压迫法与碘仿纱条法预防PICC置管后早期穿刺点渗血的对比分析

目的：探讨PICC置管后穿刺点止血的有效方法。方法将86例行PICC置管患者按住院日期随机分为压迫组42例(单号)、碘仿组44例(双号),对照组实行常规加压包扎止血,碘仿组在无菌碘仿纱条止血,观察两组患者穿刺点出血的情况。结果压迫组总出血率为64.29%,碘仿组总出血率为45.45%,两组出血程度差异有统计学意义( P<0.05);压迫组渗血时间≤24 h 21例,≥72 h 3例;碘仿组渗血时间≤24 h 33例,≥72 h 0例,两组渗血持续时间差异有统计学意义( P<0.05)。结论 PICC置管后穿刺点采用自制碘仿纱条包扎,止血效果好,是预防PICC置管后穿刺点出血的有效方法。     

患者输液过程质量控制的调查分析及对策

在输液器具日趋先进、输液方式日趋多样化的情况下，由静脉输液引起的不良反应越来越少。但如何保证患者在输液滴注过程中的安全、舒适、方便，使患者在无心理负担的良好状态中完成治疗，是摆在每个管理者面前的任务。输液患者中普遍存在的问题是呼叫护士更换液体。对此我们经过调查，分析输液患者呼叫率高的原因，改进传统的班次安排方式，以六西格玛方法进行统计学处理后结果为：输液患者的呼叫率由51％降到改进后的10％，Z值由1．477提高到2．737。P=0，有显著性差异。有效提高了输液患者对护理服务的满意度。     

大肠癌患者个性特征、精神状态及应对方式的相关分析

目的探讨大肠癌患者个性特征、精神状态及应对方式的相关性。方法选取大肠癌患者162例,先行焦虑自评量表(SAS)评分,根据术前精神状态分为2组,术前非焦虑患者104例为对照组,术前焦虑患者58例为观察组,再行艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)调查和特质应对方式问卷(TCSQ)调查,分析患者的个性特征、精神状态及应对方式的相关性。结果大肠癌患者的SAS得分明显高于国内常模的SAS得分(P<0.05)。其中焦虑患者58例,术前焦虑发生率35.8%。观察组内外向评分明显低于对照组,神经质评分明显高于对照组。观察组精神质评分与掩饰评分与对照组比较无显著性差异。观察组积极应对评分明显低于对照组,消极应对评分明显高于对照组。精神状态与内外向的个性特征及积极应对的应对方式有显著负相关性,与神经质的个性特征及消极应对的应对方式有显著正相关性。结论大肠癌患者术前存在焦虑状况较为普遍,与其个性特征和应对方式具有一定的相关性,有针对性的护理干预可以明显改善患者的心理状况,缓解不良的精神状态以提高手术成功率。     

食管癌术后短期内行不同营养支持方法的临床效果与满意度研究

目的观察并对比食管癌患者术后7d内行鼻肠管肠内营养（enteralnutrition,EN）与肠外营养（parenteralnutrition。PN）的临床效果及患者满意度。方法将我院肿瘤外科2009年10月～2012年2月人选的92例食管癌手术患者随机单盲分为A、B两组,A组（48例）患者术后生命体征平稳后予鼻肠管EN支持,B组（44例）患者予PN支持,对比两组患者术前1d与术后7d营养学指标、肠功能恢复情况及期间的并发症,7d后对患者进行营养支持方法的满意度调查。结果①两组患者术后血清白蛋白（ALB）、血清总蛋白（TP）及总胆红素（TBil）均较之手术前下降（P〈0．05）,术后7dB组患者以上理化指标高于A组,差异无统计学意义（P〉0．05）;②A组患者肛门排气时间[（2．3±0．4）d]与住院时间[（16．3±3．2）d]均少于B组[（2．8±0．6）d,（17．5±4．3）d],其中,肛门排气时间差别具有统计学意义（P〈0．05）;③A组腹泻并发症例数高于B组,B组腹胀、切口感染例数高于A组,以上差别均无统计学意义（P〉0．05）;A组发生特发性反流误吸5例（10．4％）,B组静脉置管处发生静脉炎2例（4．6％）;④B组患者舒适性得分优于A组,但经济性以A组为佳（P〈0．05）。结论①食管癌患者术后早期短时间内行鼻肠管EN与PN营养支持达到的临床效果与安全性相仿;②EN与PN各有优缺点,前者的主要优点集中胃肠功能的早期恢复与经济性,PN的主要优点在于胃肠道反应较少,患者舒适性较高。     

