对下肢深静脉瓣膜关闭功能不全的几点认识

自１９６８年Ｋｉｓｔｎｅｒ发现、并于１９８０年确认将下肢静脉倒流性病变称为“下肢深静脉瓣膜功能不全”以来,国内外对本病的认识日益加深,有关诊治报道日渐增多。笔者等经过十几年的临床实践和研究,对本病的概念、病因学分类、诊断标准及治疗方法提出了一些新的观点,以供同仁参考指正。１　疾病的概念和病因学分类１－１　概念　１９８０年Ｋｉｓｔｎｅｒ提出下肢深静脉瓣膜功能不全,这个命名一直延续至今。我们认为这个概念不够确切,应用“下肢深静脉瓣膜关闭功能不全”较为适宜。前者表示深静脉瓣膜功能不全,即指由于深静脉瓣…     

超选择性肝动脉插管造影栓塞术治疗胆道大出血

目的 对超选择性肝动脉插管造影栓塞术治疗胆道大出血进行疗效评估。方法 回顾性分析1993年3月至2001年7月胆道大出血8例的临床资料，采用放射介入技术行腹腔动脉和选择性肝右或肝左动脉造影，随即行肝动脉分支出血点近端栓塞。结果 2例患者由于再出血而行第2次栓塞，所有患者均存活，随访2个月至7年无再出血。结论 超选择性肝动脉造影及栓塞安全，可靠微创，可作为胆道大出血的重要诊断及治疗依据。     

腹主动脉瘤破裂大出血救治成功1例

患者男性，５６岁。因持续性腹部疼痛并向胸背部放射，以夜间为重２个月来我院就医，２００１－０７－１０门诊以“腹主动脉瘤”收入我科。１９９１年在查体中被B超发现腹部有一肿块，诊断为“腹主动脉瘤”，但自述无任何不适，因考虑到经济原因而未就医。包块逐渐增大后，出现头晕，在外院诊为“高血压，腹主动脉瘤”，而予以“降压”治疗，仍不愿意手术治疗“腹主动脉瘤”。近２个月有腹痛才要求入我科手术治疗。查：血压２００／１４０mmHg；脐旁偏左可扪及一１０cm×５cm大小的搏动性肿块，无压痛，上缘平脐上４cm，下缘平脐下５cm，未…     

中重度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全戴戒术的疗效分析

目的 探讨股浅静脉戴戒术治疗中重度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效。方法 对５４例原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者进行下肢深静脉顺逆行造影，提示倒流程度均为２～４级，通过分析，将其分为深静脉显著增粗但瓣膜瓣叶的游离缘并未严重受损及瓣膜瓣叶的游离缘严重受损２类，并对深静脉显著增粗但瓣膜瓣叶的游离缘并未严重受损３２例进行股浅静脉戴戒术。结果 疗效良好２９例、占９０．６％，好转者３例、占９．４％，全部患者症状消失，溃疡愈合，多普勒超声示静脉无明显血液倒流。结论 股浅静脉戴戒术是治疗瓣膜瓣叶未严重受损的中重度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的有效方法，静脉造影是判断手术适应证的重要依据。     

腹主动脉瘤13例临床分析

腹主动脉瘤是危及生命的疾病,它是腹主动脉局限性扩张而形成,1994-2001年,我们收治13例腹主动脉瘤现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般情况本组13例中,男9例,女4例;年龄41～76岁,平均59岁.合并有高血压,动脉粥样硬化10例,冠心病5例,胆石症1例,肝血管瘤2例,大隐静脉曲张,气管炎各1例,有吸烟史8例.     

重视腘静脉肌袢形成术并发症的防治

近年来，国内许多单位都开展了“静脉外肌样形成术治疗下肢原发性深静脉瓣膜功能不全”手术，疗效肯定。1981～1994年我们开展该手术治疗784例，术后并发症发生率10．34％。为进一步提高手术效果，现将本组并发症的发生及预防情况予以剖析。1临床资料1．1一般资料784例（861肢体）中男553例，女231例。年龄22～78岁，平均475岁。术后并发症89肢体，占10．34％。1．2并发症①患肢深静脉血栓形成10肢体，占1．23％；②患肢小腿肿胀加重63肢体，占7．23％；③膝关节功能障碍3肢体，占0．35％；④胖总神经损伤1肢体，占0．12％；⑤肢体暂时性麻…     

腹茧症5例诊治体会

临床资料 一般情况:本组男4例.女1例.年龄11～56岁,平均36.2岁.病程6个月～7年,平均28个月.主要症状为反复腹痛、呕吐,无排便排气,脐周出现包块2例,下腹部出现包块1例.体检:5例腹部均呈中度膨隆或局限性包块,腹壁有“揉韧”感或“皮革”感,伴压痛,肠鸣音亢进4例、减弱1例.X线特点:腹透有多个液平面;碘剂造影或吞钡透视:小肠蠕动“波幅”较正常小,位置较固定.加压或改变体位后,肠管不易分离,其中1例肠管固定,蠕动“波幅”仅限于左下腹.5例均行手术治疗.全部腹腔脏器均被坚韧的纤维膜包裹、肠管间有“蚕茧”样纤维素粘连3例;腹膜呈纤维化增厚,左下腹小肠均被纤维膜和纤维素严重包裹、大网膜缺如1例,手术将包膜与腹壁分离,增厚包膜切除,松解纤维素和粘连带,游离肠管,重新排列.其中1例分离时2处肠管破溃,予以缝合修补.关腹前腹腔内注入无菌石蜡30ml和醋酸氢化可的松250mg.术后常规胃肠减压、补液、抗感染、纠正酸中毒等.在此基础上给予:地塞米松10mg静滴,1周后改为5mg;至第3周改为强的松10mg每日3次口服,持续1个月;然后改为5mg每日3次,口服1个月;再5mg每日1次口服1个月;胎盘组织液应用3个月.本组病理报告均为腹膜、肠管间组织纤维化.     

52例甲状腺癌的诊治体会

我院1976～1996年收治甲状腺癌56例，经手术、病理证实，有完整随访资料者52例，本文就其诊治问题探讨如下。临床资料一、一般情况男23例，女29例。年龄12～68岁，平均42．5岁。病程2天～20年。52例均有颈前结书或肿块，其中30例无自觉症状，7例感呼气不畅，6例颈部沉重感，3例     

肝肾联合移植临床分析

1．1一般资料患者，男性，47岁，患乙型肝炎9年，右侧胸水5年，心包积液6个月，于2004年11月20日入院。近1年腹胀、乏力、下肢水肿加重，伴纳差、反复少量呕血、鼻衄、尿少，同时血肌酐、尿素氮升高，经内科保肝、利尿、穿刺放胸水等对症治疗效果不佳。10岁时患。肾炎，未正规治疗；1997年行左侧腹股沟疝修补术，2000年行小肠套叠手术(术式不详)，2001年行右侧腹股沟疝修补术。