浅谈孕妇临产前心理问题及护理

本文通过对孕妇临产前心理状态的分析,阐述了对各时期孕妇产前心理护理的对策和方法.     

呼吸减痛法在分娩镇痛中的应用

目的:探讨呼吸减痛法在分娩镇痛中的应用方法及效果,为缓解孕妇分娩痛苦提供广阔思路。方法:将我院产科住院的120例初产妇随机分成观察组和对照组各60例,对照组给予产科常规分娩护理;观察组在常规护理的基础上给予规范健康教育,指导产妇练习呼吸减痛法并运用到分娩中。两组于分娩后按VRS-5方法做出疼痛评估并分析产程时间和对护理服务的满意程度。结果:观察组产妇与对照组比较,疼痛程度明显降低、第一产程和第二产程时间明显缩短、对护理的满意率明显增高,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:产妇分娩前进行呼吸减痛法训练能明显减轻产妇疼痛程度,缓解紧张情绪,缩短产程时间,提高产妇对护理服务的满意度。     

第一胎顺产不侧切无保护会阴接生的心得体会

目的探讨分析第一胎顺产不侧切无保护会阴接生的临床效果,并细细研磨其心得体会。方法选取深圳市龙华新区人民医院2012年7月～2013年7月的接收住院治疗的正常产妇（生第一胎）200例,将这些产妇随机的分为2组,观察组与对照组。观察组的产妇在宫口开全胎头着冠之后,根据指导,让产妇屏气哈气,助产士用左手帮助胎头俯屈及仰伸,不侧切无保护会阴的状态下进行分娩;对照组的产妇采用的方法则是传统的托肛保护会阴接生法。在接生之后比较2组的新生儿窒息、伤口的疼痛程度、产妇产后出血、产后的舒适度、产妇软产道裂伤风险。总结相应的心得体会。结果2组在接生之后,新生儿窒息、产妇软产道裂伤风险上没有统计学的差异;在伤口的疼痛程度、产妇产后出血,产后的舒适度上观察组的情况要明显的好于对照组的。结论第一胎顺产不侧切无保护会阴接生的方法对于产妇来说是一种实用、简单、有效的好方法,并且产妇住院时间短,提高了床位的周转率,其不会对产妇与新生儿产生不良的影响,是值得推广的方法。     

妊娠期糖尿病母亲婴儿脐血C肽和胰岛素水平与胰岛素抵抗的关系

目的了解妊娠期糖尿病母亲婴儿的脐血C肽和胰岛素水平与胰岛素抵抗的相关性。方法取足月单胎妊娠期糖尿病母亲婴儿48例为研究组,选择同期正常母亲婴儿48例为对照组,分别对两组产妇分娩时抽取脐带血检测血糖、C肽及胰岛素水平,同时测量婴儿的体重,身长,计算婴儿重量指数（PI）及稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,采用Pearson线性相关法分析婴儿脐血C肽及胰岛素水平及重量指数与HOMA-IR指数的相关性。结果妊娠期糖尿病母亲婴儿重量指数[（2．86±0．18）g／cm3]高于对照组[（2．61±0．17）g／cm3,P〈0．01],脐血的C肽[（1．91±0．98）μg/L]、胰岛素水平[（24．87±5．82）mu／L]及HOMA—IR（3．14±0．96）均高于对照组[（1．28±0．45）μg/L、（12．48±2．41）μg／L、（2．02±0．78）,P〈0．05或P〈0．01],而血糖水平[（2．78±0．26）mmol/L]低于对照组[（3．54±0．47）mmo/L,P〈0．05],婴儿脐血的c肽和胰岛素水平、重量指数与HOMA—IR呈正相关（r=0．42,0．36,P〈0．01;r=0．29,P〈0．05）。结论HOMA—IR与妊娠期糖尿病母亲婴儿脐血C肽、胰岛素水平及重量指数增加密切相关,监测婴儿脐带血C肽和胰岛素水平可早期发现婴儿的异常代谢,及时采取干预措施减少儿童肥胖症,延缓成年后2型糖尿病等代谢性疾病的发生发展。     

肝内胆汁淤积症患者妊娠结局与脐带血血液流变学的关系

目的：探讨不同程度妊娠期肝内胆汁淤积症（IcP）孕妇的妊娠结局与脐带血血液流变学的关系。方法：测定156例IcP孕妇的血清胆红素、肝转氨酶和甘胆酸水平,按严重程度分为IcP轻度组、重度组,同时选取150例患者作为对照组,采集脐静脉血测定血液流变学指标,对血液流变学、产妇羊水粪染程度及其围产儿结局及妊娠并发症进行比较;并对血液流变学与产妇羊水粪染程度、其围产儿结局及妊娠并发症作相关性分析。结果：（1）IcP轻度组和IcP重度组孕妇脐静脉血血液流变学的指标均高于正常对照组孕妇,且ICP重度组孕妇的脐静脉血血液流变学指标比ICP轻度组高,组间对比差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）IcP组羊水粪染、新生儿窒息的发生率明显高于对照组（P〈0．001）,ICP组（重度和轻度）羊水粪染、新生儿窒息的发生率相比,差异有统计学意义（P〈0．01）;IcP组低体重儿、围产儿死亡和产后出血的发生率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,IcP轻度组与重度组之间低体重儿、围产儿死亡和产后出血的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;（3）各组围产儿死亡率与脐血血液流变学指标呈正相关（r=0．3l,P〈0．05）。结论：不同程度的IcP患者的围产儿预后不同,ICP围产儿的预后与脐带血血液流变学呈正相关。     

