星形细胞瘤全囊变1例

患男 ,43岁 ,因剧烈头痛、呕吐频繁发作性左侧肢体抽搐伴昏迷 3 h入院。查体 :浅昏迷 ,双瞳孔不等大 ,左侧 3 mm光反敏 ,右侧 4.5 mm光反迟钝 ,左侧中枢性面瘫左侧肢体肌力 级 ,Babinski阳性。头颅 CT示右颞顶叶脑内囊性占位无强化 ,边界清 ,体积约 6cm× 5 .5 cm× 4.5 cm大小 ,囊液 CT值 11.5 Hz,右侧脑室受压消失 ,中线右移 1.2 cm。术前拟诊右颞顶叶胶质瘤全囊变。第 3天行右颞顶开颅 ,术中见右颞顶叶皮层下 0 .5 cm处包膜尚完整、囊壁内光滑、无瘤结节病变 ,囊液淡黄色清亮 ,予以分离完全切除包膜囊 ,送病检 ,病检结果为星形细胞瘤…     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿85例分析

报告了经钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿85例,均经脑血管造影明确诊断,局麻下行钻孔引流术。术后,头痛、呕吐等症状均消失,瘫痪的肢体有明显恢复,无任何并发症,无一例复发,无死亡,均参加正常工作或从事家务劳动。     

右大脑中动脉瘤破裂伴动静脉畸形手术治疗1例报告

<正> 患男,56岁,因突发意识障碍1h,频繁呕吐,大小便失禁入院。既往无高血压病史。查体:深昏迷,呼吸停顿,右瞳孔5mm,光反射消失,左瞳孔3mm,直接光反射迟顿,间接光反射消失。四肢肌张力高,生理反射消失,巴氏征双侧强阳性。CT:右基底节外侧血肿102ml,中线移位20mm。拟诊:大脑动脉瘤破裂伴镰下疝形成。亨氏分级5级。急诊行开颅血肿清除,见基底节外侧血肿腔底部有1.5cm×1cm凝血块粘附,考虑为动脉瘤破裂口。控制性低血压12/8kPa,仔细剥离凝血块后,动脉血喷涌,强负压吸除,显露瘤颈破裂口约6mm。夹闭一支供血动脉后,血压降为零,棉片压迫止血,血压平稳后夹闭其余3支供血动脉。二次术中血压为零累计30min。术后3d清醒、2个月后数字减     

弥漫性脑肿胀去骨瓣减压手术的疗效评价

Objective　To evaluate the therapeutic effect of decompressive craniectomies in acute traumatic patients with diffuse brain swelling. Methods　23 patients with acute posttraumatic diffuse brain swelling admitted and confirmed by X-CT were randomly treated by surgical decompressive craniectomies (operative group). Their treated results were compared with those of another 11 patients treated conservatively (non-operative group) at the same period. Results　The mortality rate was similar in both operative and nonoperative groups. Conclusion　The decompressive craniectomy operation has no value and not valid for treatment of acute posttraumatic diffuse brain swelling.     

CT呈非高密度影的急性颅内血肿误诊分析

CT为急性颅脑损伤病人常规辅助检查手段，对急性颅内血肿分辨率高，常呈高密度影。我们遇到CT呈非高密度影的急性颅内血肿6例．均被误诊，现报告如下。l临床资料1．1一般资料男4例，女2例：年龄8～42岁。损伤原因：车祸伤4例，坠落伤1例，刀伤］例。损伤部位：额领部4例，顶部1例，枕部1例。开放性损伤1例，闭合性损伤5例。急性硬膜外血肿2例，急性硬膜F血肿4例。CT均有占位效应，等密度影4例（硬膜外血肿1例，硬膜下血肿3例），低密度影2例（硬膜外、硬膜下血肿各1例）。血肿容量28ml～120ml，受伤距CT检查时间l～12小时。治疗：去骨瓣…     

