前列地尔注射液对心肌梗死患者心功能及血液流变学的干预作用

目的探讨前列地尔对心肌梗死(AMI)患者心功能与血液流变学的影响及临床意义。方法收集2011年5月至2013年2月我院心内科收治的AMI患者124例,按照随机单盲法分为观察组与对照组,每组62例。对照组采用西医常规治疗方法,观察组在对照组治疗基础上加用前列地尔注射液。比较两组患者治疗后心功能与血液流变学指标。结果治疗后,与对照组比较,观察组患者心功能指标-射血分数、每搏量及舒张早期速度峰值均明显升高(t=11.073、3.610、10.434,P<0.05),血液流变学参数-高切全血比黏度、低切全血比黏度、纤维蛋白原均明显降低(t=3.716、8.158、6.910,P<0.05)。结论前列地尔能明显改善AMI患者的心功能及血液流变学,安全有效,值得临床推广。     

经皮冠状动脉介入治疗无保护左主干病变患者的预后

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)无保护左主干(ULMCA)病变的近、远期疗效及随访结果。方法选择55例ULMCA病变患者,1例射血分数<50%,合并肾功能不全8例,糖尿病14例,高血压病44例;常规行冠状动脉造影(CAG)及PCI。分析其临床特征、CAG结果、PCI后的即刻效果及6～48个月随访结果。结果无保护左主干PCI的成功率100%,无严重术中并发症发生。术后随访6～48(16.7±14.3)个月,所有患者均未发生亚急性或延迟性支架内血栓形成;49例患者无严重不良心血管事件发生;5例患者有心绞痛症状复发,1例PCI术后半年死亡;11例患者进行了冠状动脉造影复查,其中CAG复查提示发生左主干再狭窄3例,2例再次行PCI,1例转至外科搭桥。结论对经过选择的ULMCA病变进行PCI是安全的,且预后良好。     

冠状动脉内靶向应用重组人尿激酶原联合经皮冠状动脉成形术治疗高负荷血栓急性心肌梗死临床疗效

目的：观察冠状动脉内靶向应用重组人尿激酶原联合经皮冠状动脉成形术（PCI）治疗高负荷血栓急性心肌梗死患者的临床疗效。方法：回顾性分析2020年11月到2022年11月因为急性心肌梗死伴高负荷血栓患者入住芜湖市第二人民医院心内科急诊行PCI手术的患者85例。根据患者治疗方案不同分为观察组（应用尿激酶原）37例，对照组（未用尿激酶原）48例。观察组在对照组常规药物及手术治疗基础上加用冠状动脉内靶向重组人尿激酶原。比较两组患者手术后24 h内心肌损伤标志物肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）、肌酸激酶（CK）、手术后1 h心电图ST段回落50%比例、术中血流分级情况、住院不良心血管事件（MACE）发生率，及出院1个月心功能指标左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、左心室舒张末期内径（LVED）。结果：两组显示观察组心肌损伤标志物24 h内cTnI(69.35±16.31)ng/mL和CK水平（3 136.27±1 952.52）U/L，低于对照组（80.52±15.20）ng/mL和CK水平（4 554.51±1 982.34）U/L(P<0.05)；同时术后心电图ST段回落50%比例、...     

主动脉瓣狭窄的介入治疗现状与进展

主动脉瓣狭窄（Aortic valve stenosis,AVS）是目前老年人最常见的心脏瓣膜疾病。随着人口老龄化时代的到来,主动脉瓣狭窄患者人数逐年增加,对该病的治疗面临着重大挑战。然而由于介入心脏病学的迅猛发展,外科手术已不再作为此类患者治疗的唯一选择,经皮主动脉瓣置换术（Percutaneous aortic valve replacement,PAVR）已经成为可行,这一技术的广泛开展,给众多无法接受传统外科治疗的患者带来了希望。     

NSTE-ACS患者GRACE评分和NLR与冠状动脉病变的关系

目的 研究非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）危险评分、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与冠状动脉病变程度的相关性。 方法 回顾性分析228例在我院住院并行冠脉造影的NSTE-ACS患者。根据GRACE评分将患者分为低危组、中危组及高危组。采用Gensini积分量化冠脉病变程度,按Gensini积分三分位间距将患者分为轻度、中度及重度病变组。分析GRACE评分、NLR与是否与不同程度的冠状动脉病变相关。 结果 ①GRACE危险分层中危组及高危组NLR及Gensini积分较低危组升高（P<0.01）,3支及左主干病变发生率高于低危组（P<0.01）。冠脉重度病变组GRACE危险评分、NLR均高于轻度病变组（P<0.01）。②GRACE危险评分及NLR与Gensini积分呈正相关关系。GRACE危险评分联合NLR对重度冠脉病变有中等预测价值（ROC曲线下面积 0.725,95%CI 0.653~0.798,P<0.01）。 结论 GRACE危险评分、NLR与NSTE-ACS患者冠状动脉病变有良好相关性,可作为严重冠状动脉病变早期预测因子。     

