万古霉素治疗血液透析患者中导管相关感染11例的临床分析

导管相关感染（ catheter related blood stream infection,CRB-SI）是维持性血液透析患者常见并发症之一,经常导致患者被迫拔管发生,从而增加透析患者经济负担及心理负担[1]。CRBSI的常见病因与导管腔内生物被膜的形成和微生物定植有关。采用抗生素和抗凝剂的混合液封管,可达到防治CRBSI的效果[2~4]。我科自2012年6月~2013年6月开始应用万古霉素封管治疗,预防血液透析患者CRBSI发生,取得较好疗效,现报告如下。     

替米沙坦联合蒙诺治疗糖尿病肾病疗效观察

目的：探讨替米沙坦联合蒙诺治疗糖尿病肾病（DN）的安全性和有效性。方法：60例Ⅱ型糖尿病肾病患者随机分为替米沙坦联合蒙诺组（n=30）及单用蒙诺组（n=30）,疗程为1 a。观察治疗前后两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、24 h尿蛋白、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）等指标。结果：联合治疗组尿蛋白降低的程度与单用蒙诺组比较,差异有显著性（P〈0.05）;联合治疗组SBP、DBP、BUN、Scr降低的幅度较单用蒙诺组更明显。结论：替米沙坦联合蒙诺治疗糖尿病肾病更有效,更合理。     

黄葵胶囊联合泼尼松治疗原发性肾病综合征疗效分析

原发性肾病综合征是肾内科常见疾病,与细胞免疫功能异常有密切关系。目前泼尼松及细胞毒类药为主要的治疗药物。我们应用中药黄葵胶囊配合泼尼松治疗原发性肾病综合征30例,疗效较好,报道如下。     

罗格列酮对阿霉素肾小球硬化大鼠肾脏Ⅳ型胶原表达的影响

目的：探讨罗格列酮对阿霉素诱导的肾小球硬化大鼠肾脏Ⅳ型胶原表达的影响。方法：SD大鼠随机分成3组：对照组,模型组（阿霉素硬化组）,罗格列酮治疗组。采用单侧肾切除联合两次尾静脉注射阿霉素的方法建立肾小球硬化大鼠模型。HE染色后在光镜下观察各组大鼠肾脏组织病理学改变,并计算肾小球硬化指数,免疫组化方法检测各组大鼠肾组织中Ⅳ型胶原的表达情况。结果：肾小球硬化指数分别为模型组（158.27±38.46）,治疗组（92.52±29.58）,对照组（15.85±8.12）,治疗组硬化程度较模型组明显减轻,差异具有统计学意义（P〈0.05）;各组大鼠肾组织Ⅳ型胶原的表达：模型组和治疗组大鼠肾组织Ⅳ型胶原表达明显强于对照组,Ⅳ型胶原的积光度、染色面积、平均光密度显著升高,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗组大鼠肾组织Ⅳ型胶原表达低于模型组,Ⅳ型胶原的积光度、染色面积、平均光密度显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：罗格列酮可通过抑制Ⅳ型胶原的表达,减轻肾小球硬化,从而发挥其肾脏保护作用。     

慢性肾衰竭并发抗生素脑病诊治分析

目的探讨慢性肾衰竭(CRF)患者并发抗生素脑病的临床特点、机制、预防及处理措施。方法回顾性分析我院2007—2009年收治的25例CRF应用抗生素并发脑病患者的临床资料。结果 25例患者均有CRF,应用抗生素均为头孢菌素类,从开始使用抗生素到出现神经精神症状的时间为3～14 d,症状轻重不等。患者均停用抗生素,其中18例经镇静、止抽、降颅压等对症处理,症状于3～5 d内缓解,7例较重患者(包括5例抽搐患者)行血液透析滤过或血液透析+灌流(HP)治疗,最终全部缓解。结论 CRF患者免疫力低下,易并发感染,应用抗生素时应根据肾功能减退程度调整药物剂量,并注意观察,警惕抗生素脑病的发生,早期诊断、及时停药对症处理,必要时采取不同方式的血液净化治疗,可改善抗生素脑病患者的预后。     

