尿毒症合并甲型H1N1流感重症患者1例成功救治体会

1 病历简介 患者男性,33岁,因肾衰竭1年,咳嗽10 d,伴发热、气促1 d入院.发病前有疑似甲型H1N1流感(甲流)患者接触史.患者1年前诊断为恶性高血压、慢性肾衰竭(尿毒症期)、乙型肝炎(乙肝)病毒携带者,行维持性血液透析治疗.     

骨髓增生异常综合征伴Sweet综合征肺部侵犯一例并文献复习

目的探讨骨髓增生异常综合征(MDS)伴Sweet综合征的临床特点及治疗方案选择。方法回顾性分析厦门大学附属中山医院2019年12月收治的1例MDS伴Sweet综合征患者的临床资料,并进行文献复习。结果该患者实验室及病理活组织检查提示MDS伴Sweet综合征诊断明确,使用激素类药物治疗后肺部浸润病灶吸收不明显,疗效不佳。采用激素和地西他滨治疗后,皮肤损害明显改善,肺部浸润吸收明显。结论去甲基化治疗对于MDS和Sweet综合征均具有疗效。     

泊沙康唑预防性抗真菌治疗在重型地中海贫血儿童干细胞移植中的应用

目的探讨泊沙康唑预防性抗真菌治疗在重型地中海贫血儿童干细胞移植中的疗效和安全性。方法分析2017年2月-2019年7月在厦门大学附属中山医院完成的38例重型地中海贫血患儿异基因干细胞移植的临床资料。移植过程中中性粒细胞<0.5×10^9/L的第1天开始同步口服泊沙康唑每次4 mg/kg,3次/d,持续服用至中性粒细胞恢复正常,或发生侵袭性真菌病(IFD),或发生无法耐受的不良反应。记录并统计泊沙康治疗期间IFD发生率,临床不良反应发生率,测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、肌酐,以及环孢素A的血药浓度水平。结果38例患者中临床诊断IFD 1例,拟诊IFD 1例,真菌感染发生率为5.3%。未发生3级以上胃肠道反应(恶心、呕吐、腹泻)、皮疹、肌酐升高。3级肝功能损害事件发生率为7.9%(3/38),停药率5.3%(2/38),不同Pesaro分级之间肝功能损害事件发生率差异无统计学意义。结论泊沙康唑预防性抗真菌治疗在该组接受造血干细胞移植的重型地中海贫血患儿中的应用有效而安全。     

腰椎间盘突出症的临床护理

腰椎间盘突出症(腰突症)是临床上的常见病、多发病,其临床表现为腰及下肢放射性疼痛、行走困难、辗转难眠,严重时出现肌肉萎缩。笔者主要讨论腰突症急性期的护理干预措施,此时患者症状较重、情绪低落、生活自理能力缺陷,护理较为重要。我科2002—2005年收治患者250例,采取非手术中西医结合治疗,并给予耐心细致、有针对性的护理措施,患者取得了比较满意的疗效,现将护理体会总结如下。1临床资料本组250例中男145例,女105例;年龄最小24岁,最大66岁,平均40岁;病程最短3 d,最长15 a。L4—5突出50例,L5—S1突出75例,L4—S1同时突出90例,L2—3同…     

摭谈初中作文教学破解瓶颈的有效策略

初中作文教学的困境来源于教学目的的模糊性、作文评价的单一性和作文训练的随意性.初中作文教学重技法轻思维,重单品轻全程,重课内轻课外,重写作轻活动,如何破解瓶颈,改变"命题——指导——作文——批阅——评讲"这一作文训练的单一流程?序列化、专题化、层级化、一体化、活动化的作文教学尝试重视学生的生活积累、情感体悟、个性展示和思维拓展,是初中作文教学破解瓶颈的有效策略.     

FoxO3a在急性髓系白血病中的表达及其临床意义

本研究旨在探讨叉头框蛋白O3a(forkhead box protein O3a,FoxO3a)在急性髓系白血病(acute myeloidleukemia,AML)中的表达及其临床意义。收集44例急性髓系白血病初诊患者骨髓标本,5例正常人骨髓作为对照,应用Western blot方法检测骨髓细胞FoxO3a蛋白的表达,其中14例患者在完全缓解后复测骨髓FoxO3a的表达。结果表明:AML患者骨髓细胞FoxO3a蛋白表达上调,平均表达量(灰度值)为0.43±0.19,显著高于正常对照组0.19±0.06(P<0.001);化疗缓解后FoxO3a蛋白水平下降,与正常对照组比较无显著性差异(P>0.10)。相关分析显示,FoxO3a蛋白表达与AML患者外周血白细胞数呈正相关(r=0.48,P=0.012);尽管FoxO3a表达量对缓解率无明显影响,但高表达者缓解时间短。结论:FoxO3a在AML中可能是一种原癌蛋白,初诊时高表达者预后差。     

地中海贫血儿童非亲缘造血干细胞移植后BK病毒相关出血性膀胱炎临床特征分析

［摘要］　目的　分析输血依赖型地中海贫血儿童非亲缘造血干细胞移植后BK病毒（BKV）相关出血性膀胱炎的发生率、临床特征和影响因素。方法　回顾性分析2018年2月至2021年2月厦门大学附属中山医院62例输血依赖型地中海贫血儿童接受非亲缘造血干细胞移植后的临床资料，包括患儿年龄、人类白细胞抗原（HLA）相合程度、急性移植物抗宿主病（aGVHD）和慢性移植物抗宿主病（cGVHD）的发生以及与BKV感染的关联性。结果　14例（22.58%，14/62）发生出血性膀胱炎，尿液中均检出BKV感染，BKV copies最高达10⁷/ml，出血性膀胱炎与BKV感染符合率为100.00%。在预处理方案相同情况下，非亲缘全相合、移植物抗宿主病（GVHD）是发生BKV相关出血性膀胱炎的影响因素。结论　BKV感染是输血依赖型地中海贫血儿童非亲缘造血干细胞移植后发生出血性膀胱炎的主要原因，非亲缘全相合、GVHD是发生BKV相关出血性膀胱炎的影响因素。