肺源性心脏病急性加重期凝血状态与动脉血气的相关性及预后影响分析

目的：研究慢性肺源性心脏病急性加重期（ AECCP）患者血液凝固状态与动脉血气的相关性及其对预后的影响，并探讨其可能机制。方法对AECCP住院患者血小板计数（ Plt）、凝血酶原时间（ PT）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）、纤维蛋白原（ Fib）、凝血酶时间（ TT）的水平和动脉血酸碱度（ pH）、氧分压（ PaO2）、二氧化碳分压（ PaCO2）、实际碳酸氢根（ HCO3－）作回顾性分析，并与30例正常人比较，探讨AECCP患者血液凝固状态与动脉血气的量变关系及其对预后的影响。结果患者PT、APTT、Fib、TT水平高于正常人（ P＜0.001）；呼吸衰竭发生率为72.3％，其中Ⅰ型呼吸衰竭19.0％，低于Ⅱ型呼吸衰竭（53.3％）（ P＜0.001）；酸血症发生率为37.9％，高于碱血症（10．8％）（P＜0.001）；死亡组pH、Plt水平低于生存组（P＜0.05）；PaCO2、HCO3－水平高于生存组（P＜0.01，P＜0.05）；pH、Plt预计患者生存机会的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.641（95％ CI：0.536～0.745；P＜0.01）和0.620（95％ CI：0.523～0.718；P＜0.05）；PaCO2、HCO3－预计死亡风险的ROC曲线AUC分别为0.634（95％CI：0.534～0.734；P＜0.01）和0.625（95％ CI：0.524～0.727；P ＜0.05）。 pH 与 Plt 水平呈正相关，与PaCO2、HCO3－水平呈负相关；Plt与Fib呈正相关，与PT呈负相关。结论易栓状态、出血倾向、低氧血症、高碳酸血症和酸中毒通常同时存在于AECCP患者当中；凝血功能紊乱和呼吸功能障碍严重程度密切相关；Plt、pH、PaCO2、HCO3－水平可作为判断AECCP患者预后的指标。     

糖尿病患者治疗前后血胰岛素C肽和胰高血糖素变化

本文观察20例正常人和38例非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）患者（轻型30例，重型8例）治疗前后血糖、胰岛素、C肽和胰高血糖素的变化。发现两组病人血胰高血糖素显著高于正常人（P＜0．05），轻型组治疗前空腹、餐后两小时血糖显著升高、血胰岛素、c肽分别高于正常（P＜0．05）；治疗后空腹和餐后两小时血糖显著下降，胰岛素和C肽稍有升高；胰高血糖素有下降趋势，但无统计学意义。重型组治疗前组C肽显著低于正常（P＜0．05），胰高血糖素明显升高，与轻型组比较P＜0．05；治疗后胰高血糖素明显下降，其值与正常人相比P＜0．05，与轻型组比较无显著性差异。     

免疫抑制剂对肾移植术后新发糖尿病的影响

目的 探讨免疫抑制剂对肾移植术后新发糖尿病的影响.方法 对本院2004至2008年期间实施的同种异体肾移植患者资料进行回顾性分析,研究肾移植术后糖尿病发病情况,并按免疫抑制剂的不同分为环孢素A组和他克莫司两组,探讨不同免疫抑制剂对新发糖尿病的影响.结果 入选532例,新发糖尿病发生率6.0%(32/532).两组患者的年龄、性别、体质量、术前空腹血糖差异无统计学意义(均为P>0.05).他克莫司组糖尿病发病率[8.5%(20/236)]明显高于环孢素A组[4.1%(12/296)],P<0.05.结论 他克莫司可能与新发糖尿病有关.     

绝经后妇女骨密度与肥胖指标的相关性

目的:探讨绝经1～10年妇女腰椎和股骨近端的骨密度与肥胖相关指标之间的相关性。方法:①选择2001-08在广州医学院第二附属医院门诊进行健康体检的绝经1～10年的妇女85例,年龄46～63岁。均自愿接受各项指标测定。②计算体质量指数(体质量/身高2);用放射免疫法测定胰岛素和瘦素。采用生物阻抗法测定体脂量。采用骨密度仪测定腰椎及左侧股骨颈、Wards区和大转子的骨密度。③用直线相关分析数据间的相关性。其中三酰甘油、瘦素和胰岛素的数据分析前先经自然对数转换。结果:纳入绝经后妇女85例进入结果分析。①单因素相关分析结果:腰椎骨密度与绝经年限呈显著负相关(t=-0.431,P<0.01),与体质量呈显著正相关(t=0.244,P<0.05);股骨颈和Wards区骨密度与绝经年限呈显著负相关(t=-0.334,-0.374,P<0.01),股骨颈、Wards区和大转子骨密度与体质量、身高、体质量指数、体脂量呈显著正相关(t=0.225～0.520,P<0.05～0.01)。股骨颈骨密度与瘦素呈显著正相关(t=0.225,P<0.05)。②多元逐步回归分析结果:腰椎骨密度=1.077-0.022绝经年限;股骨颈骨密度=-0.376+0.651身高+0.011体质量指数-0.006绝经年限-0.028ln三酰甘油;Wards区骨密度=0.398+0.008体质量-0.011绝经年限-0.048ln三酰甘油;大转子骨密度=0.389+0.006体质量。结论:①胰岛素、瘦素、三酰甘油、总胆固醇水平与骨密度无明显相关性。②影响骨密度的主要因素是身高、体质量、体质量指数、绝经年限和三酰甘油,与肥胖密切相关的胰岛素和瘦素不是影响骨密度的重要因素。     

