内侧腓肠肌肌皮瓣修复胫骨外露

我科 1997年 3月至 2 0 0 1年 7月应用肌肉皮肤蒂内侧腓肠肌皮瓣修复中上段胫骨外露 7例 ,所有肌皮瓣均成活 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例 ,男 6例 ,女 1例 ;年龄 17～ 4 1岁 ,平均 2 9岁 ;其中电击伤 1例 ,热压伤 2例 ,火焰烧伤 4例。1 2　应用解剖　腓肠肌属小腿后群肌 ,位置最表浅 ,形成小腿肚 ,内外侧头分别起于股骨内外髁后方 ,下行于小腿中下段止于阔腱膜上 ,继续下行与深前方扁而宽的比目鱼肌肌腱汇合形成跟腱或Achilles腱。腓肠肌内侧头肌腹肥大 ,较外侧头向下延伸更低。腓肠肌内侧头的滋养动脉来自…     

示指背侧皮瓣修复虎口瘢痕挛缩畸形及康复治疗

拇指的功能占全手功能的50％以上，多数虎口瘢痕挛缩畸形严重影响拇指的功能活动。探讨示指背侧皮瓣局部转移修复虎口瘢痕挛缩畸形及康复治疗的临床效果。虎口松解后采用示指背侧皮瓣局部转移比游离皮片移植能更好地保持虎口的宽度，有利于拇指的功能活动，而且外形好。并且配带支架的时间明显短于利用游离皮片移植修复者。因示指背侧皮瓣局部转移不必解剖暴露血管蒂，确保皮瓣内包括有知名动、静脉，所以手术操作简便、安全。而且皮瓣厚薄适中、耐磨，特别适合虎口的修复。因皮瓣内有桡神经分出的感觉支，所以术后具有良好的感觉。     

小儿手指掌侧瘢痕挛缩畸形术后再次挛缩9例分析

1　临床资料1996 - 0 5～ 2 0 0 1- 0 4共为 117例 1～ 12岁 ,平均年龄 4岁 ,烧伤后手指掌侧瘢痕挛缩畸形患儿实施了整形手术 ,手术的手指畸形最轻者为近节指间关节最大伸直位达 16 0°,最重者同一手指近节和远节指间均为 90°。术后 8～ 12个月进行随访。共有 9例患儿再次产生不同程度挛缩畸形 ,未达到完全伸直的效果 ,详见表 1、表 2。表 1　小儿手指掌侧瘢痕挛缩畸形术后再次挛缩发生例数手术例数未发生再次挛缩例数发生再次挛缩例数发生再次挛缩发生率%1 1 7 1 0 897.69表 2　再次挛缩畸形的原因再次挛缩畸形的原因分类例数发生率 (% )…     

应用CPM和康复疗法预防及治疗烧伤后膝关节僵硬及腘窝挛缩畸形的对照研究

目的研究关节持续被动活动(continuouspassivemotion,CPM)和康复疗法预防及治疗深度烧伤后膝关节僵硬及窝挛缩畸形的效果。方法34例下肢较深度烧伤(包括窝周围皮肤烧伤)患者随机分为CPM组(19例)和对照组(15例),对照组应用常规康复疗法,CPM组应用常规康复疗法 持续被动活动器(CPM)进行康复治疗。结果分别比较康复前后膝关节伸屈主动ROM和被动ROM,CPM组和对照组均有显著性差异(P<0.01);CPM组与对照组康复后的膝关节主动ROM和被动ROM相比较有显著性差异(P<0.05)。结论应用常规康复疗法和常规康复疗法 CPM均可有效地预防和治疗膝关节僵硬及窝瘢痕挛缩畸形,但常规康复疗法 CPM的疗效更好。     

