老年慢性硬膜下血肿的临床特点及误诊分析

我院1989-01～2004-07共收治经CT或MRI确诊的慢性硬膜下血肿(CSDH)118例，其中60岁以上老人共71例，误诊11例，均为老年人。对其临床特点及误诊分析如下。     

健康教育对COPD患者使用无创呼吸机治疗中的作用分析

目的提高患者生活质量、探讨健康教育的效果。方法选取我院从2011年6月至2012年3月到我院住院性无创呼吸机治疗的COPD患者60例作为临床研究对象,并将所有患者随机分为教育组和对照组两组,对照组患者采用常规健康教育方式,教育组患者采取新型健康教育方式。记录两组患者使用无创呼吸机依从性、1s用力呼气量(FEV1)和无创呼吸机使用时间。结果教育组患者30min以内的依从性为90.0%,显著高于对照组的15.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。此外健康组FEV1高于对照组,使用时间也短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育对COPD患者使用无创呼吸机可以减轻患者的心理压力,缩短患者依从性时间,增加患者舒适度,缩短呼吸机的使用时间。因此我们认为健康教育效果显著,值得在今后推广使用。     

以科技为动力加快医院的建设与发展

目的：探索基层医院以科技为动力，加快医院建设的方法。方法：分析、总结我院近十年科技建设的成就及其对医院发展的动力作用。结果：由于领导重视、加强管理，以重点学科为龙头，带动了全院科技的发展，在科研成果及其转化、论文发表等方面取得了很大成绩，并由此带动了全院科技水平和综合实力的发展。结论：领导重视、加强管理，以重点学科为龙头，强化科技成果的转化和应用是基层医院实现以科技推动医院建设的好方法。     

鞍区巨大蛛网膜囊肿手术一例

患儿 ,女 ,5岁 ,因进行性视力下降 5个月 ,加重 2个月入院。检查 :神志清楚 ,双瞳孔等大等圆 ,直径 4mm ,光反射迟钝 ,眼球活动自如 ,可见水平眼颤。双侧视力 0 .1,视乳头水肿 ( )。CT示 :三脑室以上脑积水 ,空蝶鞍。MRI示 :鞍区囊性占位性病变 ,蛛网膜囊肿或颅咽管瘤 ,伴三脑     

无创通气在重症急性胰腺炎合并呼吸衰竭患者中的临床疗效

目的探讨无创通气在重症急性胰腺炎合并呼吸衰竭患者中的临床疗效。方法 23例重症急性胰腺炎合并呼吸衰竭患者,在综合治疗基础上,给予无创通气治疗,观察其疗效。结果 23例患者经无创通气治疗20例有效（有效率86.9%）,无效3例。20例治疗有效患者动脉血氧分压明显增高,呼吸频率明显下降（P〈0.05）,血流动力学特征明显改善,9例出现较轻的不良反应,经对症处理后好转。结论无创通气治疗可改善重症急性胰腺炎合并呼吸衰竭患者低氧血症,缓解呼吸窘迫症状,不良反应轻。     

基层医院ICU护士预防呼吸机相关性肺炎知识认知调查

目的了解基层医院重症监护病房（ICU）护士对预防呼吸机相关性肺炎（VAP）护理知识的认知现状及规范护理操作。方法采用自行设计的问卷调查表,对抚州市第一人民医院综合ICU及参加ICU相关知识培训的100名护理人员进行VAP护理相关知识认知情况的调查。结果基层医院ICU护士对预防VAP护理知识的认知程度较低。18项相关内容中,掌握人数达50%以上的仅有6项,从高到低依次为呼吸机使用患者口腔护理的频率（74.5%）、口腔护理的方法 （67.3%）、口腔护理的重要性（59.2%）、定期痰培养（58.2%）、吸痰护理的正确实施（56.1%）、医务人员的无菌观念及手卫生（51.0%）。结论应加强ICU护士VAP专业知识的培训和护理教育,逐步完善相关的护理指南和操作规范,确保有效地落实预防VAP的护理。     

