腰椎间盘突出症的治疗及护理体会

笔者2000年1月～2002年6月采用以药酒雾化为主治疗腰椎间盘突出症168例,现将治疗及护理体会报道如下。1一般资料 本组168例均为住院患者,其中男96例,女72例;最大     

右美托咪定对脊柱侧弯矫形术中唤醒试验的影响

目的观察右美托咪定对行脊柱侧弯矫形患者术中唤醒时间及唤醒质量的影响。方法择期行脊柱侧弯矫形术患者40例随机分为右美托咪定组（A组）和生理盐水对照组（B组）各20例，2组均采用全凭静脉麻醉，A组术中持续静脉泵注右美托咪定0．2μg／（kg·h），B组给予同剂量生理盐水，观察2组唤醒前10min、唤醒前5min、唤醒即刻和唤醒后5min心率、平均动脉压和脑电双频指数变化，并比较2组唤醒时间、唤醒质量及唤醒时躁动、术中知晓情况。结果2组唤醒即刻心率、平均动脉压高于唤醒前10rain（P〈0．05），B组高于A组（P〈0．05）；A组唤醒质量高于B组（P〈0．05）；2组术中唤醒时间、唤醒期间脑电双频指数和术中知晓情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论右美托咪定不延迟术中唤醒时间，且唤醒期间血流动力学平稳，躁动发生率减少，用于脊柱侧弯矫形术安全、有效。     

脊髓GABAA受体在异丙酚对内脏痛大鼠镇痛效应中的作用

目的 评价脊髓γ-氨基丁酸A(GABAA)受体在异丙酚对内脏痛大鼠镇痛效应中的作用.方法成年健康雌性SD大鼠,体重190～240 g,进行鞘内置管,并于直肠粘膜下注射10%福尔马林100 μl.取鞘内置管成功的大鼠32只,采用随机数字表法,将其随机分为4组(n=8):二甲基亚砜组(D组)、异丙酚组(P组)、荷包牡丹碱组(B组)和荷包牡丹碱+异丙酚组(BP组).D组、P组和B组分别鞘内注射二甲基亚砜5 μl、异丙酚10 μg、荷包牡丹碱2 μg;BP组先鞘内注射荷包牡丹碱2 μg,10min后鞘内注射异丙酚10 μg.注射福尔马林2 h时,取脊髓L5～S1节段,采用免疫组化法测定FOS蛋白表达水平.结果 与D组和B组比较,P组脊髓FOS蛋白表达下调(P＜0.05);D组和B组脊髓FOS蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05);与P组比较,BP组脊髓FOS蛋白表达上调(P＜0.05).结论 异丙酚可通过脊髓GABAA受体介导,对内脏痛大鼠产生镇痛效应.

Abstract：

Objective To evaluate the role of spinal cord CABAA receptors in the analgesic effect of propofol on visceral pain in rats. Methods Adult female SD rats, weighing 190-240 g, were used in this study.The animals were anesthetized with intraperitoneal ketamine 50-100 mg/kg. Intrathecal (IT) catheters were placed at L5-6 interspace according to the technique described by Storkson et al. Thirty-two animals in which IT catheters were successfully placed were randomly divided into 4 groups ( n = 8 each) : dimethyl sulphoxide (DMSO) group (group D), propofol group (group P), bicuculline group (group B) and bicuculline + propofol group (group B +P). Visceral pain was induced by injecting 10% formalin 100 μl underneath the mucous membrane of rectum.Groups D, P and B received IT DMSO 5 μl, propofol 10 μg and bicuculline 2 μg respectively. Group BP received IT bicuculline 2 μg and then IT propofol 10 μg 10 min later. The L5-S1 segment of the spinal cord was removed 2 h after formalin injection to determine FOS protein expression by hnmuno-histochemistry. Results Compared with groups D and B, FOS protein expression was significantly down-regulated in group P ( P ＜ 0.05 ) . There was no significant difference in FOS protein expression between groups D and B ( P ＞ 0.05) . FOS protein expression was significantly up-regulated in group BP compared with group P ( P ＜ 0.05) . Conclusion Propofol has analgesic effect on visceral pain in rats through spinal cord GABAA receptor action.     

右美托咪定对脊柱侧弯矫形术全麻苏醒期间血流动力学的影响

目的观察右美托咪定对脊柱侧弯矫形术全麻苏醒期间血流动力学的影响。方法随机将40例择期行脊柱侧弯矫形术的患者分为2组,每组20例。手术结束前30 min A组静脉泵注右美托咪定。B组静脉泵注生理盐水。观察2组麻醉前(T_0)、气管拔管即刻(T_1)、气管拔管后1 min(T_2)、5 min(T_3)、10 min(T_4)患者的的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和苏醒时间(min)。结果 A组患者气管拔管各时点的SBP、DBP和HR与T_0比较,差异无统计学意义(P0.05)。B组气管拔管各时点的SBP、DBP和HR与T0比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者苏醒时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定有助于脊柱侧弯矫形术,患者全麻苏醒期间血流动力学稳定,且不延迟苏醒时间,安全性高。     

