急诊科急救用物管理模式探讨

为了完善急诊科急救用物的管理，确保抢救工作安全有效地实施，借鉴ISO9001标准的管理思路和方法，采用定期评估抢救需求、不断完善急救用物、认真细化质量标准、规范分级管理程序的管理模式，使急救用物管理连续3年无缺陷发生，抢救工作质量明显提高。认为关注和满足服务对象的需求是完善急救用物管理的前提，强调全员参与责任到人是确保管理有效的保证，加强过程管理重视质量持续改进是提升管理水平的关键。     

超声心动图实时监测肺动脉栓塞表现1例

患者男,71岁。因反复呼吸困难1月加重3d人院。患者1月前无明显诱因出现反复呼吸困难伴咳嗽,就诊于当地医院,给予抗感染治疗后症状有所减轻,近3d患者出现憋喘进行性加重、活动耐量较前明显下降、夜间不能平卧,来笔者所在医院就诊。入院后查体：血压105／80mmHg（1mmng=0．133kPa）,意识清,精神差,憋喘貌,端坐呼吸,双肺呼吸音粗,可闻及散在干湿性哕音,心浊音界向左下扩大,     

持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者自主神经功能的影响

目的以血压昼夜节律和乏氏动作指数为指标,观察持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypoventilation syndrome,OSAHS)患者自主神经功能的影响。方法 2010年10月—2012年10月根据呼吸暂停低通气指数选择中重度OSAHS患者55例作为实验组,选择同期年龄相当的男性健康志愿者55人为对照组。监测使用多导睡眠监测仪;采用无创便携式动态血压监测仪,获取24h平均收缩压、舒张压及脉压,白天平均收缩压、舒张压及脉压,夜间平均收缩压、舒张压及脉压等参数;计算昼夜平均动脉压差和夜间血压下降幅度百分率,定实验对象静息血压和心率后然后进行乏氏动作。实验组给予CPAP治疗。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果实验组患者的夜间血压下降不明显,低于对照组的夜间血压下降,两组平均动脉压差[(4.6±4.0)mm Hg与(11.7±3.0)mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)]比较差异有统计学意义(P<0.05)。同时,OSA实验组血压杓型节律53例,占96.4%;对照组血压杓型节律9例,占16.4%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组与对照组相比,进行剧烈的乏氏动作时心率加快较少,乏氏动作后动脉血压上升较少,心率恢复到正常的时间较长,血压恢复到正常的时间也较长,比较差异有统计学意义(P<0.05)。经CPAP治疗,实验组患者血压昼夜节律、乏氏动作后收缩压升高值和血压降至原水平时间与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05),表明患者自主神经功能有改善。结论 CPAP能改善OSAHS患者的自主神经功能,纠正部分患者的血压昼夜节律,对乏氏动作也有有利影响。     

12例动脉瘤性蛛网膜下隙出血患者的急救护理

动脉瘤性蛛网膜下隙出血（aSAH）是神经系统的急重症之一,约占全部脑卒中的5％～15％,主要继发于囊状动脉瘤的破裂,本病的发病率为6～16人／10万,平均9人／10万。虽然aSAH发病率低,但病死率很高,约12％的患者在到达医院前死亡,20％死于入院后,总体死亡率约30％～70％。急诊科是患者住院治疗的第一站,急诊处置及时、有效就能最大限度地挽救患者的生命。2006年2月--2009年3月共救护12例aSAH患者,积累了一定经验,报告如下。     

可来福接头在危重病人静脉治疗中的应用

静脉注射用药是抢救危重病人的主要治疗手段之一,临床抢救过程中发现静脉注射的操作步骤繁琐,浪费时间且常出现血液反流或输入液体外溢等不良现象.近年来,随着输液技术的不断发展,无针密闭输液接头(可来福)在临床治疗中广泛应用.我科在抢救危重病人时尝试应用可来福接头静脉注射药物,收到良好效果.现介绍如下.     

B型超声波探查甲状旁腺腺瘤一例报告

患者,男,45岁。因尿痛、尿血、尿石及腹泻,乏力软弱,不能行走于1989年10月16日入院。体检:肾区叩痛,双腿肌张力减低。实验室检查:血清钙3.69mmol/L,血清磷1.07mmol/L,AKP0.4μmol·s~(-1)/L(金氏法),尿素氮3.7mmol/L,肌酐88μmol/L.X线检查:全身骨质疏松。初步诊断为甲状旁腺机能亢进。     

硫酸锌对放疗导致味觉改变的抑制作用

目的:观察硫酸锌口服液对放疗导致味觉损伤的治疗作用。方法:50例初次接受放疗的患者随机分为试验组与对照组。试验组在放疗前3d开始口服硫酸锌口服液,直至放疗结束。对照组按计划放疗,不另加锌制剂。用"三滴辨别法"测定2组酸、甜、苦、咸味觉。结果:随放疗进程,患者味觉损失加重,但试验组味觉损失程度低于对照组。结论:硫酸锌对放疗导致的味觉损失有抑制作用。     

12例动脉瘤性蛛网膜下隙出血患者的急救护理

动脉瘤性蛛网膜下隙出血(aSAH)是神经系统的急重症之一,约占全部脑卒中的5%～15%,主要继发于囊状动脉瘤的破裂,本病的发病率为6～16人/10万,平均9人/10万[1].虽然aSAH发病率低,但病死率很高,约12%的患者在到达医院前死亡,20%死于入院后[2],总体死亡率约30%～70%[1].急诊科是患者住院治疗的第一站,急诊处置及时、有效就能最大限度地挽救患者的生命.2006年2月-2009年3月共救护12例aSAH患者,积累了一定经验,报告如下.     

品管圈模式的优质护理在心肌梗死病人抢救中的应用

<正>急性心肌梗死(AMI)是临床常见的急性心血管疾病,病情重、病死率高[1]。急性心肌梗死治疗的关键是缩短抢救时间、尽快开通梗死相关冠状动脉,使心肌得到再灌注、闭塞的血管再通。近年来,我国急性心肌梗死病人的发病率逐渐升高,而急救的"时间窗"对挽救濒死心肌、降低病死率具有关键作用[2]。因此,在急性心肌梗死病人的抢救过程中需要一套合理、迅速、高效的急救护理程序,以减少时间浪费,提高抢救效率。优