B型利钠肽水平与心力衰竭的关系

目的探讨血浆B型利钠肽(BNP)水平与心力衰竭的关系。方法荧光免疫法测定88例心衰患者BNP,并选取30例健康成年人作对照研究,并记录心衰患者心功能分级,左室射血分数(LVEF),左室舒张末横径(LVEDD)。结果心力衰竭患者血浆BNP水平(450±32)pg/m l明显高于非心衰组患者(50±6)pg/m l(P<0.01)。心衰患者血浆BNP水平与心功能指标NYHA、LVEF、LVEDD有明显的相关性。结论BNP是左室收缩功能不全的最强的标志物,可以作为早期诊断心衰的指标。     

致心律失常性右室心肌病的心电图新概念

本次教学查房患者为男性，42岁。因发作性心悸、胸闷8年，加重5月入院。8年来反复发作心悸、胸闷，持续数min至数h不等，可自行消失。发作时无抽搐、晕厥及大小便失禁等表现。曾在外院就诊心电图示室性心动过速。否认家族中类似疾病史。临床诊断：严重室性心律失常原因待查。体检：T36．90C，BP140／85mmHg，P56次／min，R20次／min。神志清，心率56次／min，律齐，未闻及杂音，双肺呼吸音清晰。X线胸片示心脏扩大，以右心室扩大为主。超声心动描记术示右心室扩大，三尖瓣中度关闭不全，轻中度肺动脉高压，诊断为致心律失常右心室发育不良。动态心电图示总心搏76707次／24h，平均心率53次／min，最低心率为44次／min，最高心率为95次／min，房性期前收缩4次／24h，多源性室性期前收缩239次／24h。常规12导联心电图（图1）示窦性心律，     

急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低患者的临床预后分析

本文通过对38例急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低患者和35例不伴有胸前导联ST段改变的患者对比研究,观察两组在发病后4周内的心力衰竭、心源性休克、严重心律失常和病死率。1对象和方法1.1对象本院1993年3月至2004年5月收治的73例有Q波急性下壁心肌梗死患者,根据有无胸前导联ST段的压低分为两组:ST段压低组38(男28,女10)例,年龄40~89岁,其中伴V1~3ST段压低者13例,伴V4~6ST段压低者12例,伴V1-6ST段压低者13例。不伴胸前导联ST段改变组35(男27,女8)例,年龄42~82岁。2组性别、年龄、发病至入院时间及高血压、高血脂、糖尿病史等方面…     

救助病房护士职业危险因素分析及对策

[目的]提高救助病房护士的职业安全防护意识和能力,减少救助病房护士的职业危害.[方法]将救助病人与住院精神病人的暴力行为、暴力强度及传染性疾病患病情况进行比较.[结果]①救助病人暴力事件明显少于住院精神病人,但暴力强度比住院精神病人大;②救助病人伴梅毒、肺结核病几率高,护士感染的风险大.[结论]救助病房护士必须加强职业安全教育和防护技能培训,不断提高职业防护的意识和能力,避免或减少职业危害.     

血浆B型利钠肽快速测定鉴别心源性和肺源性呼吸困难

临床上心源性和肺源性呼吸困难的鉴别有时比较困难,而二者的处理原则完全不同.多项针对急性呼吸困难的研究显示,心力衰竭性急性呼吸困难患者的血浆B型利钠肽(BNP)浓度显著高于非心衰者,具有较高的特异性和敏感性[1,2].本试验希望通过发现血浆BNP浓度在心源性和肺源性呼吸困难之间的差别,分析其对两者鉴别诊断的价值.     

血浆B 型利钠肽对舒张性心力衰竭诊断的临床意义

近年临床研究发现,在有明显心力衰竭症状的患者中,接近一半的患者左室射血分数（LVEF）在正常范围旧。大多数研究者认为,其基本病理生理改变是左室舒张功能异常,常称之为“舒张性心衰”（DHF）。随着我国人口老龄化日趋严重,DHF作为一种严重影响老年人寿命和生活质量的常见疾病已逐渐受到重视。笔者对70例DHF患者进行血浆B型利钠肽（BNP）检测,探讨BNP在DHF诊断的临床意义。1临床资料     

倾斜试验对不明原因晕厥的诊断价值探讨

晕厥的病因很多 ,尽管全面详细的病史、体检及有关实验室检查可协助明确病因 ,但仍有 5 0 %的晕厥患者原因不明。自 1986年ｋｅｎｎｙ等[1] 报告倾斜试验(ＨＵＴ)以来 ,ＨＵＴ的诊断价值已逐渐引起临床医生的重视 ,本文对此进行了探讨。1　资料与方法1·1　研究对象　晕厥患者 15例 (晕厥组 ) ,男 6例 ,女9例 ,年龄 2 8～ 6 5岁 ,平均年龄 (42 91± 12 81)岁。经详细询问病史、体格检查 ,并作常规心电图、Ｈｏｌｔｅｒ、ｘ线胸片和颈椎片、超声心动图、运动平极、食道心房调搏、脑电图等检查均不能明确晕厥病因。正常对照组 12例 ,男 6例 …     

磷霉素过敏致心室分离1例

患者女性 ,５０岁。因反复关节酸痛、心悸、乏力３４年 ,再发伴发热１５天入院。入院诊断 :风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄伴关闭不全 ,急性细菌性心内膜炎 ,心功能Ⅲ级。入院后给予强心利尿治疗 ,并予磷霉素抗炎 ,在静滴磷霉素５ｍｉｎ后出现呼吸困难、胸闷、心前区疼痛 ,伴大汗淋漓、呕吐。体检 :ＢＰ５．３／０ｋＰａ(４０／０ｍｍＨｇ)。心率３００次／ｍｉｎ ,心律不齐。两下肺可闻及湿音。立即予地塞米松１０ｍｇ静脉注射 ,肾上腺素１ｍｇ肌肉注射及多巴胺、利多卡因静脉滴注 ,０．５ｈ后血压恢复正常。抢救过程中心电图连续描记先示尖端…     

精神分裂症药物治疗依从性影响因素及护理对策

目的观察精神分裂症患者药物治疗依从性的影响因素并探讨其护理对策。方法从我院进行药物治疗的精神分裂症患者中抽取80例进行回归性分析,根据其依从性情况将完全依从患者作为观察组,将部分依从或不依从患者作为对照组,观察两组患者各项指标差异。结果观察组患者相比对照组患者家庭经济收入较高、家庭支持度较高、疾病相关知识掌握较多、药物副作用较低,差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者的性别、年龄、病程、使用药物时间无明显差异(P>0.05)。结论精神分裂症患者药物治疗时的依从性受到诸多因素的影响,在临床上需对患者的不良影响因素进行有针对性护理,以提高其依从性,增强治疗效果。     

美托洛尔对充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平影响的临床观察

目的探讨美托洛尔对充血性心力衰竭患者脑钠肽水平的影响。方法选择2009年3月至2012年1月在我院住院治疗的慢性充血性心力衰竭患者108例,心功能(NYHA)Ⅱ～Ⅳ级,在常规抗心衰治疗的基础上加用β阻滞剂,并逐步加大剂量,治疗观察6个月,观察治疗前后患者的左室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、B型尿钠肽(BNP)的变化。结果患者治疗后心率明显减慢,LVEDD、BNP较治疗前明显降低(P<0.01),而LVEF较治疗前明显升高(P<0.01)。结论在强心、利尿、血管紧张素转化酶抑制剂基础上,应用美托洛尔能显著改善充血性心力衰竭患者心功能,能显著降低BNP水平。