反复心内膜下心肌梗塞的临床和病理特点

本文报道5例反复心内膜下心肌梗塞尸检病例的冠状动脉及心肌梗塞病理改变和临床特点。5倒均因反复梗塞涉及范围广泛而死于泵衰竭或继发性室颤。     

心脏性猝死（3）

心脏性猝死（３）３冠心病猝死的病理基础冠心病猝死在各种心性猝死中常占首位，在我院冠心病死亡病例中约占２９．６％，故是冠心病防治工作的重点之一。冠心病猝死的病理基础涉及面较广、机制也比较复杂，目前还不甚清楚。早在１９６６年Ｋｕｌｌｅｒ认为，冠心病猝死常...     

回顾前辈业绩振兴病理学科

20世纪中叶，一大批在国外学有所成，满怀报国之心的学者返回祖国，用他们学到的知识建功立业。他们的贡献和业绩不单是个人成绩，而是我们祖国的荣誉和骄傲。他们那种强烈的爱国主义精神，严肃的治学态度和作风也是我们的巨大财富，应当受到广泛的尊重。藉庆祝中华病理学杂志创刊50周年之际加以回顾，希望我们永远记住他们为中国医药卫生事业特别是病理事业做出的杰出贡献。     

急性白血病多药耐药研究进展

肿瘤细胞对多种化疗药物产生交叉耐药性称为多药耐药（multidrug resistance,MDR）,它是造成急性白血病治疗效果不良甚至化疗失败的重要原因。近20多年大量研究发现多药耐药的发生除了经典的MDR1还存在多种机制、多个环节,它们可以是独立存在,也可两种或多种因素联合作用引起多药耐药。因此,对MDR机制研究成为急性白血病治疗上亟待解决的问题,它可以帮助制定有效的治疗方案,从而改善白血病患者的治疗效果。     

四例单发右室发育不良的放射诊断与血液动力学改变

４例单发右室发育不良经心血管造影或病理诊断。造影见右心室三部结构存在但普遍发育不良，或以小梁部及流入道发育不良为主使右室腔呈管状，三尖瓣及肺动脉瓣发育小。主要血液动力学改变为右室流入道梗阻、三尖瓣反流及心房水平右向左分流，须与限制型心肌病及其他右心排血受阻的紫绀型先天性心脏病鉴别。     

反复短暂缺血和再灌注所致的实验性心肌坏死

长期以来人们认为,心肌梗塞是由于心肌持续严重缺血超过一定时间后出现不可逆损伤的结果。实验研究提示,这一时间期限约为20～30分钟。临床上变异性心绞痛患者常有多次短暂发作及较严重的心肌缺血并缓解,是否也会造成心肌坏死,目前尚无定论。为此,我们在狗身上观察20次反复短暂心肌缺血和再灌注对心脏的影响。     

以全质量管理为基础构建手术室信息平台及实施效果分析

目的 提升手术患者安全管理及手术室运行效率,构建手术室信息平台,探讨手术室全流程闭环式信息化全质量管理方案。方法 围绕以手术患者安全为主体,结合流程再造、精细化管理、全质量管理的方法,通过对手术患者围术期无缝隙闭环式信息化转运交接、手术医师医疗权限控制、手术室消毒包/器械的信息化全流程追溯、术中离体组织标本的信息化全流程管理、手术室耗材、物资的全流程信息化管理、手术室仪器设备使用全生命周期化管理等六个维度,探讨对手术室人、财、物等实施闭环式、全质量的管理。结果 两组患者的首台手术准时划皮率、术中快速病理诊断时间、手术患者PDA转运交接有效实施率、手术连台时间均有所提高（P<0.05）;实施前后患者信息识别率、手术患者高危风险评估率、非计划再次手术率、手术部位标识规范执行率、安全核查正确执行率等都得到了改善（P<0.05）。观察组患者护理总满意度99.33%优于对照组92.30% （P<0.05）,观察组医护对手术室运行效率总满意度99.54%优于对照组93.97%,（P<0.05）。结论 全质量管理体系下手术室信息平台的构建与实施促进手术室向高质、高效、低耗方向发展,做到手术围术期的全过程、全质量信息化控制,持续改善了手术患者安全管理效率和手术室运行效率。     

腹腔镜胃肠术中低体温的危险因素分析

[目的]:探讨腹腔镜手术中低体温的危险因素。[方法]通过对2009年1月—6月实施的55例腹腔镜胃肠手术病人术中鼻咽部温度监测,并收集相关临床资料,应用单因素分析和多因素Logistic回归分析引起影响术中低体温的因素。[结果]55例腹腔镜手术病人发生术中低体温29例(52.73%),单因素分析显示影响术中低体温因素包括麻醉时间、手术时间、CO2总量、术中失血量、术中补液量,多因素回归分析显示麻醉时间和CO2总量是术中低体温的独立危险因素。[结论]腹腔镜胃肠手术中低体温的发生率较高,主要与麻醉时间和CO2总量有关;应针对相关因素对腹腔镜手术实施合理的护理干预。     

不同体位入手术室结合心理护理对手术患者术前焦虑的影响

目的 探讨不同体位入手术室结合心理护理对手术患者术前焦虑的影响。方法 将我院普外科2010年1月～2010年12月实施的100例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为坐位组与卧位组各50例,并收集患者的一般资料,取入院第二天、进入手术室、心理护理后三个时间点,进行状态--特质焦虑问卷调查和监测平均动脉压、心率、血糖、血去甲肾上腺素。结果 与入院第二天相比,进入手术室后两组患者焦虑相关指标升高,且坐位组低于卧位组;心理护理后,两组患者焦虑相关指标较刚进手术室时降低,且坐位组仍低于卧位组,差异均有统计学意义。结论 将手术患者进入手术室的体位由卧位改为坐位,并辅以心理护理,可有效缓解术前焦虑情绪。