腹部外科大手术后患者体温变化及护理

目的 探讨腹部外科大手术后患者72 h内的体温变化规律,分析异常体温与术后并发症的关系,并总结护理干预措施.方法 采用便利抽样法选择2004年1月至2009年12月接受腹部外科大手术治疗的700例患者,回顾性分析其术前及术后的体温护理资料,绘制体温变化趋势图和分布图,并选择可能与体温变化相关的术后并发症进行统计学分析.结果 700例患者术后72 h内的体温总体变化差异有统计学意义(P＜0.01);术前平均体温为(36.57±0.39)℃,术后返回病房时,有426例(60.9％)患者出现低体温,平均体温为(35.74±0.71)℃,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.01);术后8h及12 h,体温＞37.5℃的患者所占比例最高,分别为17.7％和21.3％;至术后72 h,641例(91.6％)患者体温正常,21例(3.0％)患者体温＜35℃,38例(5.4％)患者体温＞37.5℃.术后72 h低体温和发热患者与体温正常患者在ICU治疗天数、切口及肺部感染率、心律失常发生率等方面比较差异有统计学意义(均P＜0.01),而在机械通气时间和肝功能障碍发生率等方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹部外科大手术后患者的体温波动幅度较大,低体温和发热患者所占比例较高,并与术后多种并发症的发生有关.为避免异常体温对患者术后恢复的不良影响,应加强术后体温监测并采取有效的护理干预措施.     

亲体肝移植患者术后感染的预防及护理

目的:探讨亲体肝移植患者术后感染的预防及护理方法。方法:对10例亲体肝移植患者的临床资料进行回顾性分析,总结其术后感染的预防及护理效果。结果:1例患者在术后第7天出现消化道出血;1例术后20 d出现轻微精神症状;1例术后15 d有胆漏的迹象;2例术后3～5 d出现肺部感染;2例术后4～8 d出现泌尿系感染。经对症治疗及精心护理后,患者并发症得到控制,预后良好。结论:做好感染预见性护理在亲体肝移植受体感染的防治方面具有非常重要的临床意义。     

腹部外科手术后真菌感染的易感因素与护理

目的探讨腹部外科手术后真菌感染的危险因素及护理干预措施。方法选择2000年1月至2010年12月,接受开腹手术治疗后发生真菌感染的62例患者,并随机选择术后未发生真菌感染的患者395例为对照组。回顾性分析并比较两组患者的临床资料和护理记录,总结真菌感染原因、临床特点及护理措施。结果62例患者共分离出65株菌株,其中白色念珠菌为主要致病菌,占55．4％。单因素分析及多元Logistic回归分析显示,真菌感染的危险因素主要有年龄、住院时间、广谱抗生素使用时间、皮质类固醇激素使用、白细胞计数偏低、侵袭性操作等。结论真菌感染是腹部外科手术后的重要并发症,对患者的康复和预后影响极大。严密观察病情,提高和增强机体的抵抗力,合理使用抗生素,减少侵入性操作和各类导管留置时间,加强基础护理,保持环境清洁,加强无菌观念等是防止腹部外科手术后真菌感染的有效护理措施。     

心理干预对活体肝移植供者围手术期的作用研究

目的:探讨心理干预在活体肝移植供者围手术期护理中的方法及效果。方法:随机抽取我院收治的10例活体肝移植供者,应用心理护理结合基础护理,随访1～5年,采用状态一特质焦虑问卷(STAI)、抑郁状态量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估供者心理,并统计其总体健康(GH)、生理功能(PF)、生理职能(RP)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)等生活质量指标。结果:护理前后相比,护理后供者的上述心理评分变化和生活质量指标均优于护理前(P<0.05)。结论:早期对活体肝移植供者行心理护理干预,可改善其生活质量,避免产生抑郁、焦虑等负性心理。     

经导管动脉化学栓塞术后并发肝脓肿患者胆汁微生物特征分析

目的探讨经导管动脉化学栓塞术(TACE)治疗后并发肝脓肿患者微生物学特征和耐药情况。方法选取空军军医大学第一附属医院自2016年3月至2019年2月收治的行TACE手术治疗并发肝脓肿的原发性肝癌患者80例为研究对象。术中抽取胆汁进行细菌培养,使用BacT/ALERT 3D血培养仪和VITEK 2 Compact微生物分析仪进行胆汁培养、菌株鉴定和耐药性检测。结果 80例胆汁标本中,共分离出致病菌51株(63.75%),其中,革兰氏阳性菌17株(33.33%)、革兰氏阴性菌34株(66.67%)。革兰阳性菌中,表皮葡萄球菌9株(17.65%),金黄色葡萄球菌6株(11.76%),肠球菌2株(3.92%)。革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌15株(29.41%),大肠埃希菌12株(23.53%),粪链球菌4株(7.84%),变形杆菌3株(5.89%)。51株病原菌药敏对亚胺培南、米诺环素和磺胺甲噁唑/甲氧啶芐的敏感性较高,耐药率较低。结论 TACE术后并发肝脓肿患者的主要致病菌为革兰阴性菌,对大部分抗菌药物具有耐药性,应根据药物敏感试验结果合理选择治疗药物。     

胆囊癌根治术后肺部并发症的危险因素分析和护理对策

[目的]探讨胆囊癌根治术后肺部并发症的相关危险因素及护理对策。[方法]回顾性分析352例胆囊癌根治术后病人的临床资料和护理记录,统计病人肺部并发症发生的相关因素,并总结护理措施。[结果]肺部并发症中以肺部感染发生率最高。单因素分析及多因素Logistic回归分析表明,与肺部并发症密切相关的主要危险因素有年龄、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病(COPD)史、术前呼吸道感染、麻醉时间、手术时间和术后气管插管时间等。[结论]胆囊癌根治术后肺部并发症发生率较高,影响因素较多,应加强围术期呼吸功能锻炼,针对易患因素和危险因素制定针对性的护理措施,以减少和控制肺部并发症的发生。