暂时性异位断足寄养再回植术

目的：报道2例采用暂时性异位寄养再植技术，挽救无一期再植条件的新足及在特殊条件下的断足再植方法，方法，对无一期再植条件的2例断足，采用暂时异位寄养的方法，分别植于健侧小腿下段，分别利用胫后动脉和大隐静脉作为受区血管，维持断足存活，待全身状态平稳和离断肢体近端条件允许时，再将断足自寄养部位二期回植于原来的解剖位置。结果：2例断足完体成活。经4－6个月随访，受伤的下肢恢复正常长度，足底感受恢复，能下地行走。结论：暂时性异位寄养再植技术为挽救特殊条件下的离断肢体提供了一种新的选择，特殊条件下的断足和小腿下段的离断是暂时性异位寄养断肢再植术的理想病例。     

使用不同皮瓣修复手背部皮肤软组织缺损的疗效比较

目的观察使用不同部位皮辩修复270例手背部皮肤软组织缺损患者的近期疗效。方法270例手背部皮肤软组织缺损患者中，修复使用腹部随意皮辩51例，髂腹股沟皮辩108例，桡动脉逆行岛状皮辩10例，尺动脉逆行岛状皮辩8例，骨间背动脉逆行岛状皮辩15例，桡神经浅支营养血管皮辩25例。离股前外侧皮辩53例。结果手术成功率98．89％，术后随访156例，平均随访4月，皮辩血运、弹性、质地良好，功能满意。结论皮肤缺损较小使用腹部随意皮辩为佳，皮肤缺损较大使用髂腹股沟皮辩及游离股前外侧皮辩为佳。     

锁定加压钛板内固定治疗跟骨骨折

 目的 探讨应用锁定加压钛板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法 2008年1月至2011年12月收治并获得随访的跟骨移位的关节内骨折30例(40足),男 25例(33足),女5 例(7足);年龄22~60岁,平均44.8岁。左侧15足,右侧25足;均为闭合性骨折,2例合并脊柱损伤。根据跟骨骨折Sanders分型,Ⅱ型20足,Ⅲ型15足,Ⅳ型5足。手术均采用跟骨外侧扩大“L”形切口,骨折复位后以锁定加压钛板固定。术后不予石膏外固定,早期行踝关节功能练习,术后6周部分负重,12周完全负重。采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot & Ankle Society, AOFAS)踝与后足功能评分评价足踝功能。结果 随访时间8~20个月,平均 12个月。骨折愈合时间8~12周,平均10 周。无延迟愈合、神经损伤及骨髓炎病例。1例出现切口裂开及部分钛板螺钉外露,经换药1个月后切口逐渐愈合。2例术后出现距下关节创伤性关节炎,行走时疼痛,其中1例行距下关节融合术后疼痛消失,另1例因经济原因拒绝行进一步治疗后失去随访。末次随访时AOFAS踝与后足功能评分结果为优20足、良17足、可3足,优良率92.5%(37/40)。结论 应用锁定加压钛板内固定治疗跟骨骨折有利于早期愈合和功能锻炼,术后软组织并发症发生率低。     

逆行股前外侧岛状皮瓣移植修复膝关节周围及小腿中上段软组织缺损

目的 探讨逆行股前外侧岛状皮瓣临床应用于修复膝关节周围及小腿中上段软组织缺损的效果.方法 设计以旋股外侧动脉降支为血管蒂的逆行股前外侧岛状皮瓣,皮瓣面积为6 cm×9 cm～7 cm×13 cm,通过皮下隧道或明道逆行转移皮瓣,修复9例膝关节周围及小腿中上段软组织缺损.结果 9例皮瓣8例成活,1例皮瓣远端1/4坏死,经换药后二期植皮愈合.随访10～18个月,平均14个月,骨外露或软组织缺损创面均得以满意修复,功能和外形满意.结论 以旋股外侧动脉降支为血管蒂的逆行股前外侧岛状皮瓣是修复膝关节周围及小腿中上段软组织缺损的较好方法.     

游离上臂外侧皮瓣修复手部软组织及骨缺损临床观察

目的观察6例应用上臂外侧皮瓣修复手部软组织及骨缺损的手术方法及疗效。方法对6例手部软组织，骨竺登曹患者：应用上臂外侧皮瓣及骨皮瓣一期修复手部软组织及骨缺损。结果皮瓣全部成活。骨缺损患者，术后3个月出现骨痂，骨性愈合。6例病人经3月-2年随访，效果良好，外观基本满意，感觉恢复s2-s3。大部分男性病人不需二期整形，女性病人均需二期整形。结论本组皮瓣血供可靠，不损伤上肢的主要血管，是修复手部软组织及骨缺损的较好方法。     

指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损

目的 分析和探讨指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果。方法 1998—2001年应用指动脉逆行岛状皮瓣治疗75例80指指端缺损。结果 皮瓣全部成活，术后经1-26个月随访，外形满意，效果良好。结论 指动脉逆行岛状瓣是一种修复指端缺损的可行方法。     

微型外固定架治疗掌指骨骨折

目的探讨应用微型外固定架治疗手掌指骨骨折的方法及疗效。方法对38例46处手掌指骨骨折应用微型外固定架治疗。结果术后随访6个月～2年,骨折均达到或近似达到解剖复位,临床愈合时间平均6w,手功能恢复按TAM标准评价优良率达93.75%。结论微型外固定架治疗手部掌指骨骨折创伤小,固定可靠,愈合率高,利于早期功能锻炼,有良好的治疗效果。     

Ⅱ区屈肌腱损伤术后早期康复治疗与传统治疗的比较

Ⅱ区屈肌腱损伤较多见，修复方法较多。传统治疗方法在屈肌腱修复术后行“屈腕、掌指、指间关节”固定3周。后进行功能锻炼，其效果较差。自1996年以来，对Ⅱ区屈肌腱损伤患者，术后早期即进行临床康复锻炼，临床应用40例，疗效满意，并抽取40例以往应用传统治疗方法治疗Ⅱ区屈肌腱损伤病例。经统计学分析，差异有显著性意义。     

应用血液滤过技术治疗高位肢体离断3例

血液滤过是血液净化疗法的一种,90年代以来己广泛应用于危重症领域的治疗,如急性肾功能衰竭、全身多脏器功能衰竭、严重体液及电解质紊乱酸碱平衡失调、严重创伤等。但应用于断肢再植的报道相对较少,我院于2003--2006年应用血滤技术治疗断肢再植患者3例,报道如下。     

动脉化静脉皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨应用动脉化静脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的方法及效果。方法1999年10月～2006年8月,采用动脉化静脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损12例,男9例,女3例;年龄18～52岁。受伤原因：挤压伤8例,撕脱伤2例,锐器伤2例。均为手指软组织缺损,同时伴有骨、肌腱外露或合并血管断裂缺损,缺损范围为2.5cm×1.0cm～3.0cm×2.5cm。均采用同侧前臂、腕掌侧近端游离的动脉化静脉皮瓣修复。结果术后2例远端1/4皮肤坏死,10例完全成活。患者全部获随访3～20个月,平均8个月。指肤色稍暗,皮肤质量接近正常,外观较丰满,感觉功能得到部分恢复。按中华医学会手功能评定标准评：优5指,良4指,中3指,差0指,优良率为75%。结论应用动脉化静脉皮瓣是修复手指皮肤软组织缺损较好的一种方法。