全胃切除后空肠间置代胃的应用体会

我院 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 3月 ,对全胃切除后胃患者采用不切开系膜 ,用空肠间置代胃进行消化道重建 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料全组患者共 1 4例 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 46～ 74岁 ,平均 5 8岁。术前均经胃镜或上消化道钡餐检查确诊。胃底贲门癌 3例 ,胃体癌 1 1例。术后病理报告 :腺癌 1 0例 ,粘液腺癌 3例 ,印戒细胞癌 1例。术后除 1例切口感染延期愈合外 ,均Ⅰ期愈合 ,无手术死亡、吻合口瘘及消化功能并发症。患者连续硬膜外麻醉或全麻气管插管 ,平卧位 ,均经上腹部正中切口。切除全胃及作淋巴结清扫 ,游离食管下段达 5…     

胆肠搭桥术对恶性梗阻性黄疸的疗效观察

作者总结了2000年1月~2004年12月间应用胆总管空肠T管架桥术治疗无法切除的恶性梗阻性黄疸21例,疗效尚满意,现报告如下。1临床资料本组21例中,男15例,女6例。年龄32~81岁(平均65岁),60岁以上的有16例。肿瘤部位:胆总管下段癌5例,胰头癌9例,乏特氏壶腹癌4例,转移癌3例(系胃癌、结肠癌术后胆道外淋巴结构移缓润压迫胆总管)。合并有肝转移、肺转移者12例。患者均有黄疸病史,血清总胆红素138.6~692.4 mmol/L,总胆管直径14~35mm,术前均经CT或MRI、ERCP检查确诊。在连硬麻或全麻下取右上腹直肌切口进腹。术中探查确诊肿瘤造成胆道梗阻,且无法…     

尿微量白蛋白、血清胱抑素C及尿转铁蛋白对妊娠高血压的早期诊断价值

目的探讨尿微量白蛋白(UMA)、血清胱抑素C(Cys-C)及尿转铁蛋白(TRF)在妊娠高血压中的早期诊断价值。方法选取本院2016年10月~2017年10月收治的妊娠高血压患者65例为观察组,选取同期院内体检结果正常的妊娠妇女60例为对照组,检测并比较2组UMA、血清Cys-C及TRF水平。结果观察组妇女血清Cys-C及UMA、TRF水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);随着妊娠高血压疾病分级的升高,血清Cys-C及UMA、TRF的阳性检出率逐渐升高(P0.05)。结论 UMA、血清Cys-C及TRF可有效反映妊娠高血压妇女的早期肾损伤程度,且其检测阳性率的变化与病情的严重程度具有一定的相关性,便于妊娠高血压的及早诊治。     

锁定钢板与逆行交锁髓内钉治疗股骨远端A型骨折的临床观察

目的 评析股骨远端A型骨折应用锁定钢板与逆行交锁髓内钉的临床疗效.方法 回顾性分析2016年9月至2018年3月收治的股骨远端骨折并给予手术治疗的患者,从中选出符合要求的46例患者,分为两组:骨折切开复位锁定钢板内固定(PL组)和骨折闭合复位逆行交锁髓内钉内固定(GSH组),每组23例.观察指标:手术切口长度、术中出血...     

非小细胞肺癌组织EGFR/ALK/ROS1基因联合检测的临床意义

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体(EGFR),间变性淋巴瘤激酶(ALK)和肉瘤致癌因子-受体酪氨酸激酶(ROS1)三种基因突变联合检测的临床意义。方法 收集2017年1月～2018年7月患者NSCLC组织标本146例,采用过柱法提取DNA和RNA,突变检测采用RT-PCR法和扩增阻滞突变系统(ARMS)法。结果 EGFR/ALK/ROS1三联检的突变频率为41.8%(61/146),明显高于单基因检测突变率:EGFR(33.6%,49/146),ALK(6.8%,10/146)和ROS1(2.7%,4/146)。EGFR的不同突变类型的检出率如下:19Del 52.9%(27/51),L858R 41.2%(21/51),G719X,L861Q 5.9%(3/51); 其中还检出四例双突变标本:19Del+ L858R(1例),19Del+G719X,L861Q(1例),ALK+19Del(1例),ROS1+L858R(1例)。EGFR/ALK/ROS1阳性标本中女性(56.7%,30/53)明显高于男性(33.3%,31/93),两者比较差异有统计学意义(χ²=7.516,P=0.006),肺腺癌(47.9%,58/121)明显高于鳞癌(4.8%,1/21),差异具有统计学意义(χ²=13.733,P=0.000)。不同来源组织突变检出率为:手术切除肿瘤组织标本41.0%(32/78),细针穿刺活检及支气管镜刷检细胞学等标本43.4%(23/53),胸腔积液标本40.0%(6/15),三者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在NSCLC基因突变中:EGFR/ALK/ROS1三联检的突变频率明显高于EGFR,ALK和ROS1单基因检测。EGFR常见突变基因为19Ex Del和21Ex L858R。女性突变率明显高于男性。EGFR/ALK/ROS1的联合检测可一次获得更多基因突变信息,为靶向用药提供更多选择,尤其是对于临床稀有标本意义更大。     

细胞因子风暴在流行性感冒病毒感染中的作用及防治研究

流行性感冒病毒(流感病毒)感染具有较高的致病率和死亡率,其感染的严重程度和病毒引起的以过度炎症反应为特征的细胞因子风暴密切相关.本文综述了细胞因子风暴在流感病毒感染中的病理表现、作用机制及其研究进展,并对细胞因子风暴相关的流感病毒感染的防治进行了探讨.     

腹部手术患者出院后门诊换药及护理体会

目的探讨腹部手术患者出院后门诊换药的护理方法。方法对近三年来我院外科门诊腹部手术出院后换药的247例患者进行回顾性分析,总结腹部手术患者出院后门诊换药的具体方法及护理措施。结果本组门诊换药患者清洁切口均预期甲级愈合。脂肪液化切口每日换药,5~19日后切口均痊愈。感染切口充分引流和积极换药,10~58日后切口愈合。结论根据腹部切口类型采取分类换药方法,严格执行无菌操作、遵守换药规范同时注重患者的心理护理是提高外科门诊换药护理质量的关键。     

SDS脱细胞处理猪气管黏膜后的异种移植的初步研究

目的 探讨在不使用免疫抑制剂的情况下,十二烷基硫酸钠(sodium dodecyl sulfate,SDS)脱细胞方法用于气管异种移植的可行性.方法 采用健康家猪9只,体质量50～60 kg,雌雄不限.健康成年比格犬9只,体质量11～14.5 kg,雌雄不限.将获取的9段家猪气管随机分为3组:1％SDS处理组(气管管腔...