基层医院胆囊癌误诊病例分析(附8例报告)

1998年 6月～ 2 0 0 0年 8月 ,本院共行胆囊手术 2 86例 ,其中单纯胆囊结石 2 72例 ,占 90 5 % ,发现胆囊癌 8例 ,占2 0 9% ,其他息肉、慢性炎症等约占 5 % ,8例胆囊癌均以胆石症之诊断进行手术探查 ,经术中或术后病理确诊为胆囊癌。全部误诊 ,为吸取教训 ,总结经验 ,报告如下。1　临床资料本组 8例均为女性 ,年龄 5 1～ 70岁 ,平均 6 5岁。症状 :上腹疼痛或不适 ,偶发绞痛 5例 ,经Ｂ超发现结石就诊无症状者 2例 ;右上腹不适发现腹块就诊 1例。病灶部位 :胆囊底部 3例 ,体部 4例 ,全胆囊侵犯 1例。病理分期 :按Ｎｅｖｉｎ分期 :Ⅰ期 2例 ,…     

对基层单位胆囊切除术后置管引流与胆汁渗漏的认识

1　病历资料近十年来笔者到基层医院共会诊胆囊切除术后胆汁外渗 8例。术前均诊断为胆囊结石并发不同程度的炎性改变 ,均开腹手术 ,术后用生理盐水及甲硝唑溶液冲洗腹腔 ,检查无出血及胆汁外渗异常后 ,于Winslow孔后方置一橡皮管引流。引流量约为 2 0～ 3 0 0ml ,先为血性液体后渐为胆汁 ,以后日渐减少 ,3～ 6d之后基本消失 ,一次或分次拔管。 7例经保守治疗治愈。 1例术后第 1d引流出胆汁约 2 70ml,术后第 2d急诊剖腹探查未发现渗漏胆汁部位 ,winslow孔及伤口置引流管关腹。术后反复发烧 ,间断黄疸 ,腹腔引流管引流出血性液体等 ,8个月后…     

基层肿瘤外科医师素质寄语

20世纪 ,百年沧桑 ,医学上的成就惊人。 2 1世纪已经到来 ,其前景难以预测。作为一名临床肿瘤外科工作者 ,回忆在2 0世纪 5 0年代 ,当时的“消化系统病区”每周约 90 %的手术是胃大部分切除术 ,且绝大多数是溃疡病 ,胃癌极少。至四十余年之后的 2 0世纪末期 ,普外科病房里绝大多数是肿瘤病人 ,而胃的手术中绝大多数是胃癌 ,溃疡病明显减少。据作者所到的陕西各地 ,基本大同小异 ,可见肿瘤的发病率呈逐年增高趋势。临床外科医师每日频繁接触和治疗肿瘤病人 ,总结了不少的临床经验 ,但由于基层设备简单、人材缺乏、经验不足、方法陈旧落后 ,不…     

医院图书馆个性化信息服务的伦理学思考

为读者提供个性化服务,是图书馆工作人员的职业伦理要求.针对研究型读者,图书馆为其提供全面、系统、新颖的网络信息资源,帮助他们成为科研课题和知识创新的学科带头人；针对求知欲型的读者,帮助其查阅相关的文献资料以提高他们的知识水平和业务能力.针对技能型的读者,帮助其转变以往的应付临床护理工作的思想,使他们成为复合创新型的临床科研护理人员.个性化服务下对图书馆工作者提出了以下要求:不断加强学习,提高专业业务技能；深入开展信息伦理教育工作.     

大隐静脉曲张并发溃疡的治疗与术式改进

目的探讨大隐静脉曲张并发溃疡手术治疗的适应证、术式改进及治疗效果. 方法对23例31条下肢大隐静脉曲张并发溃疡行自足端静脉起逆行分段结扎大隐静脉. 结果 23例均治愈,无并发症. 结论大隐静脉并发溃疡的病因以浅静脉及交通支静脉瓣膜功能不全导致反流及扩张为主, 治疗方式应以手术为主, 逆行手术方法较传统方法效果更好.     

胃肠道间质瘤概念的历史变迁--临床治疗结果回顾与文献复习

1我院治疗情况回顾 胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor，GIST)，原名胃肠道平滑肌瘤，有良性和恶性之分，恶性者称之为肉瘤。20年前，作者曾在《实用外科杂志》报告14例。平均发病年龄为40岁，病程4d-20年，主要症状为：腹痛、腹部肿块、消化道出血(呕血或黑便，大便潜血阳性)或不明原因的消瘦、贫血等，主要通过消化道钡餐或双重对比造影进行诊断，     

国外OA医学信息资源及其获取方式

介绍了开放获取(OA)模式的概念、特征、获取策略及其对学术交流的影响,推荐了几种常用的国外OA医学信息网资源、网站及获取方式。     

胆囊切除术漏诊胃癌二例

1　病例资料【例 1】　女 ,5 9岁。以上腹隐痛不适 3个月 ,绞痛发作 7天入院。近 3个月经常感上腹隐痛不适 ,食欲缺乏。查体 :无黄疸 ,右上腹压痛较明显 ,未触及包块 ,无腹水。行B超检查示胆囊内有多个大小不等的结石影 ,最大 1 7cm× 1 5cm ,总胆管内径 0 4cm。术前诊断 :胆囊炎、胆结石。行胆囊摘除术。术中见胆囊壁慢性炎症改变 ,无粘连 ,胆囊内可触及多个结石 ,顺利切除胆囊。伤口愈合良好 ,第 8天出院。 1周后仍感上腹不适 ,隐痛不缓解。于术后 2 3天行胃镜检查时发现胃小弯侧有一 2cm× 2cm大小的溃疡 ,边缘隆起。取活检病理报告为…     

肛管直肠原发性恶性黑色素瘤误诊分析

本文总结报告了西安交通大学第一医院、三原县中医院近 2 0年来 ,共收治肛管直肠原发性恶性黑色素瘤 (anasrectummalignantmelanoma,ARMM)2 6例 ,术前首诊未能明确诊断 ,为进一步提高诊断水平 ,分析报告如下。1　临床资料共 2 6例 ,男 9例 ,女 1 7例 ,男∶女 =1∶1 9,年龄2 7～ 68岁 ,平均年龄 49岁。病史 1 .0～ 2 .5年。主要临床症状与体征 :肛门部不适 ,出现肿物 ,偶有便后带血 ,首诊误诊为“痔核”、“脱肛”8例 ,误诊为“息肉”、“血栓痔”6例。因下坠不适、脓血便、里急后重等被误诊为“痢疾”者 5例。以排便疼痛、腹胀、排便困难…