基于根本原因分析法的护理不良事件警示教育的应用及效果

目的探讨根本原因分析法管理护理不良事件的效果。方法本院成立根本原因分析(RCA)小组选择临床上已发生的护理不良事件典型案例,将典型案例按照RCA的4个实施阶段编写成小故事并上传至医院QQ软件平台与全院护理人员共同学习交流。护理人员对典型案例进行分析、讨论,制定可行的改进方案并贯彻实施,从而使护理操作规范化、标准化,提高工作安全性,提高护理团队的业务水平。结果通过运用根本原因分析法对护理不良事件警示教育案例进行书写,全院护理不良事件的主动上报率明显上升,护理不良事件的发生率明显下降。结论运用根本原因分析法对护理不良事件进行案例书写,提高了护理人员在临床实践工作中识别风险的能力及防范意识,降低了护理不良事件发生率,这种形式值得临床推广。     

稳定性心绞痛患者冠状动脉支架术中的炎症反应及意义

目的:探讨稳定性心绞痛患者经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)术中的炎症反应及其意义。方法:回顾性分析78例稳定性冠心病患者临床资料,根据术后6个月左右行冠脉造影复查后分为再狭窄组(10例)及无再狭窄组(68例),分析其在PCI术前、术后即刻、术后24h、术后72h及复查冠脉造影前的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平。结果:PCI术后所有患者hs-CRP、VCAM-1水平与术前相比均明显升高,且再狭窄组患者术后72hhs-CRP[(9.81±4.76)mg/dl∶(6.64±2.89)mg/dl,P<0.05]高于无再狭窄组;术后24h时再狭窄组hs-CRP水平高于无再狭窄组[(3.77±1.52)mg/dl∶(2.43±1.05)mg/dl,P<0.05];两组ICAM-1水平在PCI术前、术后即刻、术后24h及术后72h均差异无统计学意义,但在术后72h时,再狭窄组ICAM-1水平与术前相比明显增高[(7.23±3.46)ng/ml∶(4.35±2.07)ng/ml,P<0.05]。结论:稳定性心绞痛患者PCI术后24h、72h时hs-CRP、VCAM-1明显增高提示患者可能出现支架内再狭窄;术后72hICAM-1水平较术前明显增高提示支架内再狭窄发生概率较高。     

稳定性心绞痛患者PCI围手术期血浆超敏C反应蛋白与血管再狭窄

目的：探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）在稳定性心绞痛患者PCI围手术期中的变化与术后再狭窄的关系。方法：分析78例稳定性心绞痛患者临床资料,分析其在PCI术前、术后即刻、术后24 h、术后72 h及复查冠脉造影前的超敏hs-CRP水平;术后6个月行冠脉造影复查后分为再狭窄组（10例）及无再狭窄组（68例）;比较两组hs-CRP水平。结果：再狭窄组与无再狭窄组比较,两组各项临床特征差异无统计学意义;PCI术后所有患者的hsCRP水平与术前相比均有明显升高,而且再狭窄组患者术后72 h hs-CRP水平高于无再狭窄组（9.81±4.76 vs6.64±2.89,P〈0.01）,术后24 h时再狭窄组hs-CRP水平高于无再狭窄组（3.77±1.52 vs 2.43±1.05,P〈0.05）。结论：稳定性心绞痛患者PCI术后24 h、72 h时hs-CRP明显增高时,提示患者可能出现支架内再狭窄。     

影响64排CT冠状动脉造影非技术因素及护理

对106例行64排CT冠状动脉造影的患者给予有针对性的护理,结果除1例在造影剂推注过程中造影剂外渗,2例因呼吸影响重做,其余患者均获得满意的检查结果,达到诊断目的.认为针对检查非技术因素的护理干预贯穿检查的全程,可使患者在检查相应环节上予以积极配合,有助于检查的顺利进行,提高检查成功率.     

