65例颅脑损伤气管切开病人鼻饲的观察与护理

目的探讨颅脑损伤气管切开病人鼻饲的护理要点。方法对65例颅脑损伤气管切开病人病情稳定后进行鼻饲护理。结果所有病人能保证足够的营养摄入,无误吸、反流及呼吸道并发症发生。结论注意插管及鼻饲的方法,预防误吸和反流及呼吸道感染,尽早发现应激性溃疡及做好心理护理。     

不依赖胸腔镜的小切口在肺癌外科的应用

目的:探讨肌肉非损性胸部小切口开胸技术在肺癌手术中的临床应用价值.方法:对临床分期为Ⅰ～Ⅱ期的112例肺癌患者施行肺叶切除术和纵隔淋巴结清扫术,经肌肉非损性胸部小切口手术63例,经常规开胸切口手术49例:术后辅助化疗.结果:全部病例均顺利地完成手术治疗,无严重并发症及围术期死亡;比较小切口组和常规开胸切口组患者,清扫淋巴结个数、手术时间、术中出血量、随访期内复发和转移率差异无显著性;小切口组在术后止痛药用量和手术切口长度方面明显优于常规切口组(P＜0.01).结论:肌肉非损伤性胸部小切口经第4肋间进胸径路能完成与传统开胸同等质量的肺癌根治性手术,且有术后疼痛轻、康复快、对肩关节活动影响小及易于延长为标准后外侧切口等优点,可作为肺肿瘤手术的常规切口.     

正压通气拔管法对心内直视术后患者动脉血气指标的影响

目的 探讨正压通气拔除气管插管(简称拔管)对心内直视术后患者动脉血气分析指标的影响.方法 将50例行心内直视术后经口气管插管的患者,随机分为对照组和实验组各25例.对照组采用传统拔管法,实验组则采取在患者吸气期给予5～25 cm H2O纯氧正压通气,于呼气期拔管.比较2组患者拔管前、拔管后l,5,10 min的PaO2、PaCO2、SaO2、动脉血pH值和RR变化,同时观察拔管期间呼吸道梗阻情况.结果 拔管后2组患者动脉血气分析指标在各对应时点进行比较,实验组变化的幅度明显低于对照组,且变化的持续时间缩短50%以上.拔管后对照组发生呼吸道梗阻4例,实验组未发生呼吸道梗阻,2组比较有明显差异.结论 正压通气拔管法能提高肺顺应性,改善氧合,使患者拔管后各项动脉血气分析指标较为平稳,降低低氧血症的发生率,是一种比较安全的拔管方法.

Abstract：

Objective To study the effect of positive pressure ventilation extubation on arterial blood gas indexes of patients undergoing cardiac surgery. Methods 50 patients with orotracheal intubation after intracardiac opening operation under direct vision were randomly divided into the control group and the experimental group with 25 cases in each group. We used traditional method to pull out tracheal intubation in the control group. And positive pressure ventilation at 5 ～15 cm H2O during inspiration and pulling out tracheal intubation during expiration in the experimental group. The change of arterial blood PaO2, PaCO2, SaO2, pH and respiratory rate before and 1min、5min、10min after extubation was observed,and also the incidence rate of air tube obstruction was recorded. Results The change amplitude of arterial blood gas indexes of patients in the experimental group was obviously lower,and the length of change time reduced more than 50%. There were 4 air tube obstructions in the control group and there was no obstruction in the experimental group. The difference was statistically significant. Conclusions Positive pressure ventilation extubation can raise lung's compliance and improve oxygenation. And arterial blood gas indexes are more stable. It can decrease the incidence rate of hypoxemia and is a much more safe method.     

