胎儿超声心动图筛查技术初探

先天性心脏病在活产新生儿中的发病率为8‰.我国每年约有10万余先心病患儿出生,但在产前得到正确诊断并采取相应措施的却为数甚少.1972年,Winsburg首先用M型超声心动图观察胎儿心脏并试图估测胎儿心功能.1980年,美国耶鲁大学儿科心血管专家Dr kleinman最早开展了用胎儿超声心动图诊断胎儿心脏结构和节律异常的研究.胎儿超声心动图是目前产前诊断先心病的可靠手段.进行胎儿心脏检查的最佳时间为妊娠16～28周.无高危因素的孕妇,在孕18～24周进行一次筛查;有高危因素的孕妇,应从孕16周开始四腔心筛查,18～24周进行一次详细的胎儿超声心动图检查,此时易获得最满意的图像,大部分复杂心脏畸形可能在此时期作出正确诊断.一般情况下,一个完整的胎儿超声心动图检查约需30～40min,其中包括:①二维超声心动图;②M型超声;③多普勒超声(包括彩色多普勒).     

胎儿心脏彩色超声筛查11 700例报告分析

目的探讨产前超声诊断(四腔心切面偏斜法)胎儿先天性心脏畸形的价值.方法回顾性分析11 700例妊娠18～36周,通过四腔平面偏斜法进行产前诊断的孕妇及其新生儿的临床资料.结果11 700例胎儿中,经产后和引产证实各种心脏畸形56例,四腔心平面头侧偏斜法检出各种畸形45例,漏诊11例.结论彩超四腔心平面头侧偏斜法对先心病的宫内诊断有较高的敏感性和特异性,可以显示胎儿大部分结构,具有安全、无创、准确的优点,是诊断胎儿先心病的首选方法.     

产前超声诊断唇腭裂畸形的价值

随着技术的不断发展,超声已渐成为产前诊断胎儿畸形的重要方法,在优生优育中发挥着日益重要的作用.唇腭裂是常见的先天性畸形之一,超声为最方便、有效的产前诊断方法.对此,我们从2003年1月开始进行了系统研究,旨在探讨唇,腭裂的超声表现及超声诊断价值。     

STIC-HD live flow技术在胎儿肺动脉吊带诊断中的价值探讨

目的探讨时间-空间关联成像技术(STIC)的高分辨率仿真血流显像模式(HD live flow)在胎儿肺动脉吊带(PAS)诊断中的价值。方法回顾性分析4例胎儿PAS的超声心动图特征,采集容积图像并用相关软件进行后期分析;产前超声诊断结果与出生后超声心动图对比。结果 STIC-HD live flow成像共检出4例胎儿PAS;1例产前二维和彩色多普勒超声技术漏诊,STIC-HD live flow技术修正其诊断,产后超声心动图证实。结论 STIC-HD live flow技术直观立体地显示动脉导管、主动脉弓和主肺动脉及左右分支等大血管的立体空间位置关系,有助于提高PAS产前超声诊断正确率。     

三血管切面在胎儿大血管畸形超声诊断中的应用价值

目的探讨三血管切面在胎儿大血管畸形产前超声诊断中的临床价值。方法回顾性总结58例胎儿大血管畸形三血管切面,分析各种胎儿先天性心脏病三血管切面的异常变化。结果 58例胎儿先天性心脏病中三血管及三血管-气管切面异常,分为4种类型：①血管内径异常（31例）;②血管数目异常（15例）;③血管排列关系异常（10例）;④血管与气管位置关系异常及先天性血管环（2例）。结论三血管切面检查方法简便可靠,可以提高胎儿大血管畸形的检出率和准确性。     

产前超声诊断胎儿异构综合征 12 例分析

目的探讨异构综合征的产前超声表现。方法分析12例异构综合征胎儿的超声资料（部分胎儿引产后经尸检证实）。结果12例均存在共同的内脏异构及复杂的心脏畸形。8例右侧异构综合征主要超声表现为右房同侧异构,下腔静脉与主动脉同侧并行,内脏异构,肺静脉异位引流,房室共同通道,右位主动脉弓,功能性单心室;4例左侧异构综合征主要超声表现为：均存在左房同侧异构,内脏异构,下腔静脉离断,奇静脉异常连接,其中2例主动脉发育不良,1例功能性单心室,1例未表现出心脏其他畸形。结论产前超声可准确诊断异构综合征及其中的心脏复杂畸形。     