人性化护理在产科弥散性血管内凝血中的应用

目的:探讨人性化护理在产科弥散性血管内凝血(DIC)患者中的应用效果。方法:对27例DIC患者给予人性化护理,总结护理措施并比较患者对人性化护理前后质量的满意度。结果:27例患者剖宫产术后均未发生生命危险;患者满意度由实施人性化护理前的70.37%提高到96.30%(P<0.05)。结论:人性化护理使产科DIC患者得到更好的身心护理,有效改善了护患之间的关系,提高产妇战胜疾病的信心,有利于产妇的康复。     

剖宫产率上升原因的相关因素分析

目的 探讨我院2008年至2012年剖宫产率上升的原因.方法 回顾性分析我院2008年6月至2012年6月住院分娩的孕妇11816例剖宫产指征与剖宫产率的规律变化情况,分析影响剖宫产率升高的因素.另将2012年7月至2013年4月接受护理干预的单胎头位无明显剖宫产指征的初产妇4 746例作为观察组,与2011年10月至2012年6月未接受护理干预的单胎头位无明显剖宫产指征的初产妇4 812例的分娩方式进行比较.结果 5年间剖宫产率呈逐年上升的趋势,2010年有下降,但下降程度不明显;头盆不称和胎位异常占剖宫产指征的前两位,但呈逐年下降的趋势,而社会因素、产程异常、胎儿窘迫指征逐年上升.观察组孕妇剖宫产比例与对照比较明显下降（P＜0.05）.结论 剖宫产率的升高涉及多个领域,应严格掌握剖宫产指征,在保证母婴安全的情况下,给予正确的护理干预,降低剖宫产率.     

无指征剖宫产的原因分析及护理

随着妇产科学的不断深入研究,与之相关的各类临床技术水平也不断提升,使因各类危险因素而引起的分娩中母婴危险减少,临床的剖宫产率也随之增加[1].近些年临床发现,一些孕产妇在无剖宫产指征的情况下主动要求行剖宫产,造成临床的剖宫产手术率异常增高,据报道,中国的剖宫产率在世界占首位,接近50%[2,3].但无指征剖宫产对婴儿和母体均带来一定危害性,婴儿娩出后各类早期疾病的发生率相对较高.本组研究调取我院2008年10月至2011年9月剖宫产产妇病例进行研究,探讨无指征剖宫产的原因,并提出护理建议.     

妊娠期糖尿病对新生儿胰岛素抵抗及相关标志物的影响

目的探析妊娠期糖尿病（GDM）患者对其新生儿（IGDM）胰岛素抵抗及相关标志物的影响。方法选取龙华新区人民医院2012年4月至2013年9月进行定期产前检查并分娩的GDM产妇及IGDM128例（均为单胎）。将128例GDM产妇及IGDM作为观察组,同时选取同期健康产妇及其新生儿100例作为对照组。采集两组研究对象血液标本,应用放射免疫法分别检测产妇及新生儿血糖、胰岛素并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）并进行分析观察。结果观察组产妇空腹血清胰岛素水平为（25．12±1．69）mU/L,HOMA-IR为5．72±0．50,与对照组的（14．96±1．21）mU/L、5．72±0．50相比,差异有统计学意义（P＜0．05）。IGDM血清胰岛素水平为（14．96±1．49）mU/L,HOMA-IR为2．78±0．41,与对照组的（7．88±0．59）mU/L、1．40±0．17相比,差异有统计学意义（P＜0．05）。GDM孕妇胰岛素与IGDM血清胰岛素呈正相关,与IGDM胰岛素抵抗呈正相关。结论GDM胰岛素水平对IGDM胰岛素水平有直接作用,且IGDM胰岛素抵抗受GDM胰岛素水平影响。     

预测瘢痕子宫阴道试产失败的风险列线图模型建立

目的:建立预测瘢痕子宫阴道试产失败的风险列线图模型.方法:回顾性分析2017年12月至2019年12月我院收治的剖宫产术后瘢痕再次妊娠的163例孕妇的临床资料,分析阴道试产失败的独立危险因素,建立风险列线图模型,并对模型的预测性及准确度进行验证.结果:年龄≥35岁(OR=2.983,95％CI:1.108～8.026)...