罗格列酮对阿霉素肾硬化大鼠整合素连接激酶及纤维连接蛋白表达的影响

目的研究罗格列酮对阿霉素肾硬化大鼠整合素连接酶和纤维连接蛋白表达的影响。方法选取60只3月龄体质量在200～250g雄性SD大鼠,随机分为3组,阿霉素硬化组20只、治疗组20只、对照组20只;硬化组大鼠行左肾切除术,术后注射阿霉素,治疗组在阿霉素硬化组基础上于肾切除当天行罗格列酮灌胃,对照组行假手术和尾静脉注射等量生理盐水;第10周末处死大鼠,观察各组大鼠肾脏光镜和电镜下的病理变化,计算肾小球系膜增生率和肾小球硬化率;肾组织标本采用免疫荧光方法检测各组整合素连接激酶(ILK)及纤维连接蛋白(Fn)的表达;RT-PCR及Western blot检测各组ILK及Fn的表达。结果成功建立肾硬化大鼠模型,硬化组肾硬化程度、ILK、Fn表达较对照组增加,治疗组肾硬化程度、ILK、Fn表达较肾硬化组减少,上述结果差异均有统计学意义(P<0.05)。结论整合素连接激酶和纤维连接蛋白水平的升高对肾硬化有一定的提示作用,罗格列酮对肾硬化的控制作用良好,可为临床治疗肾硬化提供一定的参考。     

雷公藤联合中等量激素治疗紫癜性肾炎的观察

目的观察雷公藤多甙(TW)联合中等量激素治疗紫癜性肾炎(HSPN)的疗效。方法2000年2月～2008年5月门诊及住院的成人HSPN共72例,随机分为治疗组36例,予TW20mg,日3次口服,联合强的松40mg,日1次口服。对照组予强的松60mg,日1次口服。观察治疗后两组尿RBC、尿蛋白定量、血浆白蛋白、肾功能、外周血IL-6的变化。结果治疗组尿RBC数量、尿蛋白和外周血IL-6含量、明显低于对照组(p<0.01),肾功能和血浆白蛋白高于对照组(p<0.05);治疗组有效率97%,完全缓解率50%,明显优于对照组的89%和26%。结论雷公藤联合中等量激素治疗紫癜性肾炎有较好的疗效。     

机体成分分析仪在维持性血液透析患者营养状态评估中的应用

<正>长期维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是ESRD患者延长生命的重要治疗方法之一。营养不良在MHD患者中普遍存在[1],我国MHD患者中营养不良的发生率更是高达53. 6%,其中轻至中度营养不良者占39. 3%,重度达14. 3%[1]。临床上对MHD患者营养状态的评估有多种方法,如营养不良炎症评分(malnutrition-inflammation score,MIS)、白     

辽宁锦州地区尿路感染致病菌分布及耐药性分析

目的 了解锦州地区尿路感染患者的致病菌分布及耐药性，指导临床合理用药。方法 分析2005年6月～2006年6月确诊为尿路感染的住院患者尿细菌培养及其对抗生素的耐药性。结果 分离前4位的细菌依次为大肠埃希菌（43．75％）、凝固酶阴性葡萄球菌（9．03％）、肠球菌（6．94％）、肺炎克雷伯菌（5．56％）；超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检出率21．43％；革兰阴性杆菌对头孢西丁、头孢哌酮、头孢他啶、头孢吡肟和亚胺培南的敏感性较好，对哌拉西林、氨苄西林、磺胺类、喹诺酮类抗生素耐药率高；革兰阳性球菌对万古霉素、利福平、呋喃妥因敏感，对头孢菌素类、青霉素类、红霉素等抗生素耐药率高。结论 分离菌株对常用抗生素耐药严重，临床应结合药敏试验和耐药菌株的报告结果，合理选择抗生素。