黄疸肝脾肿大腹水肝功能减退--查房选录(279)

1病历摘要 患者女,49岁.因乏力、食欲差、黄疸3个月,加重3日于2003-08-21入住本院.患者3个月前不明原因出现乏力、食欲差,伴全身皮肤黄染及上腹部隐痛.2003-06-25在荆州某医院住院治疗,行CT扫描示肝脏增大,肝裂稍宽,肝内胆管稍扩张,肝实质内见点状钙化影,脾肿大.意见为:轻度肝硬化、脾肿大.B超示肝肋下1.0cm,脾厚4.5 cm,子宫直肠窝积液(陶氏腔积液).诊断为"慢性乙型病毒性肝炎"(只有门诊病历的记录,具体不详),给予护肝、消除黄疸等对症治疗,自觉症状稍有缓解,于7月4日好转出院.     

原发性食道结核1例

患者，女性，37岁，农民。因进行性吞咽困难、食物梗阻、饮水反呛，伴胸骨后疼痛3月余，于2006年2月28日入院。病程中不伴低热、盗汗、咳嗽，但明显消瘦，曾诊断为“食道炎”、“食道癌”，间断应用抗生素及中草药治疗，症状无改善，且进行性加重。体格检查：体温37．3C，脉率84次／min，呼吸18次／min。神志清楚，检查合作。体型消瘦，胸廓无畸形，双肺叩诊为清音。血常规正常。红细胞沉降率40mm／1h。心电图正常。血清结核抗体阴性。3次痰涂片均未找到抗酸杆菌。X线胸片检查无异常。电子超声内镜检查报告（检查号：US2006060）：食道距门齿26～28cm处见一不规则隆起，大小约1．5cm×1．0cm，表面溃烂，有白苔附着。超声扫描该隆起黏膜下层起源低回声，内部回声欠均匀，大小约1．1cm×0．5cm，部分黏膜下层、固有肌层、浆膜层似受累。电子胃镜（内镜号33165，内镜型号GTF-XQ240）示食管上段形态及黏膜色泽正常，中段距门齿26～28cm处前壁见3．0cm×1．5cm黏膜隆起，表面光滑、质软、易出血。[第一段]     

原发性食道结核1例

患者,女性,37岁,农民。因进行性吞咽困难、食物梗阻、饮水反呛,伴胸骨后疼痛3月余,于2006年2月28日入院。病程中不伴低热、盗汗、咳嗽,但明显消瘦,曾诊断为“食道炎”、“食道癌”,间断应用抗生素及中草药治疗,症状无改善,且进行性加重。体格检查:体温37.3C,脉率84次/min,呼吸18次/min。神志清楚,检查合作。体型消瘦,胸廓无畸形,双肺叩诊为清音。血常规正常。红细胞沉降率40mm/1 h。心电图正常。血清结核抗体阴性。3次痰涂片均未找到抗酸杆菌。X线胸片检查无异常。