非头先露早产胎膜早破42例妊娠结局

目的探讨非头先露早产胎膜早破（preterm premature rupture of membranes,PPROM）的并发症、分娩方式及母婴结局。方法回顾性分析在北京航天总医院分娩的42例非头先露PPROM和178例头先露PPROM的临床资料,对两组并发症、分娩方式及母儿结局进行比较。结果非头先露PPROM在脐带脱垂、羊水过少、1min低Apgar评分、死胎死产、新生儿死亡的发生率显著高于对照组,差异有统计学意义（P值分别为〈0.001、〈0.001、〈0.001、〈0.035、〈0.001）。非头先露PPROM组剖宫产率明显高于对照组（P〈0.001）;采取多因素Logistic回归分析,非头先露PPROM组脐带脱垂（P=0.021,OR=0.073）,1min低Ap-gar评分（P=0.018,OR=0.092）的发生率显著增高,PPROM组脐带脱垂的发生率明显高于同期足月PROM组（4.1%vs0.5%）,且同期非头先露PROM组脐带脱垂的发生率明显高于同期头先露PROM组（2.6%vs0.5%）,差异有高度统计学意义（P〈0.001）。结论非头先露PPROM是脐带脱垂、1min低Apgar评分的危险因素,剖宫产是非头先露PPROM较为安全的分娩方式,如阴道分娩需提高臀位助产技术。     

重度胎盘早剥的处理时限与妊娠结局

目的探讨重度胎盘早剥的诱因、出现症状至分娩的时间与妊娠结局的关系、并发症的处理。方法回顾性分析北京航天总医院2002年1月至2009年12月44例重度胎盘早剥的临床资料。结果主要诱因为妊娠高血压疾病、胎膜早破,并发子宫胎盘卒中27例（61.4%）、休克19例（43.2%）、DIC13例（29.5%）、围产儿死亡23例（52.3%）。27例子宫胎盘卒中自出现症状至分娩时间为6h5min±4h12min;18例失血性休克为6h35min±3h49min;13例DIC为7h2min±4h12min。结论早期诊断及正确处理是减少并发症,降低围产儿死亡率的关键。     

胎儿血氧饱和度在胎儿监护中的应用

目的判断胎儿血氧监护仪诊断胎儿窘迫的准确性及安全性以及联合应用胎心监护的合理途径。方法对60例产妇在产程中同时进行胎心电子监护及胎儿血氧饱和度的监测，依据分娩后阿氏评分及脐血血气分析结果验证两种监测方法的特异性、准确率。结果胎儿血氧饱和度与脐血血气多项指标有显著相关性，并且与脐动脉血pH值呈线性回归。以胎儿血氧饱和度〈30％为标准诊断胎儿窘迫，特异性为95．9％，准确率为95％。结论胎儿血氧饱和度可准确、迅速地反映胎儿宫内氧合状态及酸碱状态。胎儿电子监护与血氧饱和度监测联合应用，能更准确的诊断胎儿窘迫。     

SOCS超甲基化在经典型慢性骨髓增殖性肿瘤发病中的作用研究

目的探讨细胞因子信号传导抑制蛋白（SOCS）基因超甲基化在经典型慢性骨髓增殖性肿瘤（MPN）发病机制中的作用。方法采用甲基化特异性PCR法检测220例MPN患者骨髓标本中SOCS1、SOCS3基因启动子区CpG岛甲基化发生情况,直接测序法检测MPN患者JAK2V617F、MPLW515L/K基因突变情况。应用粒细胞集落刺激因子化学诱导MPN细胞生长不同时间后,采用实时定量PCR和蛋白印迹法检测SOCS1、SOCS3 mRNA及其蛋白表达情况。同时,加入去甲基化试剂培养MPN细胞不同时间后,实时定量PCR法检测SOCS1、SOCS3 mRNA表达情况。结果 MPN患者中44例（20.0%）存在SOCS1基因超甲基化,90例（40.9%）存在SOCS3基因超甲基化,156例（70.9%）JAK2V617F突变阳性,3例JAK2V617F未突变的原发性血小板增多症患者检测到MPLW515突变（其中2例为MPLW515L,1例为MPLW515K）,2例JAK2V617F未突变原发性骨髓纤维化患者检测到MPLW515L突变;SOCS1、SOCS3基因超甲基化组与未甲基化组相比,其SOCS1、SOCS3 mRNA和蛋白表达量明显减少（P＜0.05）;JAK2V617突变组与无突变组相比,其SOCS1、SOCS3 mRNA和蛋白表达量明显减少（P＜0.05）;SOCS1、SOCS3基因超甲基化组,加入去甲基化试剂后SOCS1、SOCS3 mRNA表达量明显升高（P＜0.05）。结论 MPN患者中存在高频率的JAK2V617F基因突变和低频率的MPL基因突变以及SOCS基因启动子区CpG岛超甲基化;SOCS超甲基化和JAK2V617F突变导致SOCSmRNA和蛋白表达水平降低,异常激活JAK/STAT信号传导通路,引起细胞代谢失常而最终影响MPN的发生、发展;SOCS超甲基化是一种潜在的MPN诊断生物分子标志物及治疗靶标。     

