Wernicke脑病误诊2例分析

现将我们临床遇到的Wernicke脑病误诊2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，56岁。因视物双影、走路不稳、偏斜1d入院。查体：BP165／90mmHg，神情语明，反应迟钝，计算困难，左眼球内收不能，外展正常，右眼内收、外展均正常，双眼可见水平眼震，四肢肌力及肌张力正常，左巴氏征（＋），Romber（＋），头CT示：多发腔隙性脑梗死，脑萎缩。入院诊断：急性脑梗死。予抗聚、降纤等治疗3d不缓解，且患者躁动不安，尿失禁，查头MRI未见责任病灶。追问病史，患者饮酒史30a，近10a每日饮酒1斤余，近0．5a患者寡言少语，买菜时有算错帐情况。     

药源性肌张力障碍误诊2例分析

对急、慢性药源性肌张力障碍误诊各1例分析如下。 1 病历要 例1：女．38岁。主因头痛、思维散漫、情感淡漠、多睡及行为怪异1周，狂躁、骂人1d而被强行送入院。入院诊断：脑炎可能性大，需行腰穿等检查，患狂躁不安，漫骂医护人员，不能配合查体，反复静推安定、肌注氯丙嗪均无明显效果，后给氟哌啶醇10mg，2次／d肌注，2d后兴奋、躁动明显缓解，改为氟哌啶醇8mg，2次／d，口服，入院后第5天因患拒绝服药，家属及护士不得已用开口器强行开口，药物灌下后撤出开口器，患口完全张开，下颌不能活动，表情痛苦，当时值班医生考虑强行开口时用力不当致下颌关节脱位，立即采取“口内复位法”给患复位，复位多次失败后，请口腔科会诊，口腔科医生到诊后否认下颌关节脱位，后经会诊，予东莨菪碱10mg肌注诊断性治疗，约0．5h后患下颌自动复位。     

高血压患者153例防治知识调查

我院2005-07～2006-07对已确诊为高血压病的153例患者进行相关高血压知识的问卷调查及护理宣教干预，分析如下。 1对象和方法 1．1对象 本组153例均为生活可自理的清醒的门诊患者，均符合WHO高血压的诊断标准。男89例，女64例，年龄45～88岁，患病2个月～26a。其中1级高血压32例，2级高血压105例，3级高血压16例。按年龄不同分为三组：中年组（45～55岁）56例，老年组（56～70岁）72例，高龄组（70岁以上）25例。     

注射用麦普宁治疗急性脑梗死疗效观察

目的：观察注射用麦普宁治疗脑梗死的临床疗效。方法：选择脑梗死患者100例，随机分为注射用麦普宁（简称治疗组50例）和复方丹参注射液组（简称对照组50例），进行临床观察。结果：治疗组总有效率96％，对照组总有效率60％，2组总有效率比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：注射用麦普宁治疗急性脑梗死有较好的疗效。     

基底动脉尖综合征的临床表现和影像学诊断价值与前瞻性研究

目的研究分析基底动脉尖综合征的临床表现与影像学诊断价值。方法回顾性分析28例基底动脉尖综合征患者的临床资料。结果28例基底动脉尖综合征患者,好转26例,其中20例生活不能自理,死亡2例。结论 TOBS是基底动脉顶端血循环障碍所引起的临床综合征,一般预后不良,治愈率低,致残率高。及时准确诊断和有效治疗,可改善预后,提高患者生活质量。     

磁共振弥散成像诊断脑桥梗死18例分析

将我院2007-04/2008-02脑桥梗死患者18例的磁共振成像(M R I)、磁共振弥散成像(DW I)改变进行分析,旨在探讨DW I对脑桥梗死早期的诊断价值及不同时期脑桥梗死灶的鉴别作用。1临床资料1.1一般资料本组男12例,女6例,年龄38~76(平均65)岁,病程3 h~7 d,平均3.8 d。其中3 h 3例,6~8 h 9例,>24 h 6例。既往有糖尿病6例,高血压病8例,脑梗死4例(其中2例有糖尿病)。临床表现:眩晕呕吐6例;偏瘫伴头晕11例;双侧面瘫,球麻痹,四肢瘫,不能讲话只能以睁闭眼或眼球上下运动表达意思1例。1.2方法采用PH IL IPS ZNTRA 1.5T磁共振机进行检查。先行常规M R I T 2W I采用EP I序列,轴位扫描,层厚5 mm,层间距1.5 mm,共19层。2结果3例病程3 h的患者,M R I T 2W I均无异常,其中2例DW I显示脑桥高信号,另1例DW I显示未见异常,治疗2 d后复查,DW I及T 2W I均见高信号影;4个月后再次复查,T 2W I见清晰高信号影,DW I转为低信号影;9例病程6~8 h的患者,DW I和T 2W I均显示脑桥高信号...     

以精神障碍为首发症状的短暂性脑缺血发作12例分析

现对我院近5a来收治的以精神障碍为首发症状的短暂性脑缺血发作（TIA）12例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男9例，女3例，年龄42～75岁（平均58．5）岁。其中高血压史8例，糖尿病史3例（其中1例合并偏头痛），另1例无明显病史。     

硬脊膜动脉瘘误诊37例分析

对2002-01~2003-12就诊于宣武医院神经内科的硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)37例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男32例,女5例(男女比例6∶1),发病年龄18~77(56.50±12.95)岁。病程2个月~9 a,平均1 a2个月。入院后分别进行了脊髓磁共振成像(M R I)和脊髓数字减影血管造影(DSA)检查确诊,后转神经外科手术证实为此病。1.2临床症状及体征以脊神经根病为特点,首发进行性双下肢麻木无力,其次逐渐出现排尿困难[(1.17±0.60)a]。体征双下肢肌力0~Ⅳ级,其中3例双上肢肌力也降低,双下肢深浅感觉减退,膝反射及跟腱反射减低,双侧病理征(+)。1.3辅助检…