高原地区正常儿童红细胞参数参考值调查

近年来运用BESSMAN分类法诊断各种类型贫血已广泛应用于临床[1] ,在红细胞直方图上可以看出红细胞体积分布宽度 (RDW)变化 ,通过自动化血液分析仪各项参数指导临床 ,但对小儿静脉血红细胞参数报道较少 ,而且地区间仪器型号不同存在差异。为此 ,我们对昆明市 80 0例 3～ 14岁儿童进行了静脉血及指血红细胞参数调查 ,现报道如下。1 对象与方法 :调查本市及近郊数所幼儿园和部分中小学生 80 0例 ,其中男 4 0 0例 ,女 4 0 0例 ,年龄 3～ 14岁。取晨间空腹静脉血 2ml,加入装有 0 2ml 2 ?TAK2 的干燥试管中 ,保证混匀完全 ,4h内检测完毕…     

小儿特发性血小板减少性紫癜与巨细胞病毒感染的关系

特发性血小板减少性紫癜是儿科常见的出血性疾病之一,近年研究发现,巨细胞病毒感染可导致造血功能紊乱,有些巨细胞病毒（CMV）感染患儿的临床唯一症状就是血小板减少性紫癜,但迄今对此病的发病机制尚不清楚。     

云南四个民族儿童注意缺陷多动障碍流行病学调查

【目的】了解云南不同地区、不同民族儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患病率流行病学情况并探索ADHD患儿的临床分型。【方法】使用美国精神障碍(DSM-Ⅳ)ADHD诊断标准制定的DSM-Ⅳ症状量表作为评定学生在学校的行为症状问卷;同时采用Conners父母症状问卷(PSQ)作为评定学生在学校外的行为问卷,对云南汉、彝、傣、哈尼等四个不同民族有代表性的九所小学5650名学生进行流行病学分析,并将其分为注意缺陷为主型(ADHD-Ⅰ)、多动-冲动为主型(ADHD-HI)及混合型(ADHD-C)三个表型,无的为正常组。【结果】5650例儿童经PSQ筛选阳性者971例(17.18%),经教师用DSM-Ⅳ量表筛选阳性者636例(11.26%);二者均为阳性,符合DSM-Ⅳ标准儿童402例,诊断为ADHD,总体患病率为7.12%;其中男290例(5.13%),女112例(1.98%);男∶女=2.59∶1。汉族儿童患病率为7.5%,少数民族儿童总体患病率为6.04%,其中傣族为3.36%,哈尼族为4.62%,彝族为8.90%,各民族儿童间患病率差异有显著性;亚型分布:ADHD-I占42.79%,ADHD-HI占11.44%,ADHD-C占45.77%。【结论】四民族儿童间ADHD患病率不同,提示ADHD发病与各民族文化背景、生活环境不同有关。     

骨密度B超在婴幼儿佝偻病诊断中的价值

目的探讨骨密度B超检测对婴幼儿佝偻病诊断的临床价值.方法采用以色列sunlight公司生产OmnisenseTM7000P骨密度B超仪对我院儿童保健门诊151例佝偻病患儿进行骨密度检测.结果佝偻病婴幼儿经骨密度B超检测Z值和百分比两项指标与健康儿童之间有显著性差异,两项指标男女儿童间比较无显著性差异,检测结果经临床评价得到较高的灵敏度和特异性.结论骨密度B超检测对婴幼儿佝偻病的诊断具有一定的灵敏度、特异性,且检测手段方便,无痛、无损伤性,易于普及推广,对佝偻病的早期诊断、治疗起到积极的作用.     

云南省4个民族儿童注意缺陷多动障碍与血清元素相关性研究

目的了解云南不同地区、不同民族儿童注意缺陷多动障碍(ADHID)患病率流行病学情况并探索儿童ADHD患病率与血铅和血清微量元素水平的关系。方法使用根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)ADHD诊断标准制定的DSM-IV症状量表作为教师用评定学生在学校的行为症状问卷(DSM-IV量表);同时采用Conners父母症状问卷(PSQ)作为家长用评定学生在学校外的行为问卷,对云南省汉、彝、傣、哈尼等4个不同民族有代表性的9所小学5650名在校学生进行流行病学分析,随机提取其中部分儿童进行血铅、锌、钙、铜等元素测定。结果5650名儿童经PSQ筛选阳性者971例(17.18%),经教师用DSM-Ⅳ量表筛选阳性者636例(11.26%);PSQ筛选与DSM-Ⅳ量表筛选均为阳性,符合DSM-Ⅳ标准儿童402例,诊断为ADHD,总体患病率为7.12%。汉族儿童患病率为7.5%,少数民族儿童总体患病率为6.04%,其中傣族为3.36%,哈尼族为4.62%,彝族为8.90%,各民族儿童间患病率差异存在显著意义。血清元素测定:ADHD组与正常组分别为,血铅(μg/L):95.56±62.28,79.31±34.78;血锌(μg/L):0.78±0.17,0.84±0.1/8;血钙(mmol/L):2.03±0.11,2.07±0.09;血铜(μg/L):1.00±0.20,1.13±0.30。结论4民族儿童间ADHD患病率不同,血铅及血清元素检查提示:同一民族间儿童AD-HD患病率与血铅水平呈正相关。轻度铅中毒及锌、铜缺乏可能是ADHD的病因之一。云南儿童ADHD患病率较高,发病原因除与种族因素有关外,还与学校及家庭环境尤其是铅污染有关。     

