耻骨上经膀胱输尿管镜顺行引导治疗尿道后尿道瓣膜及闭锁(附6例报告)

目的:通过耻骨上经膀胱输尿管镜顺行引导治疗后尿道瓣膜及闭锁,为临床工作开辟一条新途径。临床资料:本组6例病人均为男性,年龄26岁-72岁,平均年龄40.5岁。除一位72岁老人前列腺增生术后后尿道瓣膜一直寻求治疗外,其它五位病人均已留置膀胱造瘘管多年,基本已放弃治疗。方法:入选的患者均经膀胱输尿管镜顺行引导建立标记,以钬激光建立通道,然后以等离子体刀进行瘢痕汽化进一步扩大尿道腔,直至电切镜鞘通过狭窄段,最后留置F18-22#三腔尿管三周,拔除尿管后定期扩张。结果:6例病人经治疗后均予以定期尿道扩张,随访1-9年,均恢复正常排尿。结论:我们认为耻骨上经膀胱输尿管镜顺行引导治疗后尿道瓣膜及闭锁的方法,可以大大提高手术成功率,标记或通道建立后应当尽量采取等离子汽化治疗,可提高病人的远期疗效。因此我们认为耻骨上经膀胱输尿管镜顺行引导治疗后尿道瓣膜及闭锁,解决了后尿道瓣膜及尿道闭锁治疗中的难题,为临床工作开辟了一条新途径,是值得推广的方法。     

暂时单管式肠造口术远端肠管简易封闭方法

大多数未经肠道准备的结肠部分切除术往往不能行一期吻合。多是先行远端肠管封闭，近端行暂时单管式肠造口，待时机成熟后再行肠吻合恢复肠道的连续性；传统的肠管封闭方法繁锁费时。近几年，我们采用全层8字缝扎加荷包包埋封闭肠管残端31例，简化了操作方法，并且切实可靠。未发生残端痿。报告如下。     

腹腔引流管放置不当致严重后果3例原因分析

我们在近20年的临床工作中遇到因腹腔引流管放置不当致严重后果患者3例。其中外伤性肝破裂1例;十二指肠球部溃疡穿孔1例;出血性坏死性胰腺炎1例。3例均为男性。2例治愈,1例死亡。     

钬激光＋等离子体技术治疗膀胱肿瘤的临床研究

目的探讨钬激光联合等离子体电切技术治疗非侵润性膀胱肿瘤疗效的安全性及可靠性。方法2010年1月～2013年10月对40例诊断为膀胱肿瘤的患者采用美国科以人100 W钬激光联合英国ScanMed SM10型等离子电刀切除膀胱肿瘤（联合组）。另取40例同期单纯行等离子体电切治疗的膀胱肿瘤患者（电切组）。比较两组病例术中术后并发症,复发率等临床资料。结果联合组手术时间10～35 min,平均20.4 min。出血量3～15 mL,平均6.5 mL。手术过程均顺利,术中无闭孔神经反射,无膀胱穿孔。单纯电切组手术时间15～38 min,平均22.6 min。出血量2～14 mL,平均4.7 mL。10例出现闭孔神经反射,其中3例并发膀胱穿孔。组间比较术后并发症率有显著差异（P〈0.05）,术后随访时间12～45个月,平均30个月,联合组再/复发2例,电切组再/复发8例。组间比较复发率有显著差异（P〈0.05）。结论钬激光联合等离子体电切技术治疗膀胱肿瘤较单纯膀胱肿瘤电切疗效确切,并发症率低,安全性高,明显降低肿瘤再/复发率,是一项值得推广的新技术。     

胆囊部分切除26例报告

胆囊切除是急慢性胆囊麦，胆囊结石的常规手术方法，临床应用普遍已久但有部分病例。由于曼症反复发作，粘连广泛，失去正常解剖关系而难以施行胆囊切除。如果强行胆囊全切，则可能发生血管、胆管的损伤导致不良后果。对于该类病人，该科采用了胆囊部分切除术，效果满意，报告如下；     

复合微孔多聚糖止血粉在腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的评价复合微孔多聚糖止血粉（MPH）在腹腔镜肾脏部分切除术中的安全性及有效性。 方法采用前瞻性研究,入组我院2014年至2018年期间收治的62例外向性生长肾肿瘤（CT直径3～4 cm）患者,均行腹腔镜肾部分切除术,将符合条件的患者随机分为MPH组（术中应用MPH止血）和对照组（常规止血）。对两组出血量、热缺血时间、止血时间、术后恢复情况进行比较。 结果两组患者热缺血时间及切除的肾脏组织重量差异无统计学意义（P>0.05）,MPH组在止血时间、出血量、术后住院时间、带管时间、引流量方面均小于对照组（P<0.05）。两组术后组间比较凝血功能差异无统计学意义。（P>0.05）。 结论MPH在腹腔镜肾部分切除术中的应用安全有效,为腹腔镜手术止血提供了一个有效的方法。     

Fournier坏疽1例报告

Fournier坏疽是一种临床上少见的阴茎、阴囊及会阴甚至肛门周围组织的感染性坏死性筋膜炎。病情凶险，发展迅速，如不能及时诊断治疗，死亡率较高。现报告我院收治1例如下：     

肾上腺节细胞神经瘤四例报告并文献复习

目的探讨肾上腺节细胞神经瘤的病理特点、临床症状及诊断治疗方法。方法回顾性分析临床所见4例肾上腺节细胞神经瘤并总结国内外病例文献资料。结果经手术治疗,术后病理诊断为肾上腺节细胞神经瘤,4例均痊愈出院。结论肾上腺节细胞神经瘤是一种罕见的良性肿瘤,多数临床症状不明显。诊断主要依赖B超、CT、MRI,确诊需要病理学检查,手术切除是其主要的治疗方法,多数预后良好。     

单极延长电刀治疗输尿管肿物及息肉15例临床研究

目的探讨应用单极延长电刀（手术室普通电刀刀头上焊接金属导丝延长刀头）在输尿管肿物及息肉切除过程中效果。方法应用单极延长电刀切除输尿管息肉及输尿管肿瘤15例,输尿管息肉11例,输尿管肿瘤4例。结果息肉及输尿管肿瘤切除成功率均为100%。结论单极延长电刀治疗输尿管息肉及肿瘤的优势主要体现为准确的操作,清晰的视野,清楚的界限,低廉的价格,其疗效明显优于钬激光,是一种值得推广和应用的方法。     

闭合性腹外伤致脾破裂47例诊治体会

本文报告47例闭合性腹外伤致脾破裂的诊治情况。着重讨论了早期诊断指征及手术方法的选择，仍强调以挽救患者生命为主。本组病例多数行脾切除，行脾修补5例及自体半脾移植3例，近期效果满意。