孕妇产前心理状态与需求的调查

目的对孕妇产前心理状态及其影响因素进行调查和评定,以探讨心理因素对分娩方式的影响。方法用综合医院焦虑/抑郁情绪测定量表,采用调查问卷法。结果有焦虑/抑郁症状组与无焦虑/抑郁症状组剖宫产率分别为80%和30%,差异有非常显著性(χ2=25.25,P<0.01);两组产后出血和新生儿阿氏评分,差异也有非常显著性,对婴儿的哺乳喂养方式(母乳、混合、人工)两组亦存在显著性差异(χ2=7.36,P<0.05)。结论产前对有焦虑/抑郁障碍的孕妇进行科学、整体的护理,实施有效的心理干预,可以减轻甚至消除焦虑/抑郁情绪,使孕妇处于最佳身心状态,保障母婴平安度过分娩期。     

IL-6抑制剂Sirukumab治疗类风湿关节炎疗效和安全性的meta分析

目的评价白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)抑制剂Sirukumab对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Clinical Trials Website、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方、维普等数据库中关于Sirukumab治疗RA有效性和安全性的随机对照试验(randomizedcontrolledtrials,RCTs),采用RevMan 5.3软件对数据进行meta分析。结果共纳入6篇RCTs,3197例患者。Meta分析结果显示,Sirukumab2个剂量组(50,100 mg)ACR20、ACR50、ACR70的有效率均高于安慰剂组(P<0.0001)。Sirukumab 2个剂量组不良反应、严重不良反应、严重感染、注射部位反应、因不良反应终止试验等的发生率高于对照组(P<0.05)。与阳性药Adalimumab比较,Sirukumab 2个剂量组DAS28-ESR的有效率较高(P<0.05),ACR50有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论现有证据表明Sirukumab治疗RA安全有效。受纳入文献数量的限制,上述结论还需进一步开展高质量的临床试验来评价其有效性和安全性。     

SGLT-2抑制剂与其他降糖药物对比治疗2型糖尿病有效性与安全性的网状Meta分析

目的：采用网状Meta分析研究评价钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors,SGLT-2抑制剂）与其他降糖药物对比治疗2型糖尿病（type 2 diabetes,T2DM）的有效性和安全性。方法：计算机检索Embase、PubMed、OVID、clinicaltrials.gov网站、万方、知网和维普数据库。检索时间从建库至2019年5月30日,并筛选研究SGLT-2抑制剂与其他降糖药物治疗T2DM的有效性和安全性的临床随机对照试验（clinicalrandomized trials,RCT）。结果：共纳入12项RCTs,总计8 845名患者。网状Meta分析结果显示,卡格列净、恩格列净、达格列净、埃格列净与二甲双胍、格列美脲、西他列汀、利格列汀相比：（1）恩格列净以及达格列净与二甲双胍相比,未能明显降低患者的HbA1c （P<0.05）;卡格列净300 mg以及埃格列净15 mg对比格列美脲及西他列汀能明显降低患者的HbA1c （P<0.05）;与利格列汀相比,SGLT-2抑制剂均无显著性差异（P>0.05）。（2）仅达格列净在降低患者FPG上与其他降糖药物无显著性差异（P>0.05）。（3）卡格列净及恩格列净能显著降低患者的体质量（P<0.05）。（4） SGLT-2抑制剂均不会增加不良反应发生率,无显著性差异（P>0.05）。（5）与格列美脲相比,SGLT-2抑制剂均不会增加患者低血糖的发生率（P<0.05）,但与另外3个降糖药物相比,无显著性差异（P>0.05）。结论：卡格列净、恩格列净、达格列净、埃格列净治疗2型糖尿病有效,且均不会增加患者不良反应及低血糖的发生率。根据4种药物的等级概率排序,其中埃格列净疗效最好,但由于该药物的纳入文献较少,仍需高质量、大样本的RCT再进行更进一步的评估;此外,4种药物的安全性均较高。     

我院2006年临床病原菌耐药性分析

目的:为合理用抗菌药物提供参考。方法:对2006年我院临床分离的病原菌数据进行回顾性分析。结果:临床分离的1 723株细菌中,革兰阴性菌占77.9%。从菌种分布来看,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌居前6位,为我院临床常见致病菌。结论:细菌耐药是当前临床面临的一个十分严峻问题,做好临床细菌耐药监测、合理应用抗菌药物已成为当务之急。     

