优化保留灌肠方法在标准化病人中的临床研究

目的观察优化保留灌肠方法在标准化病人中的临床效果。方法招募30名护士作为标准化病人,将其随机编号为1至30号,单号先实施传统保留灌肠方法,5 d后实施优化保留灌肠方法,双号先实施优化保留灌肠方法,5 d后实施传统保留灌肠方法。比较两种保留灌肠方法插肛管时的疼痛程度、便意感、黏膜出血情况及灌肠后药液保留时间。结果优化保留灌肠组插肛管时无痛14例、轻度疼痛16例,传统保留灌肠组无痛4例、轻度疼痛9例、中度疼痛17例,两组疼痛程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。优化保留灌肠组插管时便意感评分为(2.76±0.71)分,传统保留灌肠组为(3.46±0.90)分,两组便意感比较,差异有统计学意义(P<0.05)。优化保留灌肠组药液保留时间为(70.43±19.34)min,传统保留灌肠组为(37.34±16.53)min,两组药液保留时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。优化保留灌肠组肠黏膜出血2例次,传统保留灌肠组肠黏膜出血8例次,两组肠黏膜出血比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论优化保留灌肠方法可减轻患者插肛管时的疼痛程度和便意感,延长药液保留时间。     

医疗保险住院患者免疫增强剂应用分析

目的:评价福州地区4家三级甲等医院住院患者免疫增强剂的应用情况。方法:调取福建省医疗保险管理中心铁路分中心4家三级甲等医院2010年2267份住院患者病历,按是否应用免疫增强剂、出院诊断分别统计住院人次、次均费用等指标,并分析免疫增强剂的联用情况。结果:应用免疫增强剂的住院次均费用为(24331.09±23745.02)元,显著高于未应用组(15980.43±18197.10)元(P<0.001);免疫增强剂应用于15类疾病,86.63%的患者应用1～2个品种;不同医院免疫增强剂应用率、次均费用、联用品种数、疾病谱有明显区别。结论:所调查医院的免疫增强剂存在不合理应用现象;用药监管有利于临床应用规范化;基本医疗保险经办机构应制定有针对性的措施引导合理用药。     

重病职工医疗保障效果实证分析——基于福建省某医保中心数据

福建省某医疗保险管理中心重病职工医疗数据显示：重病职工医疗费用与年龄、工作状态、疾病诊断显著相关;疾病分布相对集中,肿瘤疾病占54．77％;个人账户支付、乙类个人先自付部分、目录外费用分别占个人负担的5．30％、42．15％、29．43％。对此提出建议：重病保障应以费用为依据;乙类个人先自付部分、目录外费用应适度保障;放宽个人账户使用限制,发展多种保障形式的商业健康保险。     

医疗保险住院患者胸腺五肽注射剂应用分析

目的:评价福建省医疗保险管理中心铁路分中心(简称"我中心")二级以上定点医院胸腺五肽(TP-5)注射剂的应用情况。方法:调取我中心24家定点医院2010年1-6月应用TP-5注射剂的339份住院患者病历,根据医疗待遇、出院诊断分别统计费用、住院时间、现金支付比例等数据以及联合应用免疫增强剂的情况。结果:住院时间、现金支付比例、患者年龄等因素均能影响TP-5注射剂的临床应用;29.77%的患者无用药指征;52.51%的病例联用1种及以上免疫增强剂。结论:我中心定点医院TP-5注射剂临床应用存在不合理现象;联合应用免疫增强剂可能存在过度医疗行为;各级监管部门应制定有针对性的措施以遏制医疗费用过快增长。