重型肝炎应用人工肝支持治疗中并发症的防治

目的研究重型肝炎进行人工肝支持治疗血浆置换时并发症的发生及其防治方法。方法分析57例重型肝炎患者采用血浆置换175次治疗过程中出现并发症49次的临床资料。结果并发症总发生率28.00%(49/175),其中血浆过敏反应21.14%(37/175)、凝血3.43%(6/175)、低血压2.86%(5/175)、出血0.57%(1/175)、无继发感染发生。经及时处理后大都缓解,无严重影响患者健康的并发症。结论积极防治并发症对成功完成治疗是重要的,血浆置换对重型肝炎的治疗是安全可行的。     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的临床观察

目的探讨人工肝支持系统（ALSS）——血浆置换（PE）、血浆置换联合血浆吸附（PA）治疗慢性重型肝炎的疗效、时机、可行性。方法将81例慢性重型肝炎患者随机分为治疗组与对照组,治疗组均在内科综合治疗的基础上给予ALSS治疗,并及时观察治疗前后的症状体征、有关实验室检查。对照组只给内科综合治疗。结果治疗组经治疗后症状体征均明显好转,TBil、EhT、PTA、NH,改善明显（P〈0．01）,治愈好转率明显提高。联合治疗组较单用血浆置换疗效好,统计学处理有显著差异（P〈0．05）。结论ALSS治疗慢性重型肝炎能显著改善肝功能,提高存活率。     

69例老年人流行性出血热多器官功能衰竭临床分析

对102例老年人流行性出血热(EHF)并发多器官功能衰竭(MOF)69例进行临床分析,结果MOF发生率为67.6％,病死率为65.2％。通过分析发现年龄越大,MOF发生率和病死率越高。不同器官功能衰竭,其病死率不同。不同病期MOF的发生率与病死率不同。医源性因素也参与MOF的发生。     

人工肝支持系统治疗重症黄疸型肝炎的临床观察

目的　探讨应用人工肝支持系统对 (ALSS)黄疸型肝炎的临床疗效及安全性。方法　治疗组 72例共行人工肝治疗 2 2 1次 ,平均 3 .2次 ,比较治疗前后临床表现。主要实验室检查指标及人工肝的不良反应。设同期住院病情相似的病例 56例为对照组。结果　治疗组症状明显好转 ;血TBIL、ALT、AST、NH3 、TBA、GGT明显下降 ,PTA、ALB升高 ;治愈好转率 88.89% ,不良反应率 16.7%。对照组治愈好转率 60 .71%。治愈好转病例住院时间 :治疗组 (2 7.16± 2 0 .3 6)天 ,对照组 (58.15± 2 5.49)天 ,两组比较有显著差异。结论　ALSS为黄疸型肝炎患者提供了较为安全有效的治疗手段     

综合疗法加血浆置换治疗高胆红素血症分析

目的 :探讨应用血浆置换对重度高胆红素血症的临床疗效及安全性。方法 :治疗组 89例共行血浆置换治疗 2 85次 ,平均 3 2次 ,比较治疗前后临床表现 ,主要实验室检查指标及不良反应。设同期住院病情相似的病例 76例为对照组。结果 :治疗组症状明显好转 ;血TBIL、DBIL、ALT、AST明显下降 ,PTA、ALB升高 ;治愈好转率 86 5 2 %,不良反应率 3 2 63 %。对照组治愈好转率 64 47%。治愈好转病例住院时间 :治疗组 ( 2 6 5 8± 14 2 7)天 ,对照组 ( 5 1 3 9± 16 45 )天 ,两组比较有显著差异。结论 :血浆置换为高胆红素血症患者提供了较为安全有效的治疗手段     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的临床研究

目的:探讨人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)——血浆置换(plasma exchange,PE)、PE联合血浆吸附(plasma absorption,PA)治疗慢性重型肝炎的效果、时机及可行性。方法:将我院2003年8月~2006年3月收治的96例慢性重型肝炎患者随机分为治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组与对照组,3组均予内科综合治疗,在此基础上治疗Ⅰ组予PE治疗,治疗Ⅱ组加用PA治疗,观察3组治疗前后的症状、体征变化及相关实验室检查结果。结果:治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组经治疗后症状、体征均明显好转,总胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、胆碱酯酶、凝血酶原活动度、血氨与对照组比较,差异具有非常显著统计学意义(P<0.01),治疗Ⅱ组优于治疗Ⅰ组,两组比较差异也具有非常显著统计学意义(P<0.01)。结论:ALSS治疗慢性重型肝炎能显著改善肝功能,提高存活率,且安全可行。     

三种人工肝疗法对重型肝炎患者电解质的影响

目的观察和比较血浆置换(PE)、血浆吸附(PA)、血液灌流联合血液透析(HP+HD)不同人工肝支持系统(ALSS)治疗前后重型肝炎患者血电解质的变化,并分析原因以减少不良反应。方法68例重型肝炎患者分别行PE、PA、HP+HD治疗共135次,在每次治疗前后取血测K+、Na+、Cl-、HCO-3、Ca2+,比较它们在ALSS治疗前后的变化。结果68例患者行人工肝治疗后症状及肝功能均明显改善,比较每次治疗后与治疗前结果显示,PE组Ca2+下降(P<0.01),Na+和HCO-3升高(P均<0.05);HP+HD组K+下降(P<0.05),其余电解质变化不明显(P>0.05)。结论不同人工肝疗法引起血电解质的变化不同,以上不良反应可通过相应措施预防或减轻,以保持内环境的稳定。     

应重视老年人EHF并发多器官功能衰竭

多器官功能衰竭（MOF）在许多疾病的过程中均可发生，EHF病情重，病程长，尤其老年患者，MOF的发生率高，成为EHF死亡的主要原因。笔者为探讨老年人EHF并发MOF的发生规律，对1985年1月至1995年3月本院收治的老年人EHF102例（均经临床与EHF免疫荧光抗体检测阳性确诊）并发MOF者（以李仁让等EHF并发MOF的标准为确诊标准）69例进行临床分析，其MOF的发生率为676％（69／IOZ）、病死率为65．2％（45／69）。现将69例MOF的发生与预后和以下因素的关系分析如下：IMOF与性别年龄的关系年龄上表现为年龄越大MOF发生率与病死率越…     

血浆置换对重型肝炎患者血清生长激素-胰岛素样生长因子轴的影响

目的了解重型肝炎患者血清生长激素-胰岛素样生长因子轴（GH—IGF）在血浆置换（PE）前后的变化和意义。方法治疗组46例重型肝炎患者均给予内科综合治疗及PE治疗，PE治疗前后分别测定血清GH、IGF-2及肝生化指标。正常对照组同时检测GH、IGF-2。结果重型肝炎组与正常组比较，血清GH水平明显升高[（3．99±2．87）ug／L对（1．53±0．89）ug／L，P〈0．01]，IGF-2水平明显降低[（0．32±0．13）ug／L对（0．44±0．14）ug／L，P〈0．01]。重型肝炎存活组与死亡组比较，GH升高差异无统计学意义，而IGF-2明显高于死亡组。PE治疗有效率为82．6％，肝功能及PTA好转（P〈0．05或P〈0．01），GH变化差异无统计学意义[（3．99±2．87）ug／L对（3．53±2．32）ug／L，P〉0．053，IGF-2明显升高[（0．32±0．13）ug／L对（0．41±0．14）ug／L，P〈0．01]，GH与IGF-2呈负相关（r=-0．35，P〈0．01）。结论重型肝炎患者GH—IGF轴发生显著改变，PE是治疗重型肝炎的方法之一，对GH—IGF轴具有调节作用。