胎儿心脏彩色超声筛查11700例报告分析

目的:探讨产前超声诊断(四腔心切面偏斜法)胎儿先天性心脏畸形的价值。方法:回顾性分析11700例妊娠18~36周,通过四腔平面偏斜法进行产前诊断的孕妇及其新生儿的临床资料。结果11700例胎儿中,经产后和引产证实各种心脏畸形56例,四腔心平面头侧偏斜法检出各种畸形45例,漏诊11例。结论:彩超四腔心平面头侧偏斜法对先心病的宫内诊断有较高的敏感性和特异性,可以显示胎儿大部分结构,具有安全、无创、准确的优点,是诊断胎儿先心病的首选方法。     

产前胎儿超声心动图常规及系统筛查的临床应用研究

目的研究产前彩色多普勒胎儿超声心动图（FECG）在一般胎儿畸形常规筛查及心脏病高危胎儿和心脏畸形胎儿系统筛查中的临床应用。方法2004年1月至2006年12月对12900例胎儿进行常规胎儿超声心动图筛查（四腔心切面,左、右室流出道切面及主动脉弓、动脉导管弓切面）,其中对心脏病高危胎儿320例进行系统胎儿超声心动图检查（顺序分段法并适当配合彩色多普勒及脉冲多普勒超声检查）。以引产后尸解或生后ECG作为对照标准。结果终止妊娠胎儿尸解和生后ECG检查证实胎儿先天性心脏病（CHD）58例,占0.45%,漏诊5例;敏感性91.38%,准确性99.35%。结论胎儿超声心动图常规及系统诊断技术是诊断胎儿CHD较完善、可靠的方法,可明显提高胎儿CHD诊断的敏感性,已成为产前筛选CHD和指导干预的重要方法。     

11例胎儿完全性血管环的超声图像分析

目的分析胎儿完全性血管环的超声图像特征,探讨产前超声诊断胎儿完全性血管环的应用价值。方法对11例经引产后尸检或产后超声心动图证实的胎儿完全性血管环的超声声像图特点进行分析与总结。结果 11例完全性血管环中8例为右位主动脉弓伴左锁骨下动脉迷走、左位动脉导管,3例为双主动脉弓伴左弓发育不良。声像图表现为三血管-气管切面显示8例主动脉弓走行于气管右侧,与左位动脉导管在气管后方交汇,呈"U"形动脉环包绕气管;3例主动脉弓在气管前呈"Y"形分支走行在气管两侧并在气管后方汇合,构成"O"形动脉环包绕气管。结论产前超声诊断胎儿完全性血管环有很好的临床应用价值,三血管-气管切面是诊断的重要切面。     

儿科血液病房医院感染的分析及预防

目的 分析儿科血液病房医院感染发生情况,提出预防措施,为临床治疗提供参考.方法 回顾性调查2010年1月-2012年1月血液病房2237份血液病患儿住院病历资料,分析医院感染发生情况.结果 2237例患儿发生医院感染218例,医院感染率9.75％,其中＜1、1～3、3～7岁和＞7岁患儿感染率分别为19.05％、8.89％、8.31％及8.60％,不同患儿医院感染发生率差异有统计学意义(P＜0.05);感染部位前5位依次为上呼吸道、下呼吸道、肠道、血液及皮肤感染,分别占49.08％、15.60％、12.84％、7.80％和5.96％;细菌学共有54例阳性标本检出,其中血液标本数量居首位,感染病原体主要为细菌,占92.59％;前5位感染病原体为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌,分别占25.93％、16.67％、9.26％、9.26％和9.26％.结论 儿科血液病房血液病患儿医院感染发生率较高,呼吸道感染居首位,感染病原体以革兰阴性菌为主,应制定针对性干预对策,预防控制血液病房医院感染的发生.