2型糖尿病患者与正常人骨密度的比较

目的　探讨2型糖尿病(T2DM)患者的骨密度(BMD)是否低于正常人。　方法　肾功能正常的T2DM患者615例,与同一地区1116名正常人的BMD比较。　结果　(1)女性 T2DM患者各年龄组腰椎和股骨Ward区的BMD均与正常人近似; 男性 T2DM患者 40 岁和 60 岁以上年龄组腰椎和股骨Ward区的BMD与正常人近似,但是50岁和70岁以上年龄组高于正常人(P<0.05)。(2)多元线形回归分析显示,影响女性T2DM患者 BMD的因素为年龄、体质指数(BMI)和总胆固醇水平,而影响男性T2DM患者的 BMD的因素为 BMI和餐后胰岛素水平。　结论　肾功能正常的T2DM患者的BMD不比正常人低。     

二甲双胍治疗2型糖尿病65例疗效观察

为观察二甲双胍对初诊2型糖尿病(2-DM)患者的疗效,我们对1996年12月至1999年6月收治的98例2-DM患者分别采用二甲双胍及达美康治疗,现将结果报告如下。资料与方法:本文新发2-DM患者98例,均符合WHO制订的诊断标准,病程2～42个月,体重指数(BMI)26.8±2.1(21.3～32.1),除外高血压和心、肝、肾疾病,空腹血糖(FBS)<11.1mmol/L,餐后2小时血糖(P2hBS)<16.7mmol/L。入选病例分A、B、C三组,A组用肠溶二甲双胍(下称肠溶剂)治疗,B组用胃溶二甲双胍(下称胃溶剂),以上两药由贵州天安制药集团公司提供;C组用达美康(施维雅公司生产)治疗。治疗方…     

糖尿病患者肥胖与血清胰岛素、C肽水平及动态血压的关系探讨

目的探对老年2型糖尿病患者血清胰岛素，C肽水平与高血压的关系及其影响因素。方法通过馒头餐试验及24h动态血压的测定，观察68例老年2型糖尿病患者胰岛素、C肽释放试验的血清胰岛素、C肽曲线下面积与24h动态血压的关系。结果胰岛素、C肽释放曲线下面积与白天收缩压，最高收缩压，白天舒张压，最高舒张压呈显著正相关。在非肥胖情况下，高血压组的胰岛素、C肽释放曲线下面积明显高于正常血压组；在超体重情况下，高血压组与正常血压组之间的胰岛素、C肽释放曲线下面积无显著性差异；结论在老年2型糖尿病患者中高胰岛素血症与高血压有明显的关系，而且主要影响舒张压；肥胖时，它们之问的相关消失。     

鲑鱼降钙素治疗糖尿病骨质疏松症30例

目的　探讨鲑鱼降钙素对糖尿病伴骨质疏松症的疗效。方法　用鲑鱼降钙素 5 0u隔日肌注治疗糖尿病伴骨质疏松症 3 0例半年 ,观察治疗前后腰椎、股骨骨密度、生化指标和骨质疏松性骨痛的变化。结果　治疗后腰椎L2～ 4 及股骨颈、股骨粗隆、华氏三角区骨密度较治疗前均显著升高 ,差异具有显著性 (P <0 0 0 1)。血骨钙素 (BGP)、尿钙/肌酐也较治疗前显著升高 ,差异具有显著性 (P <0 0 0 1)。而血清钙治疗前后无变化 (P >0 0 5 )。骨痛症状消失或减轻 ,有效率 10 0 %。结论　鲑鱼降钙素对糖尿病伴骨质疏松症有好的治疗效果     

糖尿病足患者糖尿病视网膜病变分析

目的　探讨糖尿病足 (DF)与糖尿病视网膜病变 (DR)的关系。方法　对 189例合并与不合并糖尿病足的2型糖尿病患者进行糖尿病视网膜病变患病率分析。结果　非糖尿病足 (NDF)DR发生率为 48.7% (单纯型 43.4% ,增殖型 5 .3% ) ,糖尿病足组 (DF)DR发生率为 90 % (单纯型 6 0 % ,增殖型 30 % ) ,DF组DR患病率高于NDF组 (P <0 .0 0 1)。糖尿病视网膜病变与糖尿病足显著相关 (r=0 .34 8,P <0 .0 0 1)。结论　糖尿病视网膜病变与糖尿病足的发生显著相关。微血管病变参与了糖尿病足的发生