自制异种猪去细胞真皮修复切除瘢痕区创面的愈合质量

目的：观察自制异种猪去细胞真皮基质与自体刃厚皮复合皮移植在瘢痕切除后植皮区的成活率和瘢痕形成情况组织病理学结果，并于单纯行自体中厚皮移植进行比较。方法：选择2004-03／2005-04解放军总医院第三○四临床部烧伤整形科烧烫伤后瘢痕形成患者21例共29处。瘢痕增生伴痛痒症状明显者15例，瘢痕挛缩明显者6例；供皮区正常皮肤者15例，扁平状瘢痕皮肤者6例。其中取23处为实验组；取6例6个部位的另一侧肢体创面作为对照组，参与患者知情同意。①用健康白色家猪制得异种猪去细胞真皮基质。②移植部位：四肢、躯干。完整切除瘢痕，实验组根据创面大小剪裁自制真皮基质，移植最大面积为10cm&;#215;8cm，真皮面接触植皮区，自体刃厚皮覆盖其上。对照组切除瘢痕后单纯行自体中厚皮移植。两组切除瘢痕手术操作相同。于术后2周和2个月观察植皮成活率和瘢痕形成情况，13个月时取1例患者复合皮组织进行病理学观察。移植皮成活标准为移植皮片色泽红润平坦，与受皮区基底贴附牢固，创缘愈合好，皮片质地柔软，颜色与周围皮肤接近。结果：按意向处理分析，纳入患者21例，均进入结果分析。①术后两组植皮区大体观察：实验组术后2周，植皮成活率100％(23／23)。可见大部分自体刃厚皮红润，有些植皮区尚可看到自体刃厚皮下的网状真皮支架，刃厚皮与其下的真皮基质结合牢固。术后2个月复查，复合皮平整柔软，弹性较好，关节活动正常，但稍有色素沉着，与对照组的中厚皮覆盖的植皮区效果相似，但实验组供皮区瘢痕形成明显轻于对照组。②组织病理学观察：光镜下可见复合皮皮肤结构完整，但表皮较薄，表皮一真皮连接区较平坦，真皮内可见胶原纤维排列较规整，可见微血管结构及成纤维细胞，少许慢性炎性细胞浸润。结论：应用自制异种猪去细胞真皮支架与自体刃厚皮复合移植，可明显改善瘢痕切除后植皮的愈合质量，经济实用。     

烫伤后创面脓毒症大鼠肝脏PPARα mRNA的表达

目的探讨烫伤后创面脓毒症大鼠肝脏过氧化物酶体增殖物激活受体αmRNA的表达规律及意义。方法60只背部30%Ⅲ度烫伤大鼠随机分为创面脓毒症组和烫伤对照组,创面脓毒症组大鼠烫伤后10min创面涂布铜绿假单胞菌建立创面脓毒症模型,通过荧光定量PCR法测定伤前、伤后24h、48h、96h及7d的PPARαmRNA表达变化。结果大鼠烫伤后肝组织PPARαmRNA的表达在伤后早期轻度增强,此后表达明显下调,创面脓毒症组下降趋势更明显,致伤后96h表达量降低至最低点,并显著低于对照组（P〈0.05）。结论烫伤后创面脓毒症的发生引起肝脏PPARαmRNA表达下调,这种变化可影响肝脏脂质的代谢过程。     

自制异种猪去细胞真皮修复切除瘢痕区创面的愈合质量

目的:观察自制异种猪去细胞真皮基质与自体刃厚皮复合皮移植在瘢痕切除后植皮区的成活率和瘢痕形成情况组织病理学结果,并于单纯行自体中厚皮移植进行比较。方法:选择2004-03/2005-04解放军总医院第三○四临床部烧伤整形科烧烫伤后瘢痕形成患者21例共29处。瘢痕增生伴痛痒症状明显者15例,瘢痕挛缩明显者6例;供皮区正常皮肤者15例,扁平状瘢痕皮肤者6例。其中取23处为实验组;取6例6个部位的另一侧肢体创面作为对照组,参与患者知情同意。①用健康白色家猪制得异种猪去细胞真皮基质。②移植部位:四肢、躯干。完整切除瘢痕,实验组根据创面大小剪裁自制真皮基质,移植最大面积为10cm×8cm,真皮面接触植皮区,自体刃厚皮覆盖其上。对照组切除瘢痕后单纯行自体中厚皮移植。两组切除瘢痕手术操作相同。于术后2周和2个月观察植皮成活率和瘢痕形成情况,13个月时取1例患者复合皮组织进行病理学观察。移植皮成活标准为移植皮片色泽红润平坦,与受皮区基底贴附牢固,创缘愈合好,皮片质地柔软,颜色与周围皮肤接近。结果:按意向处理分析,纳入患者21例,均进入结果分析。①术后两组植皮区大体观察:实验组术后2周,植皮成活率100%(23/23)。可见大部分自体刃厚皮红润,有些植皮区尚可看到自体刃厚皮下的网状真皮支架,刃厚皮与其下的真皮基质结合牢固。术后2个月复查,复合皮平整柔软,弹性较好,关节活动正常,但稍有色素沉着,与对照组的中厚皮覆盖的植皮区效果相似,但实验组供皮区瘢痕形成明显轻于对照组。②组织病理学观察:光镜下可见复合皮皮肤结构完整,但表皮较薄,表皮-真皮连接区较平坦,真皮内可见胶原纤维排列较规整,可见微血管结构及成纤维细胞,少许慢性炎性细胞浸润。结论:应用自制异种猪去细胞真皮支架与自体刃厚皮复合移植,可明显改善瘢痕切除后植皮的愈合质量,经济实用。     

烧伤治疗措施改进及疗效分析

目的 :探讨治疗措施的进步对患者治疗效果的影响。方法 :1997年 3月至 2 0 0 3年 2月入院的烧伤患者 2 72 1例。其中烧伤面积≥ 30 %者 2 4 8例 ,<30 %者 2 4 73例。分析患者平均住院时间、治愈率、半数致死面积 (LA5 0 )、Ⅲ度LA5 0。改进的治疗措施主要针对危重烧伤患者并发症的预防和治疗。结果 :平均住院天数 2 5d ,总的治愈率达 99.71% ,LA5 0为 98.97% ,Ⅲ度烧伤面积LA5 0为 89.32 % ,较我所既往报道有进一步提高。结论 :治疗手段的改进完善了危重烧伤患者并发症的预防和治疗 ,进而提高了烧伤治疗水平。