营养治疗管理方案在慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭机械通气患者中的价值

慢性阻塞性肺疾病患者由于不能主动进食或进食不足导致营养不良风险发生率较高[1,2],临床研究表明,营养摄入不足或延迟的营养支持将导致重症病人迅速出现营养不良,并难于为后期的营养治疗所纠正[3]。营养不良能导致免疫防御机能低下;     

游离足趾移植再造拇指和手指围手术期护理体会

目的:探讨游离足趾移植再造拇指和手指围手术期护理方法。方法:对我院11例行再造术的患者进行围手术期护理,自制观察表记录,对术后发生血管危象分析。结果:11例全部存活,2例发生术中危象,2例发生术后危象。结论:细致周密的护理观察,早期发现预防术后血管危象是提高再造指存活率的关键。     

右美托咪定对ICU机械通气患者谵妄的影响

ICU机械通气患者中谵妄的发病率高达60%~80%[1],谵妄会导致患者并发症不断出现,延长呼吸机使用时间和住ICU时间,并且死亡风险增高[2].苯二氮卓类、阿片类等目前常用的镇静、镇痛药物可使患者发生谵妄的风险增加3~11倍[3-4],右美托咪定作为一种较新的镇静剂进入我国时间尚短,2009年6月国家食品药品监督管理局批准其用于全麻气管插管和机械通气时的镇静.我们使用右美托咪定和咪达唑仑对照治疗ICU内76例需机械通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AE COPD)患者,以评价右美托咪定镇静治疗对机械通气患者谵妄的影响及综合的疗效.     

多发伤69例血清降钙素原检测结果分析

目的了解多发伤对患者血清降钙素原(PCT)的影响,并探讨PCT值与损伤严重程度、感染的关系。方法将69例多发伤患者分为感染组、非感染组,检测PCT值、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ),记录感染、脓毒症、失血性休克情况。结果多发伤患者PCT值明显高于正常值,感染组较非感染组高。非感染组中,合并失血性休克的PCT值明显高于无失血性休克者;感染组中,血培养阳性者PCT值较组内血培养阴性者升高明显;多发伤患者PCT值与APACHEⅡ值正相关;≥0.5ng/ml且<2ng/ml患者的存活率最高。结论 PCT对多发伤患者的感染诊断、疾病严重程度评估、预后有指导价值。     

代文对缺血性心脏病心衰患者心功能的影响

2003年1月至2003年12月，我们用代文治疗缺血性心脏病心衰患者34例。现报告如下。     

安宁疗护服务综合评价指标体系构建研究

背景 在全国推进安宁疗护试点初期阶段，亟须综合评价试点机构的安宁疗护服务质量和效果。目的 探索构建一套适用于中观机构层面的安宁疗护服务综合评价指标体系，以期为各试点机构的安宁疗护服务评价和比较提供科学工具。方法 于2021年4—5月，通过文献评阅和小范围专家访谈初步构建安宁疗护服务综合评价指标池；于2021年6—7月，采用兰德（RAND）/加州大学洛杉矶分校（UCLA）德尔菲法开展两轮专家咨询，从相关性、可测量性、可行性3个维度对指标进行1～9级评价。结果 经过两轮专家咨询对指标体系进行修正完善，最终构建的指标体系包含3个一级指标（结构、过程、结果）、9个二级指标（政策保障、服务提供、患者负担等）、25个三级指标（机构制度保障、服务数量、次均费用等）和81个四级指标（纳入机构发展规划、出院人数及人均医药费用等）。第一轮专家咨询的专家积极系数为93.3%，权威系数为0.900,3个一级指标的肯德尔（Kendall’s W）系数分别为0.194、0.115、0.126；第二轮专家咨询的专家积极系数为92.9%，权威系数为0.900,3个一级指标的Kendall’s W系数分别为0.417、...     

右美托咪定联合芬太尼在重症神经外科术后麻醉苏醒期的应用

目的探讨右美托咪定联合芬太尼在重症神经外科术后麻醉苏醒期的镇痛镇静疗效和唤醒能力及对心率、血压的影响。方法将开颅术后52例随机分为右美托咪定联合芬太尼组（右美托咪定组）和咪唑安定联合芬太尼组（咪唑安定组）,镇静目标：Riker评分≤4分,理想状态Riker评分3～4分。如不能达标,给予丙泊芬辅助。观察血压波动幅度,心率变化和意识状态。结果右美托咪定组对躁动的控制与咪唑安定组相当,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组在达目标镇静后,血压、心率的波动及低血压的发生差异均无统计学意义（均P〉0．05）,心动过缓的发生率右美托咪定组多与咪唑安定组,差异有统计学意义（P〈0．05）;镇静过深的发生率右美托咪定组少于咪唑安定组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论右美托咪定联合芬太尼在重症神经外科术后麻醉苏醒期能很好地控制躁动,稳定血流动力学,又较咪唑安定联合芬太尼能避免镇静过深,保持唤醒能力。     

右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者有创-无创序贯通气中的应用

右美托咪定作为一种较新的镇静药进入我国时间尚短,目前临床经验不多。它在有效镇静、抗焦虑的同时,具有易唤醒且无呼吸抑制作用[1],因此可能更有利于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOP D)患者有创-无创序贯通气策略的成功实施。     

PDCA循环法及根本原因分析法在持续正压通气治疗重症肺炎患儿中的应用效果

目的 探讨计划-实施-检查-处理(PDCA)循环法及根本原因分析法在持续正压通气治疗重症肺炎患儿中的应用效果。方法 选取2021年1月—2023年1月医院收治并接受鼻塞式持续正压通气治疗的重症肺炎患儿80例,基于随机数字表法分为两组,每组各40例。对照组接受常规护理,观察组采用PDCA循环法联合根本原因分析法护理干预。比较两组临床症状改善时间、血气指标[动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血氧饱和度(SaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV₁)、潮气量(VT)]、炎症免疫指标[单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、可溶性髓系细胞触发受体-1(s TREM-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)]水平变化,比较两组患儿家属满意度情况。结果 观察组患儿咳嗽、气促、哮鸣音、心率恢复及紫绀等症状改善用时均低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患儿PaO₂、SaO₂、PaCO_2<...