血清孕酮对于先兆流产患者保胎治疗的临床价值

目的分析血清孕酮在早期先兆流产治疗中的临床价值。方法研究宫内早孕、先兆流产患者192例以及同期进行产检正常的宫内妊娠患者200例,先兆流产组156例,流产组36例,正常宫内妊娠的200例患者为对照组,动态采集三组孕妇的血清孕酮值。比较三组的血清孕酮值以及先兆流产组患者在进行治疗前后的血清孕酮值。结果三组患者治疗前血清孕酮值差异有显著性。先兆流产组治疗前、后血清孕酮值与对照组比较,差异有显著性。先兆流产组患者进行保胎治疗后,血清孕酮值与对照组相比,差异无显著性。血清孕酮值为（30~75）nmol/L先兆流产患者156例中,保胎成功率为93.6%（146/156）。血清孕酮值〈30 nmol/L患者36例,保胎成功率为0。结论血清孕酮可作为先兆流产的诊断、治疗、预后的参考指标,通过孕酮值的动态检测来指导临床用药,避免盲目保胎。血清孕酮30nmol/L可作为判断保胎成功与否的临界参考值。     

腹壁切口疝24例治疗体会

目的：探讨腹壁切口疝的治疗及其围手术期处理。方法：回顾性分析我院2000年1月-2007年10月24例腹壁切口疝的治疗经过。结果：行单纯性痛修补术20例，无张力补片修补术4例。随访8-45月，术后1年内发病占56．2％，5年后发病占26．9％。结论：伤口2期愈合、腹内压升高、肥胖和糖尿病、老年人、女性、纵型切口、下腹部切口等是腹壁切口疝的致病因素；避免伤口感染，防治腹内压升高，促进伤口愈合，保证缝合质量是预防切口疝关键；大切口疝需使用合成材料修补，做好围手术期处理，可减少复发。     

输卵管交界性肿瘤合并异位妊娠一例及文献复习

正一、病例摘要患者23岁,主因"停经39 d,B超提示宫外孕1 d"于2017年11月16日入院。平素月经3/28 d,末次月经2017年10月8日。11月15日hC G:1 347 mI U/ml,TVS(阴道超声):子宫内膜1.1 cm,其内未见妊娠囊,左附件区见0.9 cm×0.9 cm×0.7 cm混合回声包块,右侧未见异常,提示异位妊娠?。既往体健,孕1产0,2013年自然流产1次。入院查体:生命体征平稳,下腹压痛(-),妇科检查:外阴、阴道及宫颈举摆痛均(-);子宫:常大,压痛(-);双附件(-)。     

胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度检测在早产预测中的价值探讨

目的探讨胎儿纤连蛋白(FFN)联合B超宫颈长度(CL)测量对先兆早产孕妇发生早产的预测是否比单独使用两者时更具有价值。方法 385例先兆早产孕妇行阴道后弯窿分泌物FFN的测定,同时对其中338例采用阴道B超测量CL,并追踪妊娠结局。结果 1.385例孕妇中,120例FFN阳性,其中33例早产,FFN阳性的孕妇在7d,14d和37周内分娩例数和发生率分别为15例(12.5%)、26例(21.7%)、33例(27.5%);超声测量CL 338例中,88例CL≤30mm,其中34例早产,CL≤30mm组在7d,14d,37周内分娩例数和发生率分别为15例(17%)、28例(31.8%)、34例(38.6%);FFN阳性并CL≤30mm的37例孕妇中22例早产,其在7d,14d,37周内分娩的例数及分娩率分别为12(32.4%),22(59.5%),22(59.5%)。2.FFN预测<37周早产的敏感性、特异性、PPV和NPV分别为62.3%,73.8%,27.5%,92.5%;而CL预测上述指标分别为73.9%,81.5%,38.6%,95.2%;二者联合预测上述指标为78.6%、92.2%、59.5%、96.7%,明显高于单独测定FFN或CL。采取多因素logistic回归分析:CL是预测<37周分娩的危险因素(P=0.000,OR=3.8)。结论 FFN阳性及CL≤30mm对预测早产均有一定价值,且有很好的一致性,NPV的预测价值更高,两者联合应用,可以明显提高先兆早产孕妇预测<37周早产的敏感性、特异性、PPV及NPV。     

胎膜早破临床分析

目的探讨胎膜早破与产程、分娩方式及母儿并发症的关系.方法本院2002年11月～2003年11月住院的876例胎膜早破患者中随机抽取200例进行回顾性分析.结果在200例胎膜早破中,胎儿宫内窘迫占22.00%,新生儿窒息占7.00%,新生儿肺炎占6.00%,剖宫产占37.00%,阴道手术助产占12.00%,产褥病率占1.50%,均与对照组有显著性差异.结论胎膜早破可给母儿带来不同程度的危害,孕期早预防、早发现、早期使用抗生素对降低孕产妇感染率及新生儿窒息死亡率有重要意义.     

胎膜早破临床分析

目的:探讨胎膜早破与产程、分娩方式及母儿并发症的关系。方法:本院2002年11月-2003年11月住院的876例胎膜早破患者中随机抽取200例进行回顾性分析。结果:在200例胎膜早破中,胎儿宫内窘迫占22.00％,新生儿窒息占7.00％,新生儿肺炎占6.00％,剖宫产占37.00％,阴道手术助产占12.00％.产褥病率占1.50％,均与对照组有显著性差异。结论:胎膜早破可给母儿带来不同程度的危害,孕期早预防、早发现、早期使用抗生素对降低孕产妇感染率及新生儿窒息死亡率有重要意义。