大丰县对放射防护工作进行联合执法检查

１９９４年６月由县公安局、卫生局、卫生防疫站联合对放射性同位素及放射装置进行了执法检查。证明有相当一部分放射工作单位存在各种不同的问题，对贯彻落实国务院颁布的《放射性同位素及射线装置放射防护条例》不力。对此，提出了今后的改进意见。     

肿瘤发生的理论模式

肿瘤发生的问题始终没有明确答案,现有的资料提示肿瘤发生的理论模式包括微驱动基因突变、蛋白质失衡、中心体扩增、线粒体衰竭、干细胞分裂、体细胞进化、基质衰老、区域癌化、肿瘤传染、神经依赖、大爆炸模型和细胞行为异常等。理解肿瘤发生的理论模式为寻找新的肿瘤治疗策略提供了理论指导。     

基于生命意义的死亡教育在原发性肝癌病人晚期护理中的应用价值

[目的]探讨基于生命意义的死亡教育在原发性肝癌病人晚期护理中的应用价值。[方法]选取74例原发性肝癌晚期病人根据随机数字表法分为对照组和观察组各37例,对照组给予常规健康教育干预,观察组在对照组基础上从生命意义角度实施死亡教育,干预前及干预1周后比较两组病人的情绪状况、死亡态度及生活质量。[结果]干预1周后,两组病人紧张、愤怒、压抑、自尊感、慌乱情绪均有所缓解(P0.05),且观察组紧张、愤怒、压抑、自尊感、慌乱情绪评分均明显优于对照组(P0.05);干预后两组病人的死亡态度与生活质量较干预前均有所改善(P0.05),且观察组改善情况明显优于对照组(P0.05)。[结论]基于生命意义的死亡教育可改善原发性肝癌晚期病人的消极情绪,减轻其对死亡的恐惧心理,提高病人的生活质量。     

不同呼吸支持方式在危重症患者抢救中的价值比较

目的 探讨危重症抢救中呼吸支持的使用率及呼吸支持使用时间和方式与抢救成功率间的关系.方法 对458例接受呼吸支持的危重症患者临床资料进行分层分析,其中心搏、呼吸骤停47例,急性呼吸道阻塞105例,急性呼吸衰竭(呼衰)156例,慢性呼衰150例.分别进行气管插管、气管切开、无创口鼻/面罩通气,统计各组患者不同呼吸支持方式的抢救成功率与疾病、呼吸支持时间的关系.结果 呼吸支持治疗期间死亡117例(25.5%),放弃治疗49例,成功脱离呼吸机292例(63.8%).心搏、呼吸骤停患者复苏及呼吸支持抢救成功率为21.3%(10/47),按病因分类,急性呼吸道阻塞导致的呼衰抢救成功率为82.8%(87/105),急性呼衰的抢救成功率为55.1%(86/156),慢性呼衰合并肺性脑病患者呼吸支持成功率为72.7%(109/150).有创和无创呼吸支持的早期成功率分别为95.0%(57/60)和95.5%(21/22),较早期为81.7%(68/82)和69.0%(20/29),中期为65.6%(63/96)和48.1%(13/27),晚期为44.4%(40/90)和0(0/5),抢救成功率均随抢救开始时间的延迟而显著下降(P均<0.01).结论 呼吸支持的关键是尽早、及时进行有效呼吸支持,人工气道建立的困难和风险是不能早期使用呼吸支持的重要因素.     

RICU护理措施规范落实对气管插管患者病死率影响回顾性分析

目的：通过对呼吸重症监护室（RICU）慢性阻塞性肺疾病急性加重期气管插管患者细菌种类变化及预后情况回顾性分析,评估护理感染控制措施的临床落实力度对细菌种类变化及病死率的影响。方法：统计12例慢性阻塞性肺疾病急性加重期经口气管插管呼吸机辅助通气患者,将其分为存活组与死亡组,通过回顾分析两组患者年龄、插管时间、病原菌种类、插管前后体温等指标,评估临床护理感控措施实施规范化落实程度对病死率的影响。结果：12例患者,存活5例,死亡7例,存活组插管后病原菌种类明显小于死亡组（1.40±2.07 vs 3.57±2.30,P〈0.05）,两组在气管插管时间、插管前后最高体温上无统计学差异。结论：在临床护理气管插管患者过程中,需进一步加强护理措施规范化的落实,才能有效防止感染的发生与加重,从而降低气管插管患者病死率。     

炎性标记物与脓毒症患者病情严重程度量化关系

目的探讨脓毒症患者血清中炎性标记物超敏C反应蛋白水平（hs CRP）水平、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）等炎性标记物与脓毒症病情严重程度的定量关系。方法收集符合脓毒症诊断标准的合格脓毒症患者83例,根据病情严重程度分为脓毒症组和严重脓毒症组,并记录患者一般状况后于第2日清晨抽取静脉血8 ml送检测定CRP、PCT、hs CRP、WBC等炎性标记物水平,计算死亡风险系数。结果经多分类多元回归模型分析后可知hs CRP、PCT水平与脓毒症患者病情严重程度有关联。结论hs CRP、血沉、PCT水平对脓毒症患者病情严重程度具有一定指导意义。