预防烧伤后腋窝挛缩畸形：综合康复与传统疗法的比较

目的：研究综合康复疗法与传统疗法预防烧伤后腋窝挛缩畸形的效果。方法：将腋窝周围皮肤有深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤的患者创面基本愈合后随机分为治疗组(43例56个腋窝)和对照组(37例48个腋窝)两组，治疗组采取综合康复疗法治疗，对照组采取传统疗法进行康复治疗。测量统计两组6个月时肩关节主动活动度(active range of motion，AROM)。结果：两组康复治疗前肩关节屈曲、伸展、内收、外展的AROM差异均无显著性意义(P&;gt;0.05)；康复治疗6个月后肩关节屈曲、伸展、外展的AROM差异均有显著性意义(P&;lt;0.05)，内收AROM差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。治疗组综合康复治疗前、后肩关节屈曲、伸展、内收、外展的AROM差异均无显著性意义(P&;gt;0．05)，即综合康复治疗前、后肩关节AROM基本相同；对照组则差异有显著性意义(P&;lt;0.05)，即传统疗法康复治疗后肩关节AROM小于康复治疗前。结论：应用综合康复疗法能有效预防烧伤后腋窝挛缩畸形的发生，传统疗法预防烧伤后腋窝挛缩畸形的效果较差。     

小儿手指掌侧瘢痕畸形全厚皮移植手术及术后康复治疗

小儿烧伤后手指掌侧屈曲畸形较为常见,需要整形手术恢复指伸功能。应用全厚皮移植手术治疗小儿手指掌侧屈曲畸形89例共238个手指,并配合康复疗法。随访一两年效果优良,功能活动正常。     

预防烧伤后腋窝挛缩畸形:综合康复与传统疗法的比较

目的:研究综合康复疗法与传统疗法预防烧伤后腋窝挛缩畸形的效果。方法:将腋窝周围皮肤有深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤的患者创面基本愈合后随机分为治疗组43例56个腋窝)和对照组37例48个腋窝)两组,((治疗组采取综合康复疗法治疗,对照组采取传统疗法进行康复治疗。测量统计两组个月时肩关节主动活动度(active6rangeofmotion,AROM。)结果:两组康复治疗前肩关节屈曲、伸展、内收、外展的AROM差异均无显著性意义(P>0.05);康复治疗6个月后肩关节屈曲、伸展、外展的AROM差异均有显著性意义P<0.05),内收AROM差异无显(著性意义P>0.05)。治疗组综合康复治疗前、后肩关节屈曲、伸(展、内收、外展的AROM差异均无显著性意义(P>0.05),即综合康复治疗前、后肩关节AROM基本相同;对照组则差异有显著性意义(P<0.05),即传统疗法康复治疗后肩关节AROM小于康复治疗前。结论:应用综合康复疗法能有效预防烧伤后腋窝挛缩畸形的发生,传统疗法预防烧伤后腋窝挛缩畸形的效果较差。     

三联疗法治疗瘢痕疙瘩临床观察

目的：评价手术、放疗结合瘢痕敌外贴的“三联疗法”治疗瘢痕疙瘩的临床疗效。方法：178例瘢痕疙瘩，手术切除后24h内开始浅层X线放疗，照射剂量每次2Gy，隔日1次，共计10次，创面愈合后1周，再使用瘢痕敌外贴4个月，平均随访1．5年，观察治疗效果。结果：178例瘢痕疙瘩患者，均完成治疗和随访，其中治愈130例，显效38例，进步6例，无效4例，总有效率94．38％。结论：手术、放疗结合瘢痕敌外贴的“三联疗法”是治疗瘢痕疙瘩的一种疗效可靠、副作用小的方法。     

大张游离皮片修复用窝部瘢痕挛缩及后期康复疗法

胭窝部瘢痕挛缩在临床上十分常见，轻度的条索状瘢痕可行“Z”成形术，瘢痕面积较小可行周围皮瓣转移术。大部分腘窝部瘢痕都需要采用切疤植皮的方法才能达到理想效果。后期康复锻炼同样十分重要。     

中环、指中节逆行C型皮瓣修复拇、食指末节脱套伤

C型皮瓣是目前修复手指末节脱套伤的一种较为先进的方法。我院1999年5月~2002年9月应用中指、环指中节逆行C型皮瓣修复拇指、食指末节脱套伤9例,所有皮瓣均成活,外形满意。此方法易行、简便,术后断蒂早。但范围局限,感觉较差,对供指外观有一定影响。