HFMEA应用于气管插管非计划性拔管的效果观察

[目的]降低气管插管非计划性拔管发生率。[方法]采用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)法,成立HFMEA团队;绘制流程图,进行失效模式与潜在风险原因分析,计算优先风险值(RPN);找出失效模式及相关原因;对需优先解决的问题进行改进。[结果]实施HFMEA后,非计划性气管插管拔管率由6.72%下降到2.19%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.062,P=0.024)。[结论]HFMEA是基于团队的前瞻性护理风险管理方法,应用HFMEA进行非计划性拔管防范管理,可有效降低气管插管非计划性拔管率。     

实施双导师制个体化临床教学方法的探讨

目的：探讨双导师制个体化临床教学的应用及其成效。方法选择从2011年7月14日至2012年3月14日到本科室轮转实习的护生60名,随机分为观察组和对照组,观察组应用双导师制进行带教,对照组用传统带教方法,比较两组护生实习理论、操作考核成绩及护生职业认同感。结果两组护生实习成绩及护生职业认同感比较存在显著差异（ P＜0.05）。结论双导师制个体化临床教学优于传统的带教方式,它可提高教学质量,提升护生职业认同感。     

临床护理交接班流程及策略的最佳证据总结

目的 检索并获取临床护理交接班的最佳证据,为医务人员临床实践提供参考。方法 根据“6 S”证据模型,计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、Cochrane library、JBI、NICE、PubMed、Web of Science、EMbase、CINAHL、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方、维普等数据库关于护理交接的相关证据,检索时限为建库至2022年2月19日。由2~5名研究者独立对相关文献进行质量评价、证据提取与汇总。结果 纳入文献20篇（1篇指南、3篇证据总结、13篇系统评价、3篇最佳循证实践）,提取证据72条,归纳为6个类别35条最佳证据,含标准化/结构化交接、交接场景、交接管理、交接培训、交接实施和交接质控监督与反馈。结论 本研究总结了护理交接班最佳证据,旨在为临床护理交接提供循证依据,但在交接过程中应根据医院及科室具体情况,选择性地使用相关证据,以提高临床护理交接质量。     

SBAR模式在护理教学中应用效果的Meta分析

目的 评价SBAR模式在国内外护生护理教学中的应用效果。方法 计算机检索并筛选出中国知网、万方数据库、维普数据库及Pubmed、Web of Science、Wiley Online Library、Cochrane Library、Embase、CINAHL数据库中关于SBAR应用于护生护理教学的随机对照试验和类实验研究,并对纳入文献的参考文献进行手动检索。经研究者进行文献质量评价和资料提取后,采用Rev Man 5.2软件对数据进行Meta分析。结果 初步检索获得相关文献1298篇,最终纳入14篇文献进行Meta分析。分析结果显示,SBAR模式教学在一定程度上可以提高护生临床沟通能力[SMD=0.86,95%CI(0.59～1.14),P<0.01]、加强沟通清晰度[MD=5.88,95%CI(4.67～7.10),P<0.01]、增强交接信心[MD=0.88,95%CI(0.32～1.44),P<0.01]以及提升评判性思维能力[MD=17.23,95%CI(13.77～20.68),P<0.01]。结论SBAR模式教学可以提高护生的临床沟通能力和沟通清晰...     

不同量表在测量ICU护理工作量中的应用

目的 了解应用护理活动评估量表(nursing activities score,NAS)和治疗干预评分系统28版(simplified therapeutic intervention scoring system,TISS-28)测量ICU护理工作量情况,分析两种量表间的一致性.方法 选择在自贡市两所医院ICU住院治疗的305例患者,同时应用TISS-28量表和NAS量表测量ICU护理工作量,分析两种量表间的一致性及测算两所医院ICU护患比.结果 两所医院应用TISS-28量表和NAS量表测量ICU的护理工作量比较,r=0.808,P＜0.001;r=0.925,P＜0.001,两种量表具有一定的相关性.其所测得两所医院的护患比比较,均P＞ 0.05,差异无统计学意义.结论 TISS-28量表和NAS量表内在一致性较好,具有简单、快速、有效的优势,可选择任何一种量表测量ICU护理工作量,为ICU护理人力资源的有效管理提供数据支持.     

