产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌感染分布及危险因素分析

目的分析近两年来深圳市第三人民医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)-大肠埃希菌(ECO)的来源标本类型、病区分布,以及危险因素,为医院感控和临床抗感染治疗提供细菌学依据。方法收集该院住院患者检出的非重复ECO 443株,采用phoenix100系统进行菌种鉴定和药敏实验,并对产ESBLs-ECO进行双纸片协同试验确证,对产ESBLs-ECO感染的危险因素进行统计分析。结果 443株ECO中产ESBLs-ECO为115株,占26.0%;产ESBLs-ECO菌株主要分离自痰液、尿液和血液标本,病区分布以结核病区、儿科、肝病区和感染科为主,分别占20.9%、13.9%、12.2%和8.7%。男性、外科手术和第三代头孢菌素用药史是产ESBLs-ECO感染的独立危险因素。结论该院产ESBLs-ECO检出率较高,医院应根据危险因素制订干预措施,特别应重点关注男性患者,规范外科手术操作及消毒,限制使用第三代头孢菌素,减少院内产ESBLs-ECO的发生和传播。     

煤矿井下矿工酒精所致心理障碍的研究

目的:探讨煤矿井下矿工酒精所致心理障碍的现状及影响因素。方法:将井下及地面共239例矿工分为研究组和对照组采用密西根酒精依赖调查表、饮酒问卷、社会支持评定量表、生活满意度量表进行问卷调查。结果:1井下矿工的饮酒量表总分、饮酒等级、酒精依赖显著高于地面矿工(P0.001);2以井下矿工的饮酒量平均分数为因变量,一般人口学特征(年龄、井下工龄、有否配偶、文化程度)、社会支持4个维度和生活满意度为自变量进行逐步回归分析,社会支持的4个维度、生活满意度和文化程度进入回归方程,联合解释变异系数为0.332;以井下矿工酒精依赖平均分数为因变量,一般人口学特征(包括年龄、井下工龄、有否配偶、文化程度)、生活满意度和社会支持4个维度为自变量进行逐步回归分析,生活满意度、社会支持的4个维度和文化程度进入回归方程,其联合解释变异系数为0.250。结论:井下矿工"问题饮酒"及酒精依赖较井上矿工严重,需积极引导矿工健康生活方式,提高保健知识的认知水平,减少"问题饮酒"和酒精所致心理障碍的发生。     

腘动脉损伤17例治疗体会

我院自1999～2002年期间,共收治17例腘动脉损伤患者,均行手术治疗.其中,患肢成活14例;因坏死而二期截肢3例,成功率为82.4%.现将治疗体会总结如下.     

结直肠癌术后早期腹腔灌注热化疗13例临床观察

目的观察术后早期腹腔灌注热化疗对结直肠癌患者的术后复发、无病生存期的影响。方法2002年10月至2006年5月的13例结直肠癌手术后患者,病理学显示肿瘤侵犯浆膜层,Ⅲ期以上。采用HLFP方案:羟基喜树碱(HCPT) 四氢叶酸(LV) 5-氟脲嘧啶(5-FU) 顺铂(CDDP),在手术后14～21d进行腹腔灌注化疗,然后运用国产NRL-001内生场肿瘤热疗系统进行全腹加温120min,第8天重复上述治疗为1个周期。2个周期后采用常规化疗4～6个周期。所有患者中位随访时间23个月。结果8例术后癌胚抗原(CEA)明显增高,治疗后6例降至正常;1例术前即有肝转移患者仍在治疗中,现病情稳定,带瘤生存16个月,1例复发,11例无病生存,中位无病生存期22.5个月。结论术后早期腹腔灌注热化疗,对于分期较晚特别是肿瘤侵犯浆膜层的结直肠癌患者,具有疗效高、毒副反应小等优点,对于杀灭术后腹腔内残留肿瘤细胞及病灶,降低术后肿瘤复发,具有一定的临床意义。     

中华医院管理学会赴港考察报告

简要介绍了香港医院管理局成立的社会背景、组建过程、主要成就和当前存在的问题，这些经验对内地正在进行的医疗体制改革很有参考意义。文章结合内地情况提出了几点启示：１ ．行业统管优越性明显可鉴，对实行资源调控、区域规划、连贯性医疗制度非常有利；２ ．行业统管要从实际出发，灵活地处理困难问题；３ ．管理体制内容和方法因地制宜，不能照搬照套；４ ．实事求是，因势利导，正确处理效率与效果的关系，强调效果第一；５ ．重大决策出台慎重、谨慎，可以最大限度减少失误     

急性冠状动脉综合征的诊断和处理

急性冠状动脉综合征(ACS)是指由急性心肌缺血引起的一组临床综合征,包括ST段抬高的心肌梗死(STEMI)、无ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)及不稳定型心绞痛(UA).ACS是临床上常见的心血管病急症,具有发病急、变化快、临床表现复杂、有致命风险等特点.如能及早识别和正确处理,就能改善患者的临床预后.本文复习近年来国内有关文献资料,对本综合征作一简要介绍.     

ABL_3血气分析仪故障维修介绍

ＡＢＬ＿３血气分析仪故障维修介绍成都军区昆明总医院张仲明，顾贺军ＡＢＬ３血气分析仪是丹麦雷度公司（ＲＡ－ＤＩＯＭＥＴＥＲ）的一种计算机控制的全自动、微量血气分析系统。现依据近年来对该仪的维护情况，将较为特殊的五例故障，及其分析、检查和解决方法介绍如下...     

腹部超薄皮瓣转位修复手部皮肤缺损治疗体会

腹部超薄皮瓣转位修复手部皮肤缺损治疗体会张仲明（锦州市第二医院骨科一组）我院自１９９３年１０月以来，应用腹部超薄皮瓣转位修复手部大面积皮肤缺损３４例。除１例手背部皮肤撕脱伤转位皮瓣部分坏死２次手术游离植皮外，其余全部成活。手部外形及功能恢复均满意。现...     

蝮蛇抗栓酶治疗椎——基底动脉供血不足20例疗效观察

我们于1993年以来用蝮蛇抗栓酶治疗椎——基底动脉供血不足20例,取得满意疗效,现总结报告如下:     

“甲字提毒粉”治疗烧伤慢性陈旧性创面的临床观察

在烧伤的治疗过程中,创面处理占着极为重要的地位。三度烧伤创面需要及时地进行皮肤移植。但由于各种原因,如全身情况不良、创面严重感染、植皮时机错过或植皮失败等则最易形成慢性创面。不但延长疗程,增加病人的痛苦,而且也影响劳动生产。处理慢性肉芽创