2000年AHA冠脉支架循证试验的最新总结

本文介绍了冠状动脉支架临床循证试验的结果,对其疗效进行了评价,对其辅助疗法、适应证、禁忌证和今后的研究方向做了详尽讨论。     

2000年AHA冠状动脉支架循证试验的最新总结

冠状动脉支架问世以来 ,一直是心脏介入治疗的研究热点。 2 0 0 0年 ,美国心脏协会 73届大会对其临床试验做了最新总结。1　支架术的评价1.1　 BENESITEN和 STRESS试验 [1] :这两项随机试验都已证明 ,直径 3～ 4毫米的冠脉血管在支架术后3～ 6个月 ,经冠脉造影检查 ,可发现其再狭窄率比经皮腔内冠状动脉成型术 (PTCA)要低 30 %。并且由于支架有防止血管收缩和机械支撑作用 ,支架术后的管腔直径要比 PTCA大。试验同时发现支架术后的血栓并发症较高 ,这些危险又常伴发较高的出血和血管并发症。这使人们不得不联合应用高效抗血小板药…     

高盐饮食对尿素通道蛋白B基因缺失小鼠动脉血压的影响及其机制

目的：探讨高盐饮食对尿素通道蛋白B基因（UT-B）缺失（UT-B^-/-）小鼠动脉血压的影响,阐明UT-B^-/-导致小鼠动脉血压改变的可能机制。方法：杂合子小鼠交配获得遗传背景相同野生型（UT-B^+/+）小鼠和UT-B^-/-小鼠;选取4周龄雄性UT-B^+/+小鼠和UT-B^-/-小鼠,分别给予4周普通饮食（0.3% NaCl）或高盐饮食（8.0% NaCl）,分为UT-B^+/+小鼠+普通饮食组（UT-B^+/++N）、UT-B^-/-小鼠+普通饮食组（UT-B^-/-+N）、UT-B^+/+小鼠+高盐饮食组（UT-B^+/++H）和UT-B^-/-小鼠+高盐饮食组（UT-B^-/-+H）,共4组。监测各组小鼠饮水量和平均动脉压的变化,采用RT-PCR法、Western blotting法和免疫组织化学法检测脑组织脉络丛（CP） UT-B mRNA和蛋白表达水平和定位,ELISA法检测各组小鼠血清血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）水平和脑脊液中钠离子水平。结果： PCR法检测鼠尾基因组DNA,UT-B^+/+小鼠在400 bp处有1条碱基片段,杂合子小鼠在250和400 bp处各有1条碱基片段,UT-B^-/-小鼠在250 bp处有1条碱基片段。与普通饮食组比较,高盐饮食组小鼠饮水量明显增加（P<0.01）;与UT-B^-/-小鼠+普通饮食组和UT-B^+/+小鼠＋高盐饮食组比较,UT-B^-/-小鼠＋高盐饮食组小鼠平均动脉压明显升高（P<0.01）;UT-B mRNA和蛋白表达于UT-B^+/+小鼠脑组织CP上皮细胞。与UT-B^-/-小鼠＋普通饮食组和UT-B^+/+小鼠＋高盐饮食组比较,UT-B^-/-小鼠＋高盐饮食组小鼠血清Ang Ⅱ水平明显升高（P<0.01）,脑脊液中钠离子水平明显升高（P<0.05）。结论：高盐饮食可导致UT-B^-/-小鼠平均动脉压明显升高,其机制与升高小鼠血清Ang Ⅱ和脑脊液钠离子水平有关。     

术前超声对小腿交通支静脉功能不全的检测方法及意义

交通支功能不全表现为小腿皮肤出现色素沉着、湿疹、溃疡等皮肤营养障碍性改变，行交通支离断术是外科治疗的重要方法之一。提高术前交通支检出率及准确定位至关重要，直接关系到手术效果及术后复发。现将我们对交通支超声检查体会总结如下。     

原发性高血压患者的心率变异性研究

目的　探讨原发性高血压 (EH)伴自主神经病变 (ANP)患者的心率变异性 (HRV)特点 ,评价HRV对此类患者的诊断价值。方法　选取 5 0例原发性高血压患者分两组 :1级EH组 2 6人 ,2级EH组 2 4人 ,对照组 36人。所有受检者均接受心血管反射试验 (CVR)检查和HRV分析 ,并且绘制NN间期散点图。结果　经HRV分析和心血管反射试验检查 ,EH患者的自主神经病变检出率分别为 4 8 0 0 %和 2 6 0 0 %。与对照组比较 ,各EH组的HRV时域指标和频域指标均显著降低 (P <0 0 5 ) ,彗星状散点图比例显著下降 (P <0 0 5 ) ,鱼雷状散点图增多。上述情况 2级EH组较 1级EH组更为显著 (P <0 0 5 )。HRV分析和心血管反射试验之间存在着较强的相关性。结论　HRV分析是早期发现EH伴自主神经病变的灵敏方法。老年EH患者的自主神经病以迷走神经病变为主。     