血浆置换辅助治疗肾移植术后急性排斥反应8例

肾移植术后急性排斥反应的常规治疗 ,几乎都是通过增加激素用量 ,然而有一部分病例排异反应不能逆转。血浆置换控制肾移植超急排异 ,加速期血管型排异反应效果较好[1,2 ] 。对急性排异反应效果如何 ,报道不一。本文就我们用血浆置换治疗肾移植术后急性排异反应的研究工作做一介绍。1　材料与方法1 1　临床资料　对 8例同种异体肾移植术后急性排异反应经用常规激素冲击治疗无效的患者行血浆置换治疗 11例次。男 7例 ,女 1例 ;年龄为 2 6～ 5 2岁 ,平均为 45岁。原发病慢性肾炎 7例 ,肾小动脉硬化 1例。对 11例次血浆置换治疗前后进行ＳＩＬ -…     

肾病综合征的护理体会

肾病综合征是病因、病理表现不同 ,而临床表现相似的一组症候群。其临床特征为大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症、高脂血症 ,属中医水肿范畴。病因多与感受风、寒、湿、疮毒 ,或饮食内伤、情志不和有关。病机主要与肺、脾、肾、三焦气化功能失调 ,尤以脾虚土不制水 ,肾虚水无所主有关。由于其病程长 ,合并症多 ,容易反复 ,治疗比较困难。因此 ,积极做好护理工作 ,如预防感冒、劳累、防止疾病反复显得格外重要。 1999～ 2 0 0 0年 ,我科以中医的辨证论治理论为依据 ,采取辨证施护 ,中西医结合的方法观察病情 ,掌握护理工作的主动权 ,使许多患者…     

右美托咪定对脊柱侧弯矫形术后睡眠质量的影响

目的观察右美托咪定对脊柱侧弯矫形术后睡眠质量的影响。方法 50例择期行脊柱侧弯矫形术的患者,采用随机数字表法将其随机分为2组:右美托咪定组(A组)和生理盐水对照组(B组)各25例。2组均采用气管插管全凭静脉麻醉,除唤醒期间外,术中脑电双频指数(bispectral index,BIS)维持在45~50,术毕送麻醉恢复室继续观察,气管导管拔除后开启患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)泵。术前、术后24h、出院前及术后3个月、6个月、1a分别评估匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI),记录术后6h、24h、48hRamsay镇静评分和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果 2组术前PSQI无明显差异,术后24hPSQI均明显增高,差异有统计学意义(P0.05);2组出院前、术后3个月、6个月、1aPSQI与术前相比无显著差异(P0.05);A组术后6hRamsay镇静评分明显高于B组,术后6h VAS评分明显低于B组(P0.05);2组术后24h、48hRamsay镇静评分和VAS评分无显著差异(P0.05)。结论右美托咪定对脊柱侧弯矫形术后睡眠质量无明显影响。     

喉罩在小儿手术中的应用

目的观察喉罩和气管插管两种气道管理方法在小儿短小手术麻醉中的效果和安全性。方法选择短小手术60例患儿,随机分为喉罩组(LMA组)和气管插管组(ETT组)各30例。比较两组患儿在诱导前(T0)、喉罩或气管导管置入后(T1)、手术开始时(T2)、手术开始15min(T3)和拔出喉罩或气管导管时(T4)的心率和平均动脉压,并记录麻醉恢复过程中拔管时间、清醒时间和手术后不良反应。结果 LMA组患儿各麻醉监测点血液动力学较ETT组平稳。LMA组拔管时间为(63.5±6.8)秒,清醒时间为(120.7±11.2)秒;ETT组拔管时间为(332.6±68.2)秒,清醒时间为(491.5±112.9)秒,LMA组拔管时间和清醒时间与ETT组比较均明显缩短。LMA组在麻醉恢复时有2例出现呛咳,ETT组有12例出现呛咳。结论喉罩在小儿短小手术中的应用是安全可行的。     

喉罩在小儿手术中的应用

目的观察喉罩和气管插管两种气道管理方法在小儿短小手术麻醉中的效果和安全性。方法选择短小手术60例患儿,随机分为喉罩组（LMA组）和气管插管组（ETT组）各30例。比较两组患儿在诱导前（T0）、喉罩或气管导管置入后（T1）、手术开始时（T2）、手术开始15min（T3）和拔出喉罩或气管导管时（T4）的心率和平均动脉压,并记录麻醉恢复过程中拔管时间、清醒时间和手术后不良反应。结果 LMA组患儿各麻醉监测点血液动力学较ETT组平稳。LMA组拔管时间为（63.5±6.8）秒,清醒时间为（120.7±11.2）秒;ETT组拔管时间为（332.6±68.2）秒,清醒时间为（491.5±112.9）秒,LMA组拔管时间和清醒时间与ETT组比较均明显缩短。LMA组在麻醉恢复时有2例出现呛咳,ETT组有12例出现呛咳。结论喉罩在小儿短小手术中的应用是安全可行的。