谷氨酰胺对COPD外周血单个核细胞HSP70、TNF-α表达的影响

目的探讨谷氨酰胺（Gin）对慢性阻塞性肺疾病患者外周血单个核细胞（PBMC）中热休克蛋白70（HSP70）和肿瘤坏死因-α（TNF-α）表达的影响。方法选择30例COPD急性加重期（AECOPD）患者为研究对象,设为AECOPD组．将治疗10～20d后处于稳定期的上述患者设为SCOPD组,分别以Gin干预,并以健康人为正常对照组。采用Real—timePCR法检测上述5组PBMC中HSP70mRNA和TNF-α mRNA的表达水平。结果AECOPD和SCOPD空白对照组HSP70mRNA、TNF-α mRNA的表达高于正常对照组,差异有统计学意义（t分别=-3．74、-3．57、-3．63、-3．31,P均〈0．05）;AECOPD组和SCOPD组中,用Gin干预的较未用Gln的PBMC中HSP70表达均升高,差异有统计学意义（t分别=4．87、2．81,P均〈0．05）,而TNF-α表达均下降（t分别=-3．42、-2．97,P均〈0．05）。结论Gin可抑制COPD患者炎症因子TNF-α的活性,升高HSP70的表达。     

环磷腺苷葡胺对人脐静脉血管内皮细胞增殖、迁移、管腔形成及凋亡的影响

目的 探索环磷腺苷葡胺（meglumine cyclic adenylate，MCA）对人脐静脉血管内皮细胞（human umbilical vein endothelial cells，HUVEC）增殖、迁移、管腔形成及凋亡的影响。方法 通过显微镜观察、MTT法、划痕修复试验、管腔形成试验、Western blotting观察不同浓度MCA对HUVEC细胞形态、增殖、迁移、管腔形成能力及凋亡相关蛋白表达的影响。结果 显微镜观察发现，随着MCA剂量增加，HUVEC细胞形态由多角形变为卵圆形。MCA可呈浓度依赖地抑制HUVEC增殖、迁移、管腔形成，并且高剂量的MCA还可诱导细胞凋亡，表现为细胞凋亡数目增加，Bax、Cleaved-PARP蛋白表达上调，PARP、Bcl-2蛋白表达下调。结论 MCA可抑制HUVEC细胞增殖、迁移、管腔形成，并诱导细胞凋亡。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期血浆纤维蛋白原的变化及临床意义

目的探讨血浆Fib作为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期生物标志物的临床应用价值。方法选取2019年5月至2020年5月就诊于杭州市余杭区第一人民医院呼吸内科的COPD患者90例,根据诊断标准将COPD患者分为稳定组和急性加重组,每组45例;选取同期本院体检的健康体检者30例作为健康对照组。所有受试者均予肺功能检查[第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）和第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）]、改良版的医学研究委员会问卷（mMRC）评分、COPD评估测试（CAT）评分、BODE指数、6min步行试验（6MWT）等评估;另检测血浆PaO2、PaCO2、IL-6、IL-8、WBC、CRP及Fib,并分析各组检测指标的差异;同时分析急性加重组患者血浆Fib水平与肺功能指标、PaO2、PaCO2、BODE指数、炎症因子的相关性。结果急性加重组患者FEV1%、FEV1/FVC、6MWT步行距离均低于健康对照组和稳定组,而mMRC评分、BODE指数、CAT评分、IL-6、IL-8、WBC、CRP、Fib数值均高于稳定组和健康对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。稳定组患者FEV1%、FEV1/FVC、6MWT步行距离均低于健康对照组,而mMRC评分、BODE指数、CAT评分、IL-6、IL-8、WBC、CRP、Fib均高于健康对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。急性加重组患者PaO2低于稳定组,而PaCO2高于稳定组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。急性加重组患者血浆Fib水平与PaCO2、BODE指数、CRP、WBC、IL-6、IL-8均呈正相关（r=0.498、0.443、0.654、0.409、0.611、0.389,均P＜0.01）,但与PaO2、FEV1%、FEV1/FVC均呈负相关（r=-0.396、-0.415、-0.639,均P＜0.01）。结论血浆Fib可作为一种潜在生物标志物,指导COPD急性加重的早期诊断及治疗。     

影响哮喘血管生成的相关因素研究进展

哮喘是以气道结构的改变、炎症细胞的激活及浸润为特征的一种气道慢性炎症性疾病，它包括上皮下的纤维化、平滑肌细胞肥厚／增生，上皮细胞化生和血管生成。这些结构的变化被认为与哮喘的严重程度及肺功能的持续降低有关，但哮喘血管生成的机制和确切的临床相关性尚未完全阐明。本文主要通过对血管内皮生长因子（VEGF）、细胞外基质（ECM）、过敏气道炎症与哮喘血管生成的相关性研究进展做一综述，旨在提高对哮喘气道重塑的进一步认识。     