心脏直视术后持续正压通气拔气管插管技术的临床研究

目的 探讨持续正压通气拔气管捕管(简称拔管)技术在心脏直视术后患者拔管时的临床应用效果.方法 以2005至2007年行心脏直视术患者40例为研究对象,随机分为A组(观察组)和B组(对照组),每组各20例.2组患者拔管前一般情况比较无显著差异,术后达到同样的拔管指征,采用同样的拔管前后干预措施,A组采用持续正压通气法拔管;B组采用传统边吸引边拔管方法拔管.监测患者的心率(HR)、心电图(ECG)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、经皮动脉血氧饱和度(Sp02)、动脉血气,分别记录2组患者拔管前、拔管即刻、拔管后1,3,5,10min生命体征、动脉血气分析的变化,观察并记录2组患者拔管时不适反应发生的例数,对比分析2种拔管方法对患者拔管时不良反应的影响.结果 与拔管前相比,对照组拔管后MAP、HR、RR、PaCO2均显著增加,且分别持续到拔管后10 min仍高于拔管前基础值水平,而PaO2、SaO2、Pha则明显下降,且分别持续到拔管后10 min仍低于拔管前基础值水平;观察组拔管后Pha、SpO2在各时点与基础值比较无明显变化,但拔管后3min内MAP、HR、RR、PaCO2均有所增加,于3 min后逐渐下降,至5 min时基本恢复到基础值水平;PaO2、SaO2于拔管后3 min内逐渐下降,但不明显.拔管时2组患者不适应发生情况比较差异显著.结论 用传统法拔管可引起心内直视术后患者明显的心血管反应和低氧血症,正压通气法拔管能有效预防心内直视术后拔管的心血管和呼吸系统的不良反应,保持拔管后的氧合状态和减少不适反应的发生,是一种比较安全、可靠、舒适、优于传统法的拔管方法.     

正压通气吸痰法在心脏直视术患者中的临床应用研究

目的 探讨正压通气吸痰法对人工气道机械通气患者的吸痰效果和相关并发症的影响及其意义.方法 选择行心脏直视手术后建立人工气道人ICU患者48例,随机分为研究组和对照组,每组24例.研究组吸痰时采用简易呼吸囊行正压通气法.对照组采用普通吸痰法.观察两组病人吸痰前后血压、心率、心律、血氧饱和度、肺功能各参数指标的变化以及吸痰时病人症状、体征及相关并发症的发生率.结果 两组病人吸痰前后除心率、收缩压变化差异无统计学意义外(P＞0.05),其余各项指标变化均有显著性差异(P＜0.05).结论 对心脏术后人工气道机械通气患者吸痰时正压通气吸痰法优于普通吸痰法.     

护理干预对剖胸手术患者应激反应的影响

目的 探讨护理干预对剖胸手术患者术前应激反应和术后身体恢复的影响。方法 择期剖胸患者100例，随机分成观察组和对照组各50例，观察组接受研究者制订的护理干预措施，对照组接受所在病区的一般心理护理。分别测定2组患者术前焦虑、血压、心率及术后身体恢复的相关指标，并进行统计分析。结果 观察组术前焦虑和术后疼痛明显低于对照组，术后拔除胸引流管时间、首次下床活动时间、首次肠道排气时间也较对照组明显提前（P〈0．05）。结论 剖胸手术患者术前接受系统的护理干预能明显降低手术应激的不良反应，有助于降低术后疼痛，加速术后身体康复，提高治疗质量。     

132例中专实习护生心理健康状况的调查与分析

目的了解实习护生的心理健康状况,从而提高护生心理健康水平.方法采用症状自评量表(SCL-90),对132例中专实习护生进行测评.结果实习护生各因子均分高于全国常模,其中强迫症状、焦虑、敌对等差异显著.结论应将素质教育融入到课堂及临床教学中,才能不断提高实习护生的心理健康水平.     

胸外科患者术前探访需求的调查与对策

目的探讨胸外科患者术前探访需求及护理对策。方法采用自行设计的调查表,调查胸外科患者术前探访需求。结果胸外科患者对手术目的、术式介绍、术中风险、术后并发症的预防,疼痛和饮食指导需求比较强烈;对戒烟、深呼吸、有效排痰、床上排便等手术相关的适应行为指导重视不够。结论术前教育需求的内容和方式应具有多样性、针对性和个体性。     

护理干预对产后出血产妇焦虑抑郁心理的影响

[目的]探讨护理干预对产后出血产妇焦虑、抑郁心理的影响。[方法]将100例产后出血产妇随机分为观察组与对照组各50例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上进行综合护理干预,在干预前后采用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价两组产妇的焦虑及抑郁情况并进行比较。[结果]干预后观察组产妇SAS和SDS评分低于对照组、焦虑与抑郁发生率低于对照组(P均<0.05)。[结论]对产后出血产妇实施护理干预可明显改善其焦虑和抑郁心理。     

ESWL治疗输尿管结石的B超定位及围术期护理

目的探讨ESWL治疗输尿管结石的B超定位方法及围术期护理要点。方法术前肠道充分排空,术中B超实时监控跟踪定位,工作电压10～15kV,冲击波次数1500～4500次,围术期加强促进排石、防治合并症的护理措施。结果全组术中B超定位准确率为100％,术后无脏器损伤和严重血尿并发症,3个月内结石排净1203例,成功率为95．93％。结论B超定位ESWL治疗输尿管结石是安全有效的治疗方法,加强围术期的护理可进一步提高疗效。