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患者 女性,51岁.因反复咯血1个月,于1997年8月25日入我院.患者1个月来无明显诱因出现多次大咯血,曾在外院药物止血治疗,其间两次纤维支气管镜检查,后多次咯血,最大量每次约600～1200ml,治疗效果不佳转来我院.入院时查体:睑结膜苍白,左肺呼吸音消失,右肺呼吸音粗,无啰音.心率100次/分,余正常.床边胸片示左肺不张,左肺门见钙化影,左侧少量胸腔积液.外院纤支镜在左总支气管见泡状物.周围肉芽增生.因入院后咯血不止,药物治疗效果欠佳,于次日紧急行支气管动脉栓塞术止血,手术中造影发现左支气管动脉中部分支增粗,纡曲,并有造影剂溢出血管外,部位在钙化影附近,予线头栓塞后,咯血即停止.入院后化验示:血常规红细胞2.13 x10~(12)/L.血红蛋白69g/L,血沉87mm/h,血甲胎蛋白及癌胚抗原均阴性,纤维蛋白原正常,免疫球蛋白正常.胸水力渗出液,两次均未查见抗酸杆菌及肿瘤细胞.痰中亦未查见抗酸杆菌,痰、血中查结核杆菌多聚酶联反应(PCR)阴性,结核菌纯化蛋白试验(PPD)阴性. CT示左上叶支气管壁内小钙化影突入腔内,其内侧纵隔内另有2枚钙化影.诊断:支气管壁内结石伴大咯血.介入栓塞止血后予抗炎、支持治疗及对症处理,住院20天后左肺复张,胸水吸收,贫血纠正.血沉正常.患者拒行纤支镜检查,随访半年无复发. 相似文献
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