护理干预对晚期非小细胞肺癌放化疗患者不良反应及生活质量的影响

目的：探讨护理干预对晚期非小细胞肺癌放化疗患者不良反应及生活质量的影响。方法：回顾性分析2008年10月～2010年12月来我院接受治疗的78例晚期非小细胞肺癌患者临床资料,按照护理方法的不同,将其分为实验组和对照组,每组各39例,对照组采用常规护理,实验组给予整体护理干预,两周期治疗结束后对其近期疗效、不良反应、护理效果进行评价。结果：实验组和对照组患者的病情均好转,且实验组患者的好转情况较对照组明显,有效率[87.18%（34例）]较对照组[64.10%（25例）]高,血小板降低、静脉炎和肝功能损害等不良反应发生率[7.69%（3例）]较对照组[23.07%（9例）]低,差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组护理干预前后,SAS、SDS、QLQ-C30量表分值比较,差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论：恩度联合第三代含铂化疗方案能有效治疗晚期非小细胞肺癌,较单纯的化疗方案治疗效果好,且不良反应发生率低,加强临床护理质量可以减轻患者因放化疗引起的毒性反应,提高治疗效果。     

PICC在肿瘤患者中应用的并发症及护理体会

目的讨论肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管术(peripherally inserted central catheter,PICC)后的并发症与护理对策。方法选择我院2011年3月至2012年2月接受化疗的肿瘤患者50例,通过回顾分析并总结相关的治疗过程,分析肿瘤患者PICC置管后的合并症以及相应的护理对策。结果 50例接受化疗的肿瘤患者PICC置管后,有3例患者导管顶端进入颈内静脉;4例患者出现了静脉炎;有2例因未到医院进行维护,出现了导管堵管;有3例患者出现了局部感染,其中:2例穿刺点局部皮肤红肿,并出现脓性分泌物,1例患者体温达到37.9℃,有明显的低热症状;有1例患者在PICC置管后1月出现局部湿疹。上述患者经过对症治疗,并发症得到缓解或者消失。结论有效的护理可以减少PICC置管后的并发症,为患者的治疗提供更好的帮助。     

健康教育和心理护理干预对食管癌患者术后化疗影响的临床观察

目的探讨健康教育和心理护理干预对食管癌患者术后化疗的临床影响及意义。方法选择食管癌术后化疗患者58例,随机均分为对照组和观察组,对照组给予各项常规护理措施,观察组在上述护理基础上加行健康教育和心理护理干预措施,比较两组患者化疗前后HAMD和HAMA评分,并比较两组患者化疗10d后生活质量评分。结果两组患者在上述方面比较,差异均具有统计学(P<0.05),观察组优于对照组。结论在食管癌患者术后化疗过程中,应加行健康教育和心理护理干预措施,可缓解患者负性情绪并提高生活质量。     

优化服务路径在提高特需病房护理质量中的作用

目的探讨优化服务路径在特需病房护理中的应用价值。方法选取我院特需诊疗中心住院1658例患者的相关资料进行回顾性分析,比较应用优化服务路径前后医疗服务质量及护理满意度的状况。结果与应用优化服务路径前比较,应用优化服务路径后护理质量明显提高（P〈0．05）。结论特需病房将优化服务路径应用临床护理工作,可使临床工作系统化、标准化,明显提高护理质量,有效改善医患关系,提高护理满意程度,值得临床借鉴。     

肿瘤护理计划在癌症病人靶向治疗中的应用效果评价

[目的]探讨肿瘤护理计划（SCION）对改善肿瘤靶向治疗病人恶心、呕吐、厌食等不良反应的干预效果.[方法]将2010年1月-2011年1月接受靶向治疗的208例肿瘤病人随机分为两组,对照组病人接受标准护理,包括标准药理学呕吐预防;干预组由护士对病人实施SCION计划,比较两组厌食、恶心和呕吐（ANE）强度、不良反应认知情况、自我护理能力、健康生活质量.[结果]两组厌食、恶心和呕吐强度、病人对不良反应认知、自我护理能力、健康生活质量比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.[结论]肿瘤护理计划的实施能够降低靶向治疗病人厌食、恶心和呕吐严重程度,提高了病人对不良反应的认知、自我护理能力及健康生活质量.