21例膜部室间隔缺损介入封堵并发症临床分析

<正>1病例资料单纯性膜部VSD,年龄≥8岁,缺损大小(3.7-13.1mm,平均6.9mm),缺损上缘距主动脉瓣(常规及食道超声)≥2 mm。2009年1月至2013年4月,共有21例PMVSD患者手术治疗后出现并发症,男7例,女14例,平均年龄17.1(8-45)岁,平均体重52.4(23-72)kg。所有患者术前均常规行血、尿常规、血生化、凝血常规、常规免疫等术前准备检查。术前行心电、胸片、心脏彩超,特殊的行经食道     

实时定量PCR检测低剂量X射线对小鼠睾丸中CHOP和caspase-12 mRNA表达的影响

目的通过检测低剂量X射线照射后小鼠睾丸中CHOP和caspase-12 mRNA表达的变化,在mRNA水平探讨内质网通路参与凋亡调控的可能。方法健康雄性昆明小鼠经过低剂量（0、0.050、0.075、0.100和0.200 Gy）照射后12 h和0.075 Gy照射后不同时间（0、3、6、12和24 h）,应用实时定量PCR（real time quantitative PCR）检测小鼠睾丸中C/EBP同源蛋白（C/EBP homologous protein,CHOP）和胱天蛋白酶-12（caspase-12）mRNA表达剂量与时程效应关系。结果 0-0.200 Gy X射线照射后12 h,小鼠睾丸中CHOP mRNA表达随剂量逐渐增高并一直维持较高水平,其中0.050和0.100 Gy组较0 Gy显著增高（P〈0.05）;caspase-12 mRNA表达随剂量逐渐增高,0.075和0.100 Gy组较0 Gy组显著增高（P〈0.05,P〈0.01）。0.075 Gy照射后0-24 h CHOP mRNA表达随时间延长逐渐增高,在24 h到达峰值,较0 h显著增高（P〈0.05）;caspase-12 mRNA表达在3和6 h稍有降低后,12 h到达峰值,较0 h显著增高（P〈0.05）,24 h时回降。结论低剂量X线照射诱导小鼠睾丸CHOP和caspase-12 mRNA表达具有剂量-时程-效应规律性,二者可能参与低剂量X线照射诱导小鼠睾丸生精细胞凋亡的调控。     

阿魏酸钠对氧化型低密度脂蛋白诱导的主动脉平滑肌细胞增殖的抑制作用研究

目的观察阿魏酸钠(SF)对氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导大鼠胸主动脉平滑细胞增殖的抑制作用。方法组织块法培养,取大鼠胸主动脉平滑肌细胞进行原代培养,传代后将细胞分为五组,其中ox-LDL组加入100mg/Lox-LDL,SF组在加入25、50、100 mg/ml的SF预处理2 h后,再加入100 mg/Lox-LDL,对照组SMC不加任何干预因素,用MTT法及流式细胞术分析各组细胞的增殖能力及细胞增殖周期。结果原代培养的大鼠胸主动脉SMC多呈长梭形或三角形,传代后形态变化不大,至少可连续培养10-12代;ox-LDL组细胞增殖能力明显高于对照组(P0.01);不同浓度的SF组细胞增殖能力明显低于ox-LDL组,与ox-LDL组比较,差异具有显著性(P0.01,P0.05);与对照组比较,ox-LDL组G0/G1细胞数明显减少,S期和G2/M期细胞数则明显增多,差异具有显著性(P0.01);与ox-LDL组比较,SF组G0/G1细胞数明显增多,S期和G2/M期细胞数则明显减少(P0.05,P0.01),该作用随SF剂量的增加有增强趋势。结论 SF可抑制ox-LDL诱导的大鼠胸主动脉SMC的增殖作用,从而实现其抗动脉粥样硬化作用。     

机械电延迟现象的超声心动图特征及其发生机制

目的:通过M型及组织多普勒超声心动图探讨心脏电生理中的机械电延迟现象,并阐明可能的发生机制.方法:通过组织多普勒超声心动图(TDI)获取26例Ⅰ度房室传导阻滞患者的TDI下的等容收缩波S1起始时间至QRS波群起始点时间(S1—Q间期)、二尖瓣关闭时间点(C'点)至QRS波群起始点时间(C'-Q间期),并获取这2段时间内...     

bFGF在大鼠心肌纤维化中的表达

目的研究bFGF在大鼠心肌纤维化中的表达。方法注射盐酸异丙肾上腺素（Isoprenaline Hydrochloride,Iso）2 mg.kg-1复制大鼠心肌坏死模型。采用常规染色,免疫组化染色以及RT-PCR方法分析bFGF蛋白表达。结果 bFGF蛋白表达随病变程度的加重而增加,与正常对照组比较差异有显著性。结论 bFGF参与了缺血性心肌纤维化的发生发展过程。