CCU护理干预分级量表的编制及信效度检测

目的制定及研究CCU护理干预分级量表的信效度。方法成立量表编制专家小组,制定量表条目、结构及评分方法,并用其对CCU住院的406例患者进行临床试验性应用,评价量表的内部一致性信度、重测信度、内容效度和结果效度。结果该量表的Cronbach’s α系数为0．909,分半信度为0．838,重测信度为0．704,信度较高,各条目分值与总分值Pearson相关系数为0．210—0．818,内容效度较好,主成分因子分析,提取3个公因子,解释61．77％的总方差变异,结构效度较好,与量表设计初衷基本符合。结论CCU护理干预分级量表具有较好的信度和效度,适用于辅助CCU护理干预分级。     

护士自我角色认知与应对方式、身心健康的相关性研究

目的：调查护士自我角色认知现状,分析现状与应对方式、身心健康的相关性,为将来采取有效的干预措施提供依据。方法：采取方便抽样方法,对750名护士进行问卷调查,收回有效问卷733份。问卷内容包括：护士基本情况、角色认知现状、身心状况及应对方式。结果：护理人员角色认知各年龄组间差别有统计学意义（P〈0.0025）,不同职称的护理人员在角色认知程度上有统计学差异（F=8.97,P〈0.0001）;角色认知状况与应对方式相关;应对方式与身心症状正相关,不同年龄段焦虑,敌对,偏执的症状反应上有统计学差异（F=4.03,P=0.018;F=6.08,P〈0.0024;F=3.23,P=0.04）。结论：护士自我角色认知水平高低,影响护士的应对方式,应对方式与身心健康密切相关,建议成立护士心理健康指导机构,帮助护士学会利用各种社会支持,恰当地评估自己应对能力和策略。     

经皮股动脉介入术后穿刺点压迫制动带的研制

冠状动脉造影是当今诊断冠心病的金标准 ,冠状动脉内球囊扩张术、支架术已是临床上治疗冠心病的常规方法。但穿刺点皮下血肿及假性动脉瘤是常见的并发症[1] 。为了防止穿刺点出血 ,在术后需用砂袋压迫穿刺点止血长达 6h之久 ,术侧肢体 12h不能弯曲。因此 ,患者心理压力大 ,担心砂袋移位 ,鉴此 ,我科自行设计一种穿刺点压迫制动带 ,现介绍如下。　　材料　 (1)材料。选择全棉白布宽 90cm ,长 12 0cm即可。 (2 )部件。由腰带、腹股沟带、砂袋、膝关节夹板四个部件组成。构造　用白棉布裁成 2根 10 5cm× 8cm的双层布带。四边缝合 ,将其中一根…     

动脉压迫止血器应用于冠状动脉介入术后的临床观察

目的探讨动脉压迫止血器在冠状动脉介入术后的临床应用。方法选择住院经股动脉穿刺行心脏介入手术患者100例,按术后是否应用止血器分为2组,观察组50例应用动脉压迫止血器止血,对照组50例则采用传统人工按压沙袋加压的方法止血。比较2组止血操作及制动时间的差异,并观察2组患者舒适度等相关副作用的情况。结果观察组止血操作及制动时间明显少于对照组,有显著性差异（P〈0.01）;患者舒适度等相关副作用的发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论应用动脉压迫止血器,止血操作及制动时间明显缩短,既减轻了操作者的劳动强度,又缓解了患者的身心不适,是一种医师愿意采用,患者乐于接受的止血方法。     

慕课翻转课堂在新护士规范化操作培训中的应用

目的探讨基于慕课的翻转课堂的新护士规范化操作培训对提高新护士知识掌握和自助学习能力的作用。方法选取我院2017年2月~6月我院入职的98名新护士为研究对象,按随机数字表法将其分成观察组和对照组,每组49例。观察组新护士给予基于慕课的翻转课堂教学模式进行培训,对照组新护士采用集中讲授式培训,2组各12次。培训后,2组新护士分别进行操作考核及培训满意度调查。结果试验组护士"三基"操作考核成绩及培训满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在新护士"三基"操作培训中采用"翻转课堂"教学法提高了新护士自主学习能力,具有适用性强、可行性高、易执行等特点,值得临床推广应用。     

健康教育在心血管介入诊疗手术术前访视中的应用及体会

目的 由导管室护士以健康教育的形式进行术前访视，使患者感受人文关怀，稳定心理状态，以最佳的状态迎接手术。方法 导管室护士于手术前一天下午到病房查阅病历，了解患者病情，向责任护士询问患者有无特殊方面的问题，为对患者进行有效的健康教育做好准备；与患者见面，介绍导管室的环境，讲解手术的过程及安全性，术中的配合方法，术后的注意事项；做好心理护理。结果 通过导管室护士术前访视针对性地解答患者疑问，减缓了患者的焦虑情绪，并使患者应对能力大大提高，术后并发症明显减少。结论 系统的术前教育和详细、具体的术前指导是一种重要且有效的护理手段，能够减轻焦虑，是保证手术成功、减少并发症的关键。