降低重型胸部损伤患者肠内营养喂养不耐受发生率

目的降低重型胸部损伤患者肠内营养喂养不耐受发生率。方法成立品管圈小组,针对腹胀、反流或呕吐、腹泻三大改善重点展开原因分析,从多样化培训、6S管理、风险评估等方面进行针对性改进。结果重型胸部损伤患者肠内营养喂养不耐受发生率由63.01%降低至20.55%。结论肠内营养喂养不耐受是重症患者营养实施过程中的常见问题,通过品管圈活动,建立了科学的评估体系和规范的干预措施,改善了重型胸部损伤患者肠内营养喂养不耐受情况,确保了患者安全。     

CD40L在急性冠脉综合征患者中表达的意义

目的探讨人白细胞分化抗原40配体（CD40L）与急性冠脉综合征（ACS）的关系。方法97例ACS患者中,ST段抬高心肌梗死（STEMI）32例,非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）25例,不稳定型心绞痛（UA）患者40例;稳定型心绞痛（SA）患者40例;采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患者血清中CD40L、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平,并与无心血管疾病者30例（对照组）比较。结果 ACS组患者血清CD40L、hs-CRP水平均高于对照组（P＜0．01）。STEMI组、NSTEMI组、UA组患者血清CD40L水平差异无统计学意义（P＞0．05）,但3组hs-CRP水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。ACS组患者血清CD40L与hs-CRP水平呈直线相关关系（P＜0．01）。结论急性冠脉综合征患者血清CD40L高表达,其定量测定对鉴别急性冠脉综合征及无冠心病人群有重要的价值。     

稳心颗粒联合美托洛尔缓释片治疗慢性心衰患者合并室性心律失常临床观察

目的分析及探索针对伴室性心律失常的慢性心衰患者以稳心颗粒、美托洛尔缓释片联合用药的疗效。方法收集本科室2014年3月至2017年3月接收的伴室性心律失常的60例慢性心衰患者,参考随机双盲分组法将患者随机分成2组:参考组共30例,以美托洛尔缓释片用药;研究组共30例,在参考组基础上加用稳心颗粒联合用药。治疗完毕后评估及比较2组患者的治疗效果,且观察患者的心功能变化。结果治疗总有效率比较,研究组明显高于参考组(P0.05);治疗后各组LVEF指标较治疗前均有明显提高,研究组增高情况明显优于对照组(P0.05);Pro-BNP显著更低(P0.05)。结论针对伴室性心律失常的慢性心衰患者以稳心颗粒、美托洛尔缓释片联合用药治疗效果确切,可有效改善其心功能,且安全性较高,值得借鉴。     

中学生应对方式与家庭功能及自我效能感

目的探讨中学生应对方式与家庭功能及自我效能感的相互关系。方法采用应对方式问卷(CSQ),家庭功能评定问卷(FAD)和一般自我效能感问卷(GSES)对陕西省两个中学共345名学生进行调查。结果①中学生使用成熟型应对方式的频率较高,同时也有不成熟和混合型应对方式的选择;②相关分析表明,家庭功能各因子与成熟型应对方式呈显著负相关(P<0.01),与不成熟型和混合型应对方式呈显著正相关(P<0.01);自我效能感与成熟型应对方式呈显著正相关(P<0.01),与不成熟型应对方式呈显著负相关(P<0.05);③回归分析表明,沟通、情感反应和总的功能可以显著预测成熟型应对方式(β=-0.340,t=-6.684,P<0.01;β=-0.187,t=-3.182,P<0.01;β=-0.167,t=-2.573,P<0.01),总的功能、情感介入可以显著预测混合型应对方式(β=0.267,t=5.125,P<0.01;β=0.163,t=2.767,P<0.01),角色、情感介入、沟通以及自我效能感可以显著预测不成熟型应对方式(β=0.366,t=7.259,P<0.01;β=0.211,t=3.687,P<0.01;β=0.152,t=2.563,P<0.05;β=-0.100,t=-2.003,P<0.05)。结论中学生应对方式与家庭功能及自我效能感显著相关,家庭功能及自我效能感对应对方式有一定程度的预测作用。     

急诊介入治疗对急性ST段抬高心肌梗死患者血浆氨基末端B型利钠肽前体的影响

目的 探讨急诊介入治疗对急性ST段抬高心肌梗死患者血浆氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)的影响及发病后7天NT-proBNP与心功能的关系.方法 连续入选60例急性ST段抬高心肌梗死患者,根据入院后治疗方式分为急诊介入组(45例)、药物治疗组(15例),其中急诊介入组又根据心肌梗死溶栓试验(TIMI)心肌灌注(TMP)分级分为心肌灌注良好组(35例)和心肌灌注不良组(10例),均入院后即刻、发病后24小时、发病后3天和7天取外周静脉血样测定NT-proBNP,同时各组在发病后7天测定左心室射血分数(LVEF),比较各组NT-proBNP数值的差别以及发病后7天NT-proBNP与LVEF的关系.结果 ①3组患者入院后即刻NT-proBNP水平差异无统计学意义(P>0.05).与入院后即刻比较,发病后24小时、3天、7天各时间点,各组NT-proBNP水平显著升高(均P<0.05);发病后24小时、3天、7天各时间点比较,心肌灌注良好组NT-proBNP水平显著低于心肌灌注不良组(598.3±216.5)ng/L vs(950.1±215.8)ng/L,(453.2±147.8)ng/L vs(1 439.8±325.7)ng/L,(332.6±125.1)ng/L vs(1 249.9±406.4)ng/L(均P<0.05),心肌灌注不良组NT-proBNP水平显著低于药物治疗组(均P<0.05).②发病后7天时NT-proBNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.782,P<0.01).结论 在急性ST段抬高心肌梗死患者中,急性期NT-proBNP水平显著升高,急诊介入治疗可以显著降低其NT-proBNP水平;发病7天时NT-proBNP水平与心功能呈负相关,是心肌灌注成功的重要标志.