联合皮瓣及半骨瓣减压治疗严重脑挫裂伤临床分析

广泛脑挫裂伤是一种较多见的重型颅脑损伤 ,其临床表现重、变化快 ,易引起脑肿胀、颅内血肿等继发性改变 ,手术率高 ,病死率高达 36 %～ 5 8% [1] ,合理的开颅方式、彻底内外减压为影响预后的重要因素。我科 1998年 5月— 2 0 0 2年 5月对 10 4例重型脑挫裂伤患者行冠状皮瓣及扩大额颞瓣并同时行颞肌下减压保留部分骨瓣手术 ,术后疗效满意 ,报告如下。1　资料和方法1.1.　一般资料　男 6 4例 ,女 4 0例 ,年龄 1～ 6 7岁 ,平均 37岁 ,受伤至入院时间 1～ 12ｈ ,平均 5ｈ。车祸伤 6 0例 ,坠落伤2 4例 ,其他 2 0例 ;减速伤 84例 ,加速伤 2 0例 …     

COPD合并真菌感染30例临床分析

目的分析COPD合并真菌感染的临床特点。方法回顾分析2007年5月5日至2009年5月在我院治疗的272例COPD病人。结果随着COPD病人的年龄增加,病程延长,营养状况差,广谱抗生素及激素应用,其真菌感染的发病率增加。各年龄,病程,营养状况,激素及广谱抗生素应用和真菌感染组之间有显著差异,（P〈0.05）。但在男女病人之间真菌感染无显著差异,（P〉0.05）。COPD多为G-杆菌感染,并发真菌感染可加重呼吸衰竭,增加死亡率。结论 COPD合并真菌感染与发病年龄、病程、营养状况、激素及广谱抗生素应用有关,而与性别无关。积极治疗真菌感染可改善重症COPD的发生和死亡率。     

胎膜修补颅底硬脑膜缺损脑脊液鼻漏3例报告

<正> 材料及方法 ①一般资料:男2例,女1例,年龄26～48岁。其中车祸伤致前颅底粉碎性骨折并CSF鼻漏2例,眶内肿瘤侵犯颅内并CSF鼻漏1例。②修补材料:用正常产妇分娩胎儿的胎膜,经特殊处理,消毒备用。③修补方法:术中彻底显露硬膜缺损区域,用大于缺损区10mm双层胎膜覆盖缺损面,1号丝线间断缝合胎膜和硬脑膜,使之固定。④结果:3例用胎膜修补颅底硬脑膜缺损后,均痊愈,无1例发生颅内感染、排斥反应及CSF漏。 讨论 颅脑损伤而致的硬膜缺损或切除肿瘤所造成CSF鼻漏或耳漏,鼻、耳道内又有细菌存在,使颅内感染的发生率增高,多数学者认为应完全修补硬脑膜,作者认为修补硬脑膜,使之完整,是阻断脑脊液漏,降低颅内     

误诊肺栓塞1例分析

病例报告患者男76岁,因反复咳痰喘20余年,呼吸困难一周于2010年4月16日入院。既往已确诊慢阻肺病史多年,多次在我科诊治,否认有高血压,糖尿病及冠心病史。入院前无明显诱因觉呼吸困难加重,咳嗽咳痰无加重,无畏冷,发热,胸痛,咯血及痰中带血,饮食体力明显下降。入院查体：T36.9℃P98 bpm R 27 bpm BP 140/85 mmHg,SPO287%,神清,精神差,唇紫绀,半卧位,桶状胸,双肺可闻及干湿性啰音,HR 98 bpm律齐。腹软,肝脾肋下未触及,四肢无浮肿。     

硬膜下积液引流致小脑血肿1例报告

患者，男性，６５岁。因车撞伤两月余，头昏头闷两周入院。查体：神志清，双瞳孔等大圆３．５ｍｍ，对光反应敏．颅神经无阳性体征。颅脑ＣＴ示左额顶低密度影，ＣＴ值０～９Ｈｚ侧脑室额角受压变形，诊断左额硬膜下积液。局麻加强化麻醉下行左额钻孔引流术．清亮积液喷射而出．量约１００ｍｌ。术毕清醒回房．生命体征平稳。术后３ｈ意识渐障碍．浅昏迷到中度昏迷，频繁抽搐，心律不齐．血压升高、呼吸不规则，渐慢间有暂停。即给静滴２０％甘露醇２５０ｍｌ加速尿４０ｍｇ．静注呼吸兴奋剂，急查颅脑ＣＴ示左小脑血肿量约２５ｍｌ，四脑室…