三维适形放疗同步吉西他宾及氟尿嘧啶化疗治疗局部进展期胰腺癌

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈上升趋势，治疗上首选手术治疗。但因该病起病隐匿，早期症状不典型，且缺乏有效早期诊断方法，因此大部分患者就诊时病情已进展为局部晚期或已有远处转移，仅有约10％～20％能进行根治性手术，是预后最差恶性肿瘤之一，5年生存率仅1％～4％。胰腺癌中约40％为局部晚期胰腺癌，临床上多主张放化疗结合的综合治疗。     

阴道镜检查400例临床分析

目的通过阴道镜检查,能对宫颈病变做出早期诊断。方法对400例患者进行阴道镜检查,根据阴道镜图像,定位取活体组织送病理检查。结果根据阴道镜图像诊断与组织病理检查结果对比,诊断符合率为95%,尤其是对CIN诊断敏感性为85%。结论阴道镜诊断宫颈疾病显著优于宫颈癌涂片,阴道镜对临床上易忽视的光滑子宫或轻度糜烂的宫颈患者,也能及时发现,尤其是在诊断宫颈癌前期病变和早期宫颈癌前期病变和早期宫颈癌病变中有着不可估量的作用。     

特大地震灾害救援中的药学服务探索

目的:为今后应急救灾行动中药学服务工作的开展提供参考。方法:结合亲身实践,对"5.12"汶川特大地震医疗救援中所涉及的药学服务相关工作进行回顾性调查、分析和整理。结果:科学的应急预案能使救灾工作忙而不乱,创造性工作能填补预案的不足,应重视临床药师在抗震救灾医疗救援中的作用,而指挥得当、措施有力是工作顺利进行的保障。结论:药学服务在应急医疗救援中大有作为。     

Agfa激光自动洗片机故障分析与修复

我国很多医院都在使用Agfa激光自动洗片机，我维修的机器型号是Soplx IR3300，已使用4a多，近期故障出现频繁，现将几个故障的表现及其修复报告如下。     

老年人肠系膜上动脉和腹腔动脉的血流观测

目的 :测量正常老年人和心脑血管供血不足的老年人肠系膜上动脉 (SMA)和腹腔动脉 (CA)的血流参数 ,并观察心脑血管疾病对腹腔血流的影响。方法 :采用美国Diasonics 2DGATEWAY FX型彩色多普勒仪对 30例正常老年人和 30例心脑血管供血不足的老年人的血流情况进行观测。结果 :有心脑血管供血不足的老年人的SMA的血流量和舒张末期流速 (EDV)比正常老年人相应参数明显减小 ,搏动指数 (PI)和阻力指数 (RI)明显增大 (P <0 .0 5 ) ,血管直径和收缩峰值流速 (PSV)也减小 ;CA的EDV明显减小 ,PI明显增大 (P <0 .0 5 ) ,血流量、血管直径和PSV减小 ,PI增大。结论 :提出了正常老年人肠系膜上动脉和腹腔动脉的血流参数 ,并指出有心脑血管供血不足的老年人肠系膜上动脉和腹腔动脉的供血也相应不足。     

巨大胆总管扩张症1例报告

患者，女性，20岁。因上腹痛1年，症状加重伴黄疸、恶心、呕吐3天于1998年2月5日入院。查体：皮肤巩膜轻度黄疸，上腹膨隆，剑突及右肋缘下至脐下3cm可触及巨大囊性肿物，表面光滑，边界清，压痛。B超示肝左叶及右后叶内多个不规则液性肿块，CT示肝右叶、左叶及方叶多个低密度肿块影，最大肿块内16cm×11cm×21cm。术前诊断：肝多发性囊性占位病变。手术探查：肝脏面与十二指肠环部之间为一巨大囊性肿块占据，囊壁菲薄，囊肿上段为扩张的肝管及左右肝管。术中诊断：胆总管扩张症。囊内共吸出胆汁样液2300ml，检查囊壁粘膜光滑，无结石。行…