光学相干断层成像评价动脉粥样硬化的价值

目的探讨光学相干断层成像评价动脉粥样硬化的价值。方法清洁级雄性新西兰大耳白兔20只,电脑随机数字法随机分为模型组10只(内膜损伤加高脂饮食)和对照组10只。实验前,实验第6周及第12周空腹12h,采集兔股动脉血行血清总胆固醇(total cholesterol,TC),三酰甘油(triglyceride,TG),低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol,LDL),高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol,HDL),极低密度脂蛋白(very low density lipoprotein cholesterol,VLDL)浓度检测;实验第1周末对模型组兔进行腹主动脉球囊拉伤;实验第12周末对兔行腹主动脉造影及光学相干断层成像检查。结果第6周及第12周模型组兔血清TC,TG,LDL,HDL,VLDL浓度均较对照组增加,差异有统计学意义(P0.05);光学相干断层成像在模型组发现内膜增生,巨噬细胞浸润,脂质斑块形成,而动脉造影未观察到两组存在差别。结论光学相干断层成像诊断动脉粥样硬化的价值高于动脉造影。     

瑞舒伐他汀对动脉粥样硬化模型兔血清高敏C反应性蛋白和热休克蛋白70的影响

目的探讨瑞舒伐他汀(ROS)对兔动脉粥样硬化(AS)模型血清高敏C反应性蛋白(hs-CRP)及热休克蛋白70(HSP70)的影响。方法清洁级雄性新西兰大耳白兔31只,将其随机分为模型组(内膜损伤+高脂饮食)、干预组(内膜损伤+高脂饮食+ROS)和对照组(基础饮食)。实验的第1周末,对模型组及干预组兔进行腹主动脉球囊拉伤。于实验的当时、第6及12周,采集空腹12 h的兔股动脉血2 m l,离心并分离血清,用ELISA法检测血清hs-CRP和HSP70的水平。结果实验第6周和第12周,干预组兔血清hs-CRP及HSP70的含量较对照组显著增高(P<0.01);模型组兔血清hs-CRP及HSP70的含量较对照组和干预组显著增高(均为P<0.01)。结论 ROS能显著降低兔AS模型血清hs-CRP和HSP70的水平,具有明确的抗炎作用。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值结合CHA2DS2-VASc评分与急性冠脉综合征的相关性

目的 探讨运用中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）结合CHA2DS2-VASc评分系统对急性冠脉综合征患者（ACS）冠状动脉病变程度和行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中住院期间心血管事件的预测价值。 方法 分析2016年1月～2019年1月芜湖市第二人民医院因为发生ACS行PCI治疗的患者657（男 471、女 186)例;年龄(76±14）岁,所有入选患者均利用CHA2DS2-VASc评分系统进行评分,记录患者的临床基本资料、NLR、PCI手术相关信息、实验室检查结果,住院时间和住院期间发生的主要不良心血管事件(MACE);记录手术中冠状动脉病变情况和相关SYNTAX评分,分3组:低危组（评分≤22）（n＝332）;中危组（评分23～32）（n＝230）;高危组（评分≥33）（n＝95）。分别采用单因素和多因素logistic回归分析确定CHA2DS2-VASc评分结合NLR能否预测冠状动脉病变程度（SYNTAX评分评价）和住院期间MACE。 结果 logistic回归分析表明冠状动脉病变程度和住院MACE的危险因素包括吸烟史、NLR、慢性肾脏病变、CHA2DS2-VASc评分(P<0.01);多元回归分析CHA2DS2-VASc评分≥3（OR值3.028,95%可信区间1.627-5.517,P<0.01）,NLR≥5.23（OR值2.901,95%可信区间1.260-5.370,P＜0.01）是冠状动脉病变程度SYNTAX评分高危组独立预测因子。多因素Cox逐步回归分析CHA2DS2-VASC评分（HR值1.365,95%可信区间1.120-1.702,P<0.01）和NLR（HR值2.20,95%可信区间1.120-4.520,P<0.05）与ACS住院病死率相关。 结论 NLR和 CHA2DS2-VASc评分具有判定ACS冠状动脉病变严重程度和住院期间MACE的预测价值,可用于PCI手术前评估及危险分层,确定相应的治疗方案,降低ACS患者PCI手术中无复流和住院MACE的发生。