡ评分讨论乳酸代谢与预后的关系。结果:入选患者中死亡6例,存活14例。存活组血乳酸水平明显低于死亡组,乳酸清除率高于死亡组(P<0.01)。结论:血乳酸和乳酸清除率与创伤性休克患者的预后密切相关,有必要常规监测。     

慢性阻塞性肺疾病患者机械通气早期营养支持的临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者机械通气早期合适的营养支持方式。方法 56例COPD机械通气患者随机分为肠内营养组(27例)、肠内外联合营养组(29例),分别给予肠内营养(EN)及肠内外联合营养。观察机械通气7 d内高血糖、电解质紊乱、EN不耐受发生率及脱机成功率,并检测患者血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、D-乳酸、二胺氧化酶水平的变化。结果肠内外联合营养组患者治疗7 d内的脱机率和EN不耐受率明显低于肠内营养组(P<0.05);高血糖、电解质紊乱发生率两组差异不明显(P>0.05),肠内外联合营养组患者的前白蛋白、转铁蛋白、D-乳酸、二胺氧化酶水平改善优于肠内营养组(P<0.05)。结论肠内外营养联合治疗能较快改善COPD机械通气患者早期营养水平,保护肠道屏障功能,提高早期撤机成功率,是一种较为合适的营养支持方法。