Chiari畸形的手术治疗

Chiari畸形 (annold chiarimalformation ,ACM )是一种以小脑扁桃体下疝为主要特征的先天性疾病 ,多数伴有脊髓空洞 (SM)。我科从 1992年 10月至 2 0 0 1年 10月共手术治疗Chiari畸形 2 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 8例 ,男 17例 ,女 11例 ;年龄 14～4 9岁 ,平均 32 6岁 ;病史 3～ 11年。1 2　临床表现　见表 1。表 1　 2 8例Chiari畸形的临床表现神经损伤部位n临床表现及体征小脑 17眼震颤及其共济失调后组颅神经 9声音嘶哑、吞咽乏力及饮水呛咳颈神经根 2 6颈项强、肩上肢痛、肢体麻木中央管周围…     

老年人重型颅脑损伤的特点及救治经验

我科自 1997年 8月～ 2 0 0 2年 8月共收治重型颅脑损伤 183例 ,其中老年人 5 6例 ,现就其临床资料分析 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　患者 183例 ,其中非老年组 12 7例 ,男 75例 ,女 5 2例 ,年龄 6～5 9岁 ,平均 (37 1± 14 6 )岁 ;老年组 5 6例 ,男 37例 ,女 19例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 (6 7 1± 5 8)岁。老年组中车祸 32例 ,跌伤 14例 ,其他伤 10例 ,合并各型骨折2 1例 ,血气胸 5例 ,肝破裂 2例 ,脾破裂 6例。以头颅CT诊断及伤后 6hGCS计分进行分型 ,并以GCS≤ 8分为重型标准[1] ,GCS 3～ 5分 38例 ,GCS 6～ 8分 18例…     

小儿特重型颅脑损伤20例临床分析

1993年8月至1998年8月我院共收治力例16岁以下特重型颅脑损伤患儿,径CT诊断并按GCS分型,以入院时GCS≤5分为特重型颅脑损伤诊断标准,现就其特点及救治分析总结如下。1临床资料1．1一般资料男15例：女5例,年龄：＜3岁,5例;3～6岁,6例;7～9岁,5例;10～15岁,4例。3～9岁者占55％。伤因：多为坠落和车祸致伤（15例,占对％）,另有跌伤,重物击伤。损伤类型：闭合伤16例（80％）;开放伤4例（对叽）,并发颅内血肿18例;其中硬脑膜外及下血肿5例;硬脑膜下血肿（SDH）9例,硬脑膜外血肿（EDH）3例,并脑内血肿者8例。血肿发生…     

外伤后颅骨缺损的手术治疗体验

我们对４５例术前存在不同程度的自觉症状和局灶性神经功能障碍的外伤后颅骨缺损病人,进行颅骨修补,现就手术时机和修补材料的选择探讨如下。１ 资料和方法１．１一般资料 本组４５例,男４０例,女５例,年龄８～５８岁。其中１１例为粉碎性颅骨骨折,３４例为重度脑挫伤或外伤性颅内血肿去骨瓣减压术后颅骨缺损。受伤至修补时间２～３个月７例,３～６个月２０例,６个月以上１８例。缺损位于额部３例,额颞部１３例。额顶部８例,颞部１４例,颞顶部５例,顶枕部２例。缺损面积２０～３０ｃｍ２２５例,３１～４０ｃｍ２１２例,４１ｃ…     

外伤后颅骨修补时机的临床观察

我们选择外伤后颅骨缺损患者 6 0例 ,在颅骨修补前后进行生活质量评估 ,以探讨手术时机的选择 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组均排除其他严重原发疾病 ,原发精神障碍疾病及明显不合作者 ,将患者分为两组 ,每组 30例 ,两组在年龄、性别、婚姻、文化程度、家庭情况、术前病情等基本条件的构成方面无明显差异 (P>0 .0 5 ) ,具有可比性。将伤后 3个月内实施颅骨修补者作为早期组 ,其中受伤至修补时间 1个月内 5例 ,2～ 3个月 2 5例 ;6个月以后修补者为晚期组 ,其中 6～ 12个月修补者 2 1例 ,1a以上 9例。术前主要临床表现为偏瘫、…     

外伤性双侧颅内血肿治疗36例分析

我科自1995-02～2001—03共收治外伤性双侧颅内血肿36例。临床上双侧外伤性颅内血肿并非常见,文献未见有这方面的报道。在治疗上是手术还是非手术治疗较难把握,现将我们的治疗体会报告如下。     

听神经瘤切除术术中面神经的保护措施分析

目的探讨神经电生理监测在听神经瘤切除手术中对面神经保护的效果及应用价值。方法选择2010年6月至2013年6月治疗的听神经瘤患者56例,随机分为两组。对照组28例采用听神经瘤切除手术治疗,观察组28例实施同样的手术,并在手术中进行神经电生理监测保护面神经,术后随访6个月,观察两组患者听力障碍和面瘫情况。结果治疗后观察组患者面神经保留率高于对照组(96.43%vs67.86%,P<0.01),面神经分级情况(House-Brackmann评分)优于对照组(P<0.05)。对患者随访6个月后,观察组患者听力障碍改善率(67.86%vs 21.43%)和面瘫症状改善率(50.00%vs 10.71%)均优于对照组(P均<0.01)。结论听神经瘤切除术中应用神经电生理监测保护面神经可提前发现面神经的位置,有效保护患者面神经,降低术后面瘫发生率。     

老年人无症状性脑膜瘤的治疗体会

【摘要】目的探讨老年人无症状性脑膜瘤的临床特点,早期诊断和治疗过程。方法回顾分析2009年3月至2016年3月收治的58例老年人无症状性脑膜瘤患者的临床治疗和随访资料。结果21例患者首诊行手术治疗,10例行γ-刀治疗,12例在随访中行手术治疗,15例未做治疗而长期观察未发现瘤体迅速增大.手术治疗者除术后3例死亡,其余患者未遗留长期的神经功能障碍。结论老年人无症状性脑膜瘤不需急于手术,可严密进行3~6个月的综合临床观察和动态影像学跟踪再决定治疗方案,术中应该视具体情况决定肿瘤切除程度,把保证老年人的生存质量放在首位,不能影响术后生活质量。