乳腺放射状瘢痕与乳腺癌的超声征象对比研究

目的对比分析乳腺放射状瘢痕(RS)与乳腺癌的超声表现,以提高术前RS超声诊断准确性。方法回顾性对比分析16例乳腺RS与40例浸润性导管癌(IDC)的术前彩色多普勒超声图像,并与术后病理结果进行对照分析。结果 RS组的患者平均年龄及病灶最大径平均值与IDC组差异有统计学意义(P0.05)。RS组与IDC组病灶在形态、边缘、纵横比、后方回声上差异无统计学意义(P0.05),而在边界、周围高回声晕、内部回声、钙化灶、血流信号及腋窝淋巴结异常方面差异有统计学意义(P0.05)。结论 RS的超声征象与IDC具有一定区别。     

超声诊断真两性畸形1例北大核心CSCD

患者。社会性别女,25岁。以“发现右下腹肿物10年”为主诉入院。查体：女性生殖器外观,阴毛浓密,呈倒三角分布,可见大小阴唇及阴道．右下腹近腹股沟处触及一条索状肿物,大小约3．0cm×2．0cm,质软,轻触痛。染色体检查核型为46,XYqh-。性激素6项值在正常范围。超声检查：右侧腹股沟内环上方见一低回声团块,大小约3．7cm×2．3cm,内见两个低回声结节,大小约2．1cm×1.5cm、1．2cm×1．0cm,界清,形态规则,内见较丰富血流信号,团块下方另见一长条形低回声。大小约6．1cm×2．4cm,内回声欠均匀,与上方低回声团块分界不清,内见较丰富血流信号（图1）。盆腔内未见子宫回声。     

乳腺单纯性浸润性微乳头状癌超声表现及其与病理的关系

目的探讨乳腺单纯性浸润性微乳头状癌（PIMPC）超声表现及其与病理的关系。 方法选取2010年1月至2015年8月福建医科大学附属协和医院收治并经手术病理证实18例乳腺PIMPC患者共18个病灶与40例乳腺浸润性导管癌（IDC）患者共40个病灶。对比观察乳腺PIMPC与IDC的超声表现,并与病理结果进行对照。采用χ²检验及Fisher确切概率法比较乳腺PIMPC与IDC超声声像图特征差异;采用χ²检验比较乳腺PIMPC与IDC淋巴结转移率;以术后病理结果作为金标准,计算超声检查提示乳腺PIMPC淋巴结转移的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值。 结果18个乳腺PIMPC病灶（100%,18/18）表现为低回声;18个病灶（100%,18/18）形态不规则;16个病灶（88.9%,16/18）边界不清;16个病灶（88.9%,16/18）边缘毛刺;15个病灶（83.3%,15/18）内部见钙化灶,微钙化灶数量一般大于3个,且多集中分布在病灶近中央的位置,而病灶边缘分布较少;16个病灶（88.9%,16/18）后方回声正常或增强;14个病灶（77.7%,14/18）边缘无蟹足状改变;13个病灶（72.2%,13/18）周围无高回声晕;10个病灶（55.6%,10/18）血流信号0~Ⅰ级。乳腺PIMPC病灶边缘蟹足状改变、周围高回声晕、纵横比≥0.7、后方回声衰减、血流信号Ⅱ~Ⅲ级的检出率均低于乳腺IDC,且差异均有统计学意义,二者病灶最大径、形态、边界、边缘毛刺、微钙化灶等超声声像图特征差异均无统计学意义。病理检查示PIMPC癌细胞微乳头状排列呈集块型分布;PIMPC血流信号0~Ⅰ级为主,镜下见肿块少量新生血管主要在细胞簇周围的透明带;而IDC血流信号以Ⅱ~Ⅲ级为主,镜下可见较多再生血管分布在胶原纤维;PIMPC缺乏周围高回声晕,其镜下见肿块边缘无纤维组织簇包饶,IDC周围常见高回声晕其镜下肿块边缘见较多的纤维组织。术后病理结果证实乳腺PIMPC淋巴结转移率达72.2%（13/18）,高于乳腺IDC的45.0%（18/40）（χ²=3.697,P=0.05）。术后病理结果证实13个病灶淋巴结转移,其中超声检查提示淋巴结异常6个（46.2%,6/13）,表现为皮髓质结构异常4个（30.8%,4/13）、淋巴门偏心4个（30.8%,4/13）,血流信号0~Ⅰ级5个（38.5%,5/13）。以术后病理结果作为金标准,超声检查提示乳腺PIMPC淋巴结转移的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为46.2%、60.0%、50.0%、75.0%、30.0%。 结论乳腺PIMPC超声表现以形态不规则、边界不清、边缘毛刺及内部微钙化灶为主要特征,其超声表现与其特殊的病理特点有密切关系。超声检查对于提示PIMPC患者腋窝淋巴结转移具有一定价值。