ECMO:“魔肺”有何魔力

近来,在新冠肺炎救治的相关新闻中,“ECMO”这个词被频频提及。它被称为危重症患者的最后一根“救命稻草”,是所有治疗手段中,用来“兜底”的“秘密武器”。那么,ECMO到底是何方神圣呢?它是救命的“万能机器”吗?     

ICU综合征影响因素和护理干预研究进展

正ICU综合征是20世纪60年代由McK egney首次提出,是指患者在ICU监护治疗中发生的,以精神障碍为主,并伴有其他表现的临床综合征,主要表现为谵妄、行为异常及情感障碍等[1]。与其他疾病患者相比,ICU综合征患者护理难度大,对护理要求高。早期识别,并加强对患者的护理干预,可有效降低该并发症的发生率,同时也是提高患者护理满意度的关键。     

ICU清醒患者睡眠质量现状及影响因素分析

目的:调查ICU清醒患者睡眠质量现状分析其影响因素。方法:2018年11月1日～2019年1月31日,对170例ICU清醒患者采用一般资料调查表、理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)、焦虑自评量表(SAS)、疼痛程度数字评分(NRS)进行调查。结果:患者RCSQ总得分为(49. 05±18. 86)分;多元线性回归分析显示,ICU噪音、是否入住单人病房及焦虑程度是影响ICU清醒患者睡眠质量的相关因素(P 0. 05,P 0. 01)。结论:ICU清醒患者的睡眠质量一般且影响因素较多,应采取针对性的措施改善患者睡眠质量。     

心脏外科手术患者皮肤擦浴的循证实践

目的 应用知识转化模式进行心脏外科手术患者皮肤擦浴的循证实践.方法 系统检索国内外发表的有关皮肤擦浴的临床实践指南、系统评价/M eta分析,经过证据综合和评价后,在平衡利弊、结合医院科室现有护理常规的基础上制定心脏外科手术患者皮肤擦浴流程,通过专家函询,修改并确定流程终稿.选择2905例心脏外科手术患者为研究对象,以实施心脏外科手术患者皮肤擦浴流程前后进行分组,实施前收治患者1352例为对照组,采用常规擦浴;实施后收治患者1553例为观察组,采用心脏外科手术患者皮肤擦浴流程进行皮肤护理.比较两组患者在感染发生率、病死率、IC U停留时间、机械通气时间和住院总时间上的差异.结果 观察组患者总体感染发生率(1.74％)低于对照组(3.55％),住院总时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者在ICU停留时间、病死率、机械通气时间上差异无统计学意义.通过多因素分析,对年龄因素进一步校正,结果发现采用氯己定擦浴能够有效降低感染发生率,但对住院总时间无影响.结论 基于循证的心脏外科手术患者皮肤擦浴流程能够降低感染发生率.     

PICC辅助穿刺护理桌在危重患者置管维护中的应用研究

目的：研究PICC辅助穿刺护理桌在PICC穿刺过程中的作用。方法：选择2017年6月至2018年10月在我科穿刺置管患者75例,设立对照组（40例）和干预组（35例）,比较两组患者置管操作时间、一次置管成功率。结果：干预组使用PICC辅助穿刺护理桌置管操作平均时间显著低于对照组（P＜0.05）;干预组一次置管成功率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：应用PICC辅助穿刺护理桌可节省在危重患者置管维护中的准备和操作时间,减少临床护理工作量,同时提高一次置管成功率。     

视唱练耳法在ICU规培护士仪器警报管理教学中的应用

目的 探讨视唱练耳法在ICU规培护士仪器警报管理教学中的应用效果。方法 选取复旦大学附属中山医院2019-2021年入职的57名规培护士为研究对象。2019年8月至2020年7月，对符合条件的29名规培护士（对照组）采用传统教学方法进行ICU仪器警报识别、处理培训。2020年8月至2021年7月，对符合条件的28名规培护士（观察组）采用视唱练耳法进行培训，比较两组护士应答仪器设备警报声的速度、识别正确率、仪器设备警报处理措施的正确率以及报警疲劳的情况。结果 观察组护士识别仪器设备警报声的正确率（90.0%）高于对照组（78.0%），对仪器设备警报声的应答速度[（5.51±0.50）s]快于对照组[（7.59±0.88）s]，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组临床报警疲劳得分[（19.75±4.43）分]略低于对照组[（20.90±4.00）分]，但差异无统计学意义（P=0.309）。结论 视唱练耳法是一种实用、有效的培训方法，可提升规培护士对仪器设备警报的反应速度及识别正确率，有助于对患者病情变化及时做出判断和处理。     

虚拟现实技术在ICU患者早期活动中的应用研究

目的 分析虚拟现实技术在ICU患者早期活动中的应用效果。方法 2021年11月—2022年1月，采用便利抽样法，选取上海市某三级甲等医院ICU收治的76例患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者分为试验组和对照组。试验组在常规护理的基础上通过虚拟现实技术进行早期活动；对照组进行常规早期活动，比较两组医学研究委员会评分、握力和每次运动时长、ICU住院时间、风险事件的差异。结果 68例患者完成了该研究，试验组37例，对照组31例。试验组ICU获得性衰弱发生率（13.50%）低于对照组（35.50%），试验组医学研究委员会评分为（57.08±3.24）分，高于对照组（55.74±4.28）分；试验组每次运动时长为（19.78±4.90） min，高于对照组（14.94±6.78） min，试验组ICU住院时长为（4.65±2.82） d，低于对照组（6.90±2.40） d，差异均有统计学意义（P<0.05）；但试验组握力与对照组相比，差异无统计学意义（P=0.393）。结论 虚拟现实技术有助于ICU患者早期活动，预防ICU获得性衰弱，缩短ICU住院时长，促进患者康复。