负性情绪在临床一线医务人员社会支持与消极应对中的中介作用

  目的  探讨新型冠状病毒肺炎抗疫一线医务人员的社会支持、负性情绪与消极应对的关系。
  方法  采用一般资料调查表、社会支持量表、突发公共卫生事件心理量表和简易应对方式量表对四川省某市新型冠状病毒肺炎唯一定点医院1 372名一线抗疫医务人员进行横断面调查。采用Pearson相关性分析和多元线性回归分析检验变量之间的关系，采用Bootstrap方法检验负性情绪在社会支持和消极应对中的中介效应。
  结果  医务人员社会支持评分为（41.51 ±9.13）分，负性情绪评分为（0.52 ±0.40）分，消极应对评分为（0.80 ±0.56）分。年龄越大、工作年限越久的医务人员所获得的社会支持越多，所表现出的负性情绪越低，也更不容易采取消极应对的方式（P < 0.05）。女性医务人员比男性医务人员更容易出现负性情绪和采取消极应对的方式（P < 0.05）。护士的负性情绪要高于医生和医技人员（P < 0.05）。社会支持与负性情绪（r=-0.172，P < 0.01）、消极应对（r=-0.082，P < 0.01）呈负相关，负性情绪与消极应对呈正相关（r=0.427，P < 0.01）。社会支持得分负向预测负性情绪（β=-0.306，P < 0.01）和消极应对（β=-0.077，P < 0.01）。社会支持对负性情绪的效应显著[β=-0.181，95%置信区间为（-0.238~-0.124），t=-6.278，P < 0.001]；负性情绪对消极应对的效应显著[β=0.188，95%置信区间（0.166~0.210），t=16.733，P < 0.001]；社会支持对消极应对的直接效应不显著[β=-0.004，95%置信区间为（-0.028~0.020），t=-0.733，P=0.760]。负性情绪在社会支持与消极应对中起完全中介作用，中介效应值占总效应的89.5%。
  结论  社会支持通过负性情绪间接地对抗疫一线医务人员的消极应对行为产生影响。应该加强医务人员的社会支持，从而使其在工作中采取更积极的应对方式。
     

11例人工气道意外拔出的原因分析及护理对策

目的：分析人工气道意外拔出的原因并提出有效的护理对策。方法：调查分析在我科ICU建立人工气道行机械通气治疗的380例次患者,记录发生人工气道意外拔出的次数发生时的情况,分析可能的原因。结果：有11例发生意外拔管,发生率为2.89%;其中,经口插管8例,经鼻插管2例,气管切开1例;危重患者9例,手术患者2例;清醒患者9例,昏迷患者2例。结论：通过增进患者的舒适感、解除沟通障碍、及时适当的肢体约束、积极有效的镇静、切实有效的固定、加强气囊的管理、正确的护理操作、合理的护士排班、鼓励患者重拾信心等一系列护理措施,可有效预防人工气道的意外拔出。     

自贡市23家医疗机构护士执业环境现状调查分析与对策

目的:明确自贡市23家医疗机构护士的执业环境现状,为改善其执业环境提供可靠依据.方法:应用"护士执业环境测评量表"采用问卷星方式对自贡市23家医院5832名护士进行调查.结果:实际回复问卷4964份,问卷有效4837份,问卷回复率为82.94％,有效问卷率97.44％;护士执业环境得分为(87.51±14.48)分,其中得分后3位的维度分别为管理参与度、薪酬待遇、社会地位;不同年龄、工作年限、职称、编制、医院级别、医院性质的护士执业环境得分比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:自贡市护士执业环境总体状态良好,但管理参与度、薪酬待遇、社会地位等方面较差,主管及副主任护师执业环境相对较低,需关注、支持重点人群的需求;针对暴露的问题,采取干预措施,包括加强宣传,提升护士社会形象;提升护士专业自信搭建平台,提供护士参与管理决策机会,让护士拥有更多自主权;加强自身学习与提升护士专业自信;建立科学的分配机制与绩效管理办法强化激励机制;通过对护士的认知进行干预,引导其体验积极的职业感知,可提高护士对职业的认同感及执业获益感.     

重症休克型人感染猪链球菌病早期定向目标治疗的临床评价

目的探讨重症休克型人感染猪链球菌病早期定向目标治疗的临床效果。方法8例重症休克型人感染猪链球菌病采用早期定向目标治疗，观察CVP、MBP、UO是否在6h内达标，并就存活病人的器官功能变化进行评价。结果复苏成功5例，在6h内CVP、MBP和UO达标，组织灌注明显改善。复苏失败3例，CVP、MBP达标，UO未达标，发生急性。肾功能衰竭。所有患者均使用血管活性药。6h液体输入量平均（3751．25±723．76）ml。存活患者APACHE Ⅱ评分、MODS评分和SOFA评分第7d明显降低，在院死亡1例。结论重症休克型人感染猪链球菌早期定向目标治疗能提高抢救成功率，对改善患者预后至关重要。