实验诊断生长激素缺乏症最佳截断值的探讨

目的运用受试者工作特性（ROC）曲线分析法,分析矮小儿童不同的生长激素（GH）激发试验峰值、胰岛素样生长因子1（IGF-1）及胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP-3）值对生长激素缺乏（GHD）症诊断的临床价值;并确定诊断GHD的最佳截断值。方法选择141例矮小患儿,其中临床诊断为可疑GHD矮小患儿71例,作为观察组,非GHD矮小患儿70例,作为对照组;用化学发光法测定患儿的血清GH、IGF-1、IGFBP-3值。采用中文ROC曲线软件进行ROC曲线分析。结果GH峰值应用ROC曲线分析,曲线下面积（91．6％）最大,当GH峰值为7．93μg／L时,兼顾了较好的敏感性（0．83）及特异性（0．86）。IGF-1、IGFBP-3值应用ROC曲线分析,两者的曲线下面积（69．5％、62．4％）均小;两者均表现出较低的敏感性（0．54、0．31）,即有较高的漏诊率（46％、69％）。结论GH激发试验峰值最具诊断价值;IGF一1、IGFBP-3值用于诊断GHD的价值不大。GH峰值为7．93μg/L时,是诊断GHD的最佳截断值。     

铅污染区儿童血铅与锌原卟啉、红细胞参数相关性研究

目的探讨铅污染区儿童血铅与锌原卟啉、红细胞参数相关性。方法对云南某县铅锌矿区和县城非铅锌矿区2～9岁儿童共464人进行血铅(BPb)水平、红细胞参数及锌原卟啉(ZPP)水平调查,按血铅水平分为高、低血铅组并进行血Pb与红细胞参数(RBC、HB、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW)及ZPP相关性分析。结果儿童血铅浓度均值154.4ugL,铅中毒率79.1%,ZPP均值2.7uggHb。血铅>250ugL时,血铅与红细胞参数具有相关性(RR:0.637)。高铅组血铅水平与RBC、ZPP有较强相关性(r分别为:-0.975、0.957)。RBC随血铅水平增高呈高度负相关,血铅水平<200ugL时,与ZPP无相关性。血铅水平达～250ugL、～300ugL、～350ugL时,血铅与ZPP具有较强相关性(r分别为:0.567、0.93、0.886)并呈高度正相关。结论随血铅水平的增高,RBC与血铅呈高度负相关,当血铅水平>250ugL时,血铅与ZPP具有高度正相关性,而当血铅水平<200ugL时,与ZPP相关关系不密切,因此ZPP不能作为铅中毒筛查指标。     

UPLC法测定抗肿瘤药物甲氨蝶呤血药浓度

目的临床上建立一种快速、准确测定肿瘤患儿血浆中甲氨蝶呤浓度方法。方法取肿瘤患儿血浆250μL,加入7%高氯酸200μL,涡旋1 min,室温高速离心5 min(15 000×g),取上清液5μL进样分析。色谱条件:色谱柱为BEH C18柱(50mm×2.1 mm,1.7μm);流速为0.3 mL·min-1;流动相为乙腈-40 mol·L-1磷酸二氢钾缓冲液(91∶9,pH=4.5);柱温为30℃;进样量:5μL;检测波长为304 nm。结果血浆中MTX色谱峰分离良好,无干扰,曲线为y=41 729x-810.29,R2=0.9 997,回收率在90%¹10%之间。结论 UPLC操作简便,适用于血浆中MTX快速监测。     

健康人群高尿酸血症患者血清超敏C反应蛋白与胰岛素抵抗的变化

近年来正常体检人群中高尿酸血症者越来越多.有人认为高尿酸血症与代谢综合征的核心-胰岛素抵抗之间有一定的联系.代谢综合征(MS)也称为X综合征、胰岛素抵抗综合征(IRS)和心血管代谢紊乱综合征,特点为胰岛素抵抗(IR)、高甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)降低,低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)升高,中心性肥胖和高血压.也有将其定义为:高胰岛素血症、高TG血症、低HDL-C血症和高血压等同时存在.MS已成为本世纪严重威胁人类健康的大问题.胰岛素抵抗是代谢综合征的核心,美国学者Festa等于2000年提出慢性亚临床炎症是胰岛素抵抗的组成成分[1],而超敏CRP(Hs-CRP)作为一项敏感的炎症反应标志物,其在人体内的水平可能与机体胰岛素抵抗有关[2,3].本研究通过对本院体检中高尿酸血症人群有关生化指标的分析,探讨高尿酸血症患者中血清超敏C反应蛋白与胰岛素抵抗的变化.     

免疫透射比浊法与免疫散射比浊法检测特定蛋白的比较

目的对免疫透射比浊法与免疫散射比浊法两种方法检测特定蛋白进行比较。方法应用Olymous-AU2700全自动生化分析仪与DadeBehring BNProspec特定蛋白仪对IgG、IgM、IgA、C3和C45种血清蛋白进行初步的方法学比较。结果免疫透射比浊法与免疫散射比浊法的批内精密度均较好,CV<3.3%。免疫透射比浊法与免疫散射比浊法在医学决定水平浓度从低检测范围到高检测范围,均有良好的线性回归,相关系数分别为:0.96、0.96、0.90、0.98、0.84。结论免疫透射比浊法具有较好的精密度及较宽的检测范围,与免疫散射比浊法相关性良好,且透射比浊法成本低,收费低,便于基层及常规实验室开展。