谷氨酰胺对COPD外周血NF-κB及HSP70表达的影响

目的探讨谷氨酰胺(Gln)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血单个核细胞(PBMC)中核因子-κB(NF-κB)和热休克蛋白70(HSP70)表达的影响。方法选择30例COPD急性加重期(AECOPD)患者为研究对象,设为AECOPD组,将治疗10~20 d后处于稳定期的上述患者设为SCOPD组,分别以Gln干预,收集干预前后各组外周血PBMC,并以健康人为正常对照组。采用Real-time PCR法检测各组PBMC中NF-κB P65 mRNA和HSP70 mRNA的表达水平。结果 AECOPD和SCOPD组NF-κB P65、HSP70的表达高于正常对照组(P<0.05),且急性期增高更为显著;AECOPD组和SCOPD组中,用Gln干预的较未用Gln的PBMC中HSP70表达升高(P<0.05),而NF-κB P65表达下降(P<0.01)。结论 Gln可抑制COPD患者炎症因子NF-κB的活性,升高HSP70的表达。     

清肺祛痰通络方辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察及对血清炎性因子的影响

目的:观察自拟清肺祛痰通络方辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者临床症状和肺功能的改善作用及对血清炎性因子的影响。方法:选取2018年10月—2020年2月本院诊治的AECOPD患者125例,按治疗方式分为对照组(61例)与观察组(64例),对照组给予持续低流量吸氧、抗感染、祛痰、扩张剂支气管、糖皮质激素等对症治疗,观察组在对照组的基础上给予自拟清肺祛痰通络方辅助治疗,治疗1周后,观察两组患者肺功能,咳嗽、喘息、痰多色黄、发热、胸闷等临床主要症状变化,检测血清血清TNF-α(肿瘤坏死因子)、IL-8(白细胞介素-8)和IL-17(白细胞介素-17)治疗前后水平。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者肺功能均有改善(P<0.05),咳嗽、喘息、痰多色黄、发热、胸闷等临床症状均得到缓解(P<0.05),血清TNF-α、IL-8和IL-17水平降低(P<0.05);观察组上述观察指标改善更明显(P<0.05)。结论:自拟清肺祛痰通络方辅助治疗AECOPD有助于改善患者的肺功能、缓解临床症状、减轻炎症反应。     

原发性左主支气管腺样囊性癌一例及文献回顾

<正>腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)是一种罕见的恶性肿瘤，常见的好发部位是口腔小唾液腺，也可发生在任何具有分泌腺功能的其他部位。原发性气管肿瘤比较少见，约占所有呼吸道肿瘤的0.2%，其中只有10%～20%是起源于气管支气管的ACC^[1]。由于ACC生长缓慢、临床病程相对较长，大多数气管支气管ACC的症状表现为进行性呼吸困难，容易误诊为支气管哮喘、慢性支气管炎发作等疾病，早期诊断较困难。与传统的呼吸道肿瘤治疗方法相比，     

Mimics软件后处理技术与胸部CT对气胸致肺压缩程度的对比研究

目的 探讨利用Mimics软件评估气胸肺压缩程度的可行性,并和胸部CT比较两者对气胸肺压缩程度计算的精准性和相关性。方法 选择21例自发性气胸患者,所有患者均行胸部CT检查,将影像数据导入Mimics软件,测量肺压缩程度,并与CT测得实际肺压缩程度行配对样本t检验。结果 Mimics结论可精准计算肺压缩程度,两者对气胸患者肺压缩比有相关性。结论 利用Mimics软件后处理技术能够快速、精准计算气胸后肺压缩程度,可以有效指导临床选择治疗方案及疗效评估。     

妊娠期社区获得性肺炎患者炎症水平体液免疫功能及妊娠结局分析

目的探究妊娠期社区获得性肺炎(CAP)患者炎症水平、体液免疫功能及对妊娠结局的预测价值。方法回顾性分析2019年3月—2023年3月就诊于浙江大学医学院附属第二医院临平院区的妊娠期CAP患者共108例,根据患者妊娠结局划分为不良妊娠结局组(20例)和正常妊娠结局组(88例)。比较两组患者的一般临床资料(包括年龄、孕周、孕次、产次、孕前体质量指数、高血压病史、糖尿病病史)、炎症水平[包括白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)]及体液免疫功能[包括免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]。通过Spearman相关性分析及多因素logistic回归分析筛选妊娠期CAP患者不良妊娠结局的危险因素。结果入组的妊娠期CAP患者平均年龄为(31.2±5.4)岁,平均孕周为(26.14±2.48)周,平均孕前体质量指数为(24.34±2.36)kg/m^(2)。不良妊娠结局组患者平均血清IL-6、CRP、TNF-α及PCT水平均显著高于正常妊娠结局组患者。不良妊娠结局组患者平均血清IgA和IgG水平均显著低于正常妊娠结局组患者。Spearman相关性分析表明,妊娠期CAP患者血清IL-6、CRP、TNF-α及PCT水平与不良妊娠结局呈正相关性(r=0.282、0.369、0.276、0.381,均P<0.01),血清IgA和IgG水平与不良妊娠结局呈负相关性(r=-0.459、-0.339,均P<0.001)。多因素logistic回归分析表明,妊娠期CAP患者血清IL-6、CRP、TNF-α及PCT水平升高是患者不良妊娠结局的危险因素(OR=1.680、2.059、1.603、49.329,均P<0.05),血清IgA和IgG水平升高是患者不良妊娠结局的保护因素(OR=0.043、0.481,均P<0.05)。结论妊娠期CAP患者炎症水平较高、体液免疫水平较低与患者不良妊娠结局发生具有相关性,严密监测患者炎症指标及免疫功能相关指标并及时给予干预,对于改善妊娠期CAP患者的妊娠结局可能具有重要意义。