局部肺循环临时阻断在复杂肺切除术中的应用

目的探讨局部肺循环临时阻断在复杂肺切除术中的应用价值和技术细节。方法接受局部肺循环临时阻断条件下的肺切除手术24例,12例接受支气管、肺动脉、静脉联合成形术,其中4例为支气管肺动脉“双袖”成形术;10例肺动脉成形或同时联合肺静脉成形（其中1例联合左心房成形术）;2例单纯肺动脉、静脉阻断切除肺叶或全肺。在“双袖”成形术中采用左房血反流氧合残肺。结果术后30 d内死亡2例,死亡原因分别为右全肺切除术后呼吸衰竭和肺动脉成形术后急性肺动脉栓塞。4例接受“双袖”成形术的患者术后均产生不同程度的残肺水肿,术后14-18 d完全恢复。发生脓胸1例（4.2%）,肺炎6例（25.0%）,漏气3例（12.5%）。Ⅰ-Ⅱ期肺癌患者中位生存期为36个月,ⅢA期患者中位生存期为18个月。结论局部肺循环临时阻断在复杂肺切除术中的应用能降低术中风险,简化操作程序,达到最大限度保留健康肺组织和最大限度切除癌肿的目的,有临床实用价值。     

乌司他汀对体外循环下冠脉旁路移植术患者围手术期肺脏的保护作用

目的介绍去唾液酸糖蛋白受体（asialoglycoprotein receptor,ASGPR）介导的药物和基因肝靶向作用和机制,及其在治疗肝癌和乙型肝炎实验研究方面的最新进展。方法查阅和选取针对性强、相关度高的文献,总结和归纳ASGPR介导的药物和基因肝靶向用于治疗肝癌和乙型肝炎的最新研究进展。结果ASGPR是肝细胞的一种重要且高效的内吞受体,可用于介导药物和基因的肝靶向递送。结论ASGPR介导的药物和基因肝靶向有望成为肝癌和乙型肝炎治疗的有效手段。     

老年食管癌贲门癌患者围术期处理268例体会

老年食管癌贲门癌发病率有增加的趋势，手术数量随之增多。食管癌、贲门癌患者因进食梗阻，常伴不同程度的心肺功能减退，导致抵抗力下降及各种并发症致手术危险性明显高于中青年。我们对1992年10月至2007年10月共268例60岁以上食管癌、贲门癌患者围术期处理及并发症进行分析和总结，为今后减少术后并发症，降低病死率提供参考。     

乌司他汀对体外循环下冠脉旁路移植术患者围手术期肺脏的保护作用

目的 探讨不同剂量乌司他汀对体外循环下冠脉旁路移植术患者围手术期肺脏的保护作用。方法 对54例行冠状动脉旁路移植心脏停跳体外循环手术的患者随机单盲分组,乌司他汀2 µg·kg^-1组27例,乌司他汀1 µg·kg^-1对照组27例,入选患者均为冠状动脉脉多支病变。结果 2 µg·kg^-1乌司他汀组和1 µg·kg^-1乌司他汀组患者术中和术后6 h动脉血PaO₂、PaCO₂及pH值差异有统计学意义(P<0.05),术后2组间肺炎发生率、拔管时间、辅助器械通气时间及术后住院时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在体外循环下冠脉旁路移植术患者围手术期肺脏的保护作用乌司他汀2 µg·kg^-1组优于乌司他汀1 µg·kg^-1对照组。     

胸腹部切口感染二次缝合的时机与方法(附40例报告)

我院1995年10月至2005年10月行胸腹部手术620例,切口数800例,术后所遇各种切口感染不愈合42例,全部采用早期2次缝合的方法,取得满意效果,报道如下。     

组织工程心脏瓣膜支架材料的选择与应用

背景：支架材料的选择在组织工程心脏瓣膜中起着至关重要的作用,支架材料的选择也就影响着组织工程心脏瓣膜的构建效果。目的：评价组织工程心脏瓣膜支架材料的的优缺点,并对其选择进行总结。方法：以＂组织工程,心脏瓣膜,支架材料,生物相容性＂,为中文关键词;以：＂tissue engineering,heart valves,scaffoldmaterial,biocompatibility＂为英文关键词,采用计算机检索1993-01/2009-10相关文章。纳入与有关生物材料与组织工程心脏瓣膜的相关的文章;排除重复研究及Meta分析类文章。结果与结论：人工合成高分子材料有更大的可控性,可预先塑性,大量制备,孔径和孔隙率较容易控制,成本低廉;天然生物材料和合成高分子材料都存在一定不足,将人工可降解材料与天然材料相结合构建瓣膜支架,发挥两者各自的优势构建出性能良好的组织工程心脏瓣膜。组织工程心脏瓣膜的研究前景广阔。但距离临床应用还有很长的路要走,相信随着研究的不断深入以及支架材料的不断优化对组织工程心脏瓣膜构建方法的改进,在不远的将来造福于广大心脏瓣膜病患者。     

乌司他汀对体外循环下冠脉旁路移植术患者围手术期肺脏的保护作用

目的 探讨不同剂量乌司他汀对体外循环下冠脉旁路移植术患者围手术期肺脏的保护作用。方法 对54例行冠状动脉旁路移植心脏停跳体外循环手术的患者随机单盲分组,乌司他汀2 µg·kg^-1组27例,乌司他汀1 µg·kg^-1对照组27例,入选患者均为冠状动脉脉多支病变。结果 2 µg·kg^-1乌司他汀组和1 µg·kg^-1乌司他汀组患者术中和术后6 h动脉血PaO₂、PaCO₂及pH值差异有统计学意义(P<0.05),术后2组间肺炎发生率、拔管时间、辅助器械通气时间及术后住院时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在体外循环下冠脉旁路移植术患者围手术期肺脏的保护作用乌司他汀2 µg·kg^-1组优于乌司他汀1 µg·kg^-1对照组。     

食管贲门癌术后吻合口狭窄4例临床分析

食管贲门癌术后吻合口狭窄是食管癌术后并发症之一，可严重影响患者进食，从而引起机体营养失调。我科2002年2月-2003年12月使用国产WGW-A(常州新能源)一次性弯管吻合器，共行食管贲门癌术50例。术后无吻合瘘，吻合口狭窄4例，占同期食管贲门癌切除术的8％。现将诊治过程报道如下。     

犬异体单肺移植的实验研究

目的:通过犬异体单肺移植,掌握供肺的灌注、切取、保存、修剪的方法以及受体单肺移植的手术方法。方法:杂种犬10只,分为供体和受体,进行5次动物实验,其中异体左肺移植4例,异体右肺移植1例。先吻合支气管,后吻合肺动脉,最后心房袖,移植后于不同时点暂阻断对侧肺动脉并检测植入肺的功能参数。结果:所有移植肺通气和换气功能均正常,移植后犬恢复自主呼吸,能站立行走。术后1例存活5d,供体肺冷缺血时间4h;另1例存活3d,供体肺冷缺血时间17h;余3例均在24h内死亡。结论:犬异体单肺移植早期犬死亡的主要原因是移植肺的缺血再灌注损伤。     

小儿回结肠移植食管重建术三例报告

例1：男，17岁。13年前，患儿对烈日下旧人力车外胎裂缝处内胎呈小球样突出部位好奇，用牙撕咬，内胎炸裂致食管广泛裂伤。患儿1994年5月就诊时已呈脓气胸，先行胸段食管切除，颈段食管皮下造口术，胃造瘘术。术后83d实施经胸骨后隧道回结肠移植食管重建术。术后3周恢复进固体食物。钡剂造影显示各吻合口通畅、回盲瓣通畅。