上颌窦穿刺晕厥35例的原因分析及护理

上颌窦穿刺具有诊断和治疗的两种价值,晕厥是上颌窦穿刺常见的并发症。2005-01/2009-05我科行上颌窦穿刺1.2万人次,其中发生晕厥35例。现对本组上颌窦穿刺的晕厥原因及护理对策分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女15例,年龄16-70岁,以青壮年多见。均发生于首次穿刺,晕厥发生时间：穿刺冲洗中27例,拔针后8例。经及时采取有效的护理措施,患者迅速恢复。1.2临床表现晕厥的发生是一个短暂的过程,主要表现为头晕、目眩、心悸、四肢乏力、面色苍白、出冷汗、血压偏低等。2原因分析2.1心理因素精神过度紧张、心理恐惧、自身调节能力较差为主要诱因。由于上颌窦穿刺是有创性操作,且穿刺针粗、长,首次接受穿刺的患者往往望而生畏,精神过度紧张,心理恐惧可刺激迷走神经,反射性引起短暂性全身血管扩张,回心血量减少,血压下降,脑血流量下降导致晕厥。     

瘘管冲洗治疗先天性耳前瘘管感染疗效分析

先天性耳前瘘管是常见先天性耳畸形，为胚胎时期形成耳廓第一、二腮弓的6个小丘样结节融合不良或第一鳃沟封闭不全所致^[1]。平时无任何不适，若继发感染则局部形成脓肿，需切开排脓，但切开后伤口换药至愈合需较长时间，不仅增加患者痛苦，且加重其经济负担。采取瘘管感染期手术可获得较好疗效，但有一定复发率。我科于2006—06／2008—06采用经瘘管冲洗治疗先天性耳前瘘管感染期患者，效果满意，报告如下。     

预防儿童鼻窦负压置换治疗致呕吐的护理干预

[目的]探讨预防儿童鼻窦负压置换治疗致呕吐的有效护理方法。[方法]选择2010年1月—4月经CT确诊为筛窦炎、全副鼻窦炎在我院门诊行鼻窦负压置换治疗的患儿120例,均为首次接受治疗（5次-7次为1疗程）,根据日期单双号随机分为干预组60例和对照组60例,两组病人在性别、年龄、病种方面无统计学意义（P〉0.05）。对照组按儿童鼻窦负压置换治疗常规护理,干预组在常规护理的基础上,采取心理护理、饮食指导、体位指导、提高操作者的操作技能及人文关怀意识等干预措施。[结果]干预组患儿呕吐发生率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。[结论]通过心理护理、饮食指导、体位指导及提高操作者技能等护理干预,可有效降低负压置换呕吐的发生率。     

BALF细菌培养及药敏试验在难治性肺炎中的价值

目的探究支气管肺泡灌洗液(BALF)细菌培养及药敏试验在老年人难治性肺炎中的价值。方法筛选难治性肺炎老年患者60例,受试者随机分为哌拉西林组和头孢噻肟组,每组各30例,哌拉西林组给予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠,头孢噻肟组给予注射用头孢噻肟钠,检测受试者的白细胞计数与疾病部位,收集BALF,进行细菌培养鉴定、药敏试验、临床疗效判断和不良反应监测。结果在检测出来的病原菌的菌株之中,包括26株G~+菌和10株G~-菌,肺炎链球菌计有20株,是G~+菌中数量最多的菌种,流感嗜血杆菌计有4株,是G~-菌中最常见的菌种。药敏结果显示,上呼吸道感染亚组(URI)3株为产β内酰胺酶菌株,占25.00%;下呼吸道感染组(LRI)9株为产β内酰胺酶菌株,占37.50%。哌拉西林组达到有效的时间和平均住院时间均少于头孢噻肟组,但差异均无统计学意义(P0.05)。结论注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠能够作为老年人呼吸